Praktikum 7 OHE_jarní období
Vývoj dočasné dentice - opakování
Zubní pohárek a zvonek v optickém mikroskopu
-----------------------------------------------------------------
 Vývoj trvalé dentice a časový přehled jejího prořezávání
 Smíšená dentice
 Přehled vývojových vad zubů
Stadia vývoje zubu
??? /A
??? /B
??? /C-D
??? /E-F
??? /A
??? /B-C
ektomezenchym
orální ektoderm
Stadia vývoje zubu
primární zubní lišta (A)
stadium zubního pupenu (B)
(primordia)
stadium časného zubního
pohárku - C,D
stadium pozdního zubního
pohárku / zvonku (E-F)
stadium apozice (A)
stadium prořezávání (B-C)
/erupce/
orální ektoderm
ektomezenchym
zubní lišta primární/
zubní pupen/
časný zubní pohárek/
pozdní zubní pohárek -
zvonek/
Vývoj primární dentice - doplň časové údaje
Apozice/
Erupce/
tooth jaw dental calcifica end of eruption root
cap tion enamel dev. formation development
Co je lamina basalis ameloblastica? Co z ní vznikne?
orgán skloviny
lamina basalis ameloblastica
Stadium zubního zvonku - doplň popisy!
Stadium zubního pohárku - doplň popisy! orální ektoderm
zevní sklovinný
epitel
zubní pupen
(primordium)
trvalého zubu
cervikální
klička
vnitřní sklovinný
epitel
pulpa
skloviny
kost
Kdy, z čeho a jak se diferencují ameloblasty?
Kdy, z čeho a jak se diferencují odontoblasty ?
Co je výsledkem repolarizace buněk?
Vývoj zubní korunky
ameloblasty - první - z vnitřního sklovinného epitel z. p. lamina
basalis ameloblastica
odontoblasty - druhé z ektomezenchymocytů na povrchu zubní papily sekreci
zahájí však jako první odontoblasty
cca 13. týdne
diferenciace buněk spojena se změnou polarity
první buňky vnitřního sklovinného epitelu - preameloblasty
seřazení ektomezenchymocytů na povrchu papily - preodontoblasty - odontoblasty
zánik lamina basalis ameloblastica
odontoblasty zahájí sekreci dentinu - maturace preameloblastů v ameloblasty
repolarizace bb. vnitřního sklov.
epitelu - preameloblasty
repolarizace ektomezenchymocytů
zubní papily - odontoblasty
dent. matrix po zániku lamina basalis maturaci
preameloblastů v
ameloblasty
Co to je Hertwigova epitelová kořenová pochva (či list) ?
Kdy, z čeho a jak vznikne?
Co jsou diafragmy?
apikální konec Hertwigovy pochvy
- kruhovitý - nečleněný (primární apikální otvor) - jeden kořen
- rozdělený pomocí horizontálních plotének - diafragmy (-ata) do oddílů (sekundární
apikální otvory) – větvený kořen
počet diafragmat určuje počet kořenů (větví) zubu
Z čeho sestává redukovaný sklovinný epitel, jaká je jeho funkce a co z něho
zbyde po prořezání zubu?
po dosažení roviny okluze, zbývá z redukovaného epitelu 1-2 mm široký proužek
okolo cervikální části korunky - těsnící epitelová manžeta (Gottliebova manžeta)
apikální konec manžety dosahuje k
cemento-sklovinnému rozhraní
u trvalých zubů manžeta
s věkem sestupuje stále více
apikálně
1. Kolik prořezaných zubů má 21 měsíců staré dítě?
2. Kolik prořezaných zubů má 16 měsíců staré dítě?
3. Kolik prořezaných zubů má 1 rok staré dítě?
4. Kolik prořezaných zubů má 2 roky staré dítě?
Zubní pohárek a zvonek ve SM
Preparát:
Vývoj zubu (Homo) - fetus stáří asi 15 - 16 týdnů
Enamel organ
lamina basalis
ameloblastica
Zubní pohárek a zvonek ve SM
Zubní lišta a časný zubní pohárek
zubní lišta
zubní lišta
časný
pohárek
časný pohárek
jazyk
https://www.youtube.com/watch?v=puSMU
_fG_Jg
pulpa
skloviny
cervikální
klička
Zubní zvonek
základ trvalého
zubu
pulpa
skloviny
zubní papila
odontoblasty
ameloblasty
Sekrece dentinu
a skloviny
Vývoj trvalé dentice
rozložen do podstatně delšího období než dočasné
začíná v polovině 2. trimestru (cca 4. měsíc prenatálního vývoje) a končí
prořezáním mezi 7. - 17. (40). rokem věku
mechanismy i vývojová stadia obdobná jako u dočasné dentice
řezáky I1,I2, špičák C a premoláry P1,P2, - ze sekundární zubní lišty
sekundární zubní derivátem lišty primární,
není souvislá, ale je tvořena agregacemi ektodermových a ektomezenchymových
buněk v sousedství zárodků dočasných zubů
moláry M1,M2,M3 - dorzálního (distálního) pokračování (prodloužení)
primární zubní lišty, z níž se vyvinuly zuby dočasné dentice
(distální úsek primární zubní lišty = náhradní (doplňková) zubní lišta)
vývojově moláry náleží k zubům dočasné dentice (stálé zuby doplňkové)
Časový sled utváření základů pro trvalé zuby
(zubní zárodky trvalých zubů)
prenatálně:
M1 - 4. měsíc - náhradní lišta
I1, I2 - 5 - 6. měsíc
C - 8. měsíc
postnatálně:
M2 - 6. měsíc - náhradní lišta
P1 - 10. - 12. měsíc
P2 - 18. měsíc (1 1/2 roku)
M3 - 5. rok - náhradní lišta
permanentní moláry náleží k zubům dočasné dentice fétus - stáří 6 měsíců
zubní lišty
základ pro dočasný a definitivní zub leží původně ve stejné úrovni, oba obklopeny ektomezenchymem
a sdílejí část dentálního vaku
během dalšího vývoje definitivní zub sestupuje apikálně a zaujme místo pod kořenem zubu
dočasného
základy obou zubů odděluje kostěná přepážka
vyvíjející se definitivní zub má samostatné lůžko
I1/i1
Bukolinguální řezy centrálními řezáky (novorozenec - 9 let)
Prořezávání (erupce) trvalých zubů
u molárů probíhá obdobně jako u zubů dočasných
u trvalých řezáků, špičáků a premolárů je složitější
s růstem kořene trvalého zubu korunka tlačí kostní přepážku, jež odděluje oba zuby,
rezorbce stropu kostěné komůrky, po rezorbci stropu korunka tlakem způsobí resorbci radixu
dočasného zubu
je postupné zkracování kořene dočasného zubu
paralelně s tím změny
v zubní dřeni, periodonciu a epitelové
úponové manžetě dočasného zubu
periodontium ztrácí ligamentózní charakter
přeměna a v řídké kolagenní vazivo
(i nadále si podržuje schopnost rediferenciace,
neboťposkytuje materiál pro periodotium zubu
definitivního)
epitelová manžeta sestupuje apikálně,
obnažení cementu a tím urychlení jeho resorpce
zubní dřeň - přeměna v proužky hutného
vaziva
- neresorbovanou část zubu dočasného zubu
v alveolu a gingivě
při zvýšené zátěži, např. rozmělňování hutného sousta,
kdy vazivo již nestačí zub při kousání a žvýkání
dostatečně fixovat a stabilizovat, se proužky přetrhají
a náleduje
vypadnutí dočasného zub u (exfoliace)
kanál, vzniklý po vypadnutí dočasného zubu zvaný
gubernakulární, využije korunka trvalého
zubu k prostupu do ústní dutiny
gubernakulární kanál
pořadí zub maxilla KDY? mandibula
M1 6.-7. rok
2. I1 7.- 8. rok / 6.-7. rok
3. I2 8.-9. rok / 7.- 8. rok
4. C 11.- 12. rok / 9.-10. rok
5. P1 10.-11. rok / 10.-12. rok
6. P2 10.-12. rok / 11.- 12. rok
7. M2 12.-13. rok
8. M3 17.- 21 (40.) rok
Časový přehled prořezávání trvalých zubů
pořadí
molární a frontální typ prořezávání
délkový růst kořene trvalých zubů - 4 až 7 roků
u chlapců později než u děvčat
Časový průběh vývoje trvalé dentice:
tooth jaw dental calcifica end of eruption root
cap tion enamel dev. formation development
Smíšená dentice (smíšený chrup)
sestává z dočasných a trvalých zubů
období smíšené dentice začíná prořezáním M1 a končí vypadnutím m2
trvá od 6. -12. rok
exfoliace (vypadávání) zubů primární dentice kopíruje jejich prořezávání
1 střední řezáky 6- 8 měsíc 7 rok
2 boční řezáky 7- 12 měsíc 8 rok
4 špičáky 15- 20 měsíc 12 rok
3 první stoličky 12-16 měsíc 10 rok
5 druhé stoličky 20-30 měsíc 11-12 rok
Smíšená dentice
Vývojové vady zubů a chrupu
Anomálie počtu zubů
a) Zvýšený počet zubů (dentes supernumerarii, hyperdoncie, polyodoncie)
častější v trvalé dentici, má tvar normální nebo zkomolený (odontoid)
(pravá versus nepravá hyperdoncie (perzistence některých dočasných zubů)
mesiodens (kolozub) – v mezeře mezi horními středními řezáky (kulovitý
event. čípkovitý tvar
dens parapremolaris - nadpočetný třenový zub na tvářové nebo patrové straně
oblouku nebo dens distopremolaris (mezi P2 a M1)
dens paramolaris - mezi první a druhou stoličkou na vestibulární straně oblouku
dens distomolaris - nadpočetná 4 stolička (umístěna distálně od 3 moláru)
dentes prelactales (dentes natales) - předmléčné zuby - vzácné
malé přespočetné zuby přítomné již při narození, se zakrnělou korunkou a bez
kořene (vyskytují se v oblasti dolních řezáků)
diferenc. dg.: odlišit od dentitio precox (předčasného prořezání dočasných řezáků)
dědičný základ nebo hormonální podklad – hyperplazie nadledvin
b) Snížený počet zubů
některé zuby se nezaloží
hypodoncie - vrozené chybění jednotlivých zubů (méně než 6 zubů)
- vykytuje se u 0,7% (dočasná), u 2 % jedinců (M3, I2 , P2 /dolní)
oligodoncie - porucha, kdy chybí více než 6 zubů, 1:10 000, častěji u mužů (zuby
určité skupiny, familiární výskyt, AD dědičnost /součást různých
symptomů
anodoncie - úplné chybění zubů
vzácná, spojena s celkovou dysplazií ektodermu a ektomezenchymu (syndrom 1.
žaberního oblouku)
Christův-Siemensův-Touraneův syndrom - oligodoncie až anodoncie spojená
s poruchou jiných orgánů ektodermového původu - kožních žláz a vlasů: anhidróza,
hypotrichóza, suchá šedavá kůže, jemné krátké světlé vlasy, vystouplé čelo,
sedlovitý nos, a tlusté rty; chybění potních žláz způsobuje poruchu termoregulace a
hyperpyrexii
(Josef Christ (1871-1948) - německý zubní lékař; Hermann Werner Siemens (1891-1969) německý
dermatolog; Albert Touraine (1883-1961) - francouzský dermatolog)
Srostlice
pravé - dentes confusi (obr. C) - úplně srostlé zuby - společná korunka,
kořen i zubní dřeň (společná dutina) - nejčastěji splynutím zubních základů
(abnormální velikost)
nepravé - dentes concreti (obr. A, B) - dvě korunky a společný kořen
(srůstem cementu)
dentes geminati - vzácně rozdělením jednoho základu
zubní drůzy (obr.D,E) - srůstem základů několika zubů (časté u premolárů)
Odontomy - smíšené nádory zubního původu (epitelomezenchymové)
Anomálie tvaru zubů
časté a postihují korunku nebo kořen
aberantní ameloblasty, abnormální utváření Hertwigovy epitelové pochvy
korunka: hřebovité boční řezáky, odchylné uspořádání hrbolků u stoliček
(tuberculum paramolare, distomolare, anomale Carabelli)
kořen: počet, délka, tvar a větvení, sbíhání, rozbíhání
Anomálie velikosti zubů
makro- nebo mikrodoncie - zvýšená/snížená činností jednotlivých úseků nebo celé
zubní lišty (disproporce mezi velikostí zubů a čelistí)
izolovaná - mikrodoncie (horní řezáky, M3)/makrodoncie - horní řezáky a špičák
úplné (makrodontismus, microdontismus - lidí trpasličího vzrůstu)
Anomálie tvorby tvrdých zubních tkání
Sklovina
hypoplazie skloviny
vzniká při dočasné poruše nebo předčasném ukončení aktivity ameloblastů
projevy: celkové ztenčení skloviny, fissury, rýhy, jamky, korunka má většinou
abnormální tvar
izolovaný x skupinový výskyt
příčiny:
 rachitis nebo hypoparathyroidismus
 syphilis congenita (Hutchinsonovy zuby
- řezáky soudkovitého tvaru s poloměsíčitě
vykrojenou incizální hranou)
 poškození zárodků stálých zubů zánětlivými afekcemi dočasných
zubů (na korunkách trvalých zubu fissury a pigmentované jamky - Turnerovy zuby)
 tetracyklinová antibiotika (medikace u dětí do 8 let zakázána!)
amelogenesis imperfecta (primární defekt skloviny)
vždy hereditární podklad, dědičnost AD, AR , ale i vazba na X chromosom
3 formy: hypoplastická, hypomaturační a hypomineralizační
 hypoplastická: lokální defekty (fisury, dolíčkování) nebo celkově ztenčená sklovina,
postihuje obě dentice, dočasnou nebo trvalou, AD dědičnost
(ameloblasty nejsou funkční po celou amelogenezu)
 hypomaturační: tloušťka skloviny normální, má však skvrnitý vzhled a žlutobílou až
hnědou barvu
v porovnání se zdravou je měkčí a snadno se odlupuje od dentinu
výskyt dočasná nebo trvalá, příp. obě dentice, AR dědičnost
(nestejnoměrné maturace skloviny)
 hypomineralizační: sklovina po prořezání zubu má normální tloušťku, ale je velmi
měkká a drolí se, a záhy během přirozené atrice mizí (odstranit ji lze také ostrými
předměty)
(porucha intraprizmatické kalcifikace)
nemocní si stěžují na citlivost na chlad a teplo
1: 20 000 dětí školního věku
sklovinná vřeténka - fusus enameli
sklovinné svazky – fasciculus enameli
skupiny špatně kalcifikovaných prizmat
nepravidelného průběhu
při dentinosklovinné hranici, ale i jinde
sklovinné lamely
tenké štěrbiny nebo trhliny přes celou tloušťku
skloviny
chybný vývoj či traumatický podklad
predilekčním místo pro šíření zubního kazu
Dentin
dentinogenesis imperfecta
porucha vývoje dentinu, který je narůžovělý až hnědavý a má snížený počet
tubulů
zuby jsou drobné a šedomodré barvy (po ztrátě skloviny nahnědlé barvy “jantarové
zuby“)
sklovina je sice normální, avšak se snadno odděluje od dentinu (rychlá abraze), u
dočasných zubů časté fraktury korunky
vzácná, AD dědičnost
Cement
hypercementosis (hereditární)
cementové exostózy
aberantní cement
Anomálie polohy zubů
protruze - podélná osa vykloněna labiálně / retruze - podélná osa skloněna
orálně (do dutiny ústní)
transpozice - výměna místa mezi 2 sousedními zuby v zubním oblouku
(špičák/řezák nebo první molár/špičák)
rotace - otočení zubu kolem podélné osy (mesiorotace, distorotace)
heterotopie (anomální erupce)
(heteros jiný, topos – poloha místo)
zub se založil a vyvinul na atypickém místě (isthmus faucium, tvrdé patro) nebo se
prořezal mimo čelistní oblouk (vestibulárně nebo linguálně)
retence - stav, kdy se trvalý zub neprořeže do ústní dutiny v době výměny, ale
zůstane v alveolárním výběžku
Anomálie prořezávání z časového hlediska
dentitio tarda - do konce 10. měsíce není prořezán žádný zub
dentitio praecox - první dočasný zub prořezán před 4. měsícem věku