Nepřímé rekonstrukce -inleje a onleje Inlay Rigidní výplň, která se zhotoví mimo ústa a k zubu se připevní tmelícím materiálem -cementem. lenka.roubalikova@tiscali.cz 2 Inlaye - i n I e j e • Korunkové - nahrazují část zubní korunky • Kořenové - i n I e j je kotvena do kořenového kanálku a nahrazuje i korunku. Tato korunková část však není anatomického tvaru, ale je modelována do tvaru tzv. pahýlu. Na ten se teprve nasadí náhrada celé korunky - korunka protetická. Kořenová i n I e j - má čep a korunkovou část. Zub rekonstruuje do tvaru pahýlu pod korunku lroubalikova@gmail.com 4 Materiál korunkový inlejí • Kov * Kompozit * Keramika Korunkové i n I e j e - indikace • Rozsáhlé a hluboké defekty tvrdých tkání, kde nelze pomocí plastické výplně zrekonstruovat zub anatomicky a funkčně. • Kovové lité výplně se také zhotovují pro zvýšení skusu (dnes sporadicky). Dnes se k tomuto účelu užívají i inleje keramické (velmi náročné na zhotovení) • V případě orálního galvanismu - vedle protetických náhrad ze zlatých slitin (kovové inleje se dělají výhradně ze zlatých slitin, mohou být použity ineje kompozitní nebo keramické) Korunkové inleje - kontraindikace Vysoký sklop ke vzniku pových kazů .(vysoká kazivost) - místo připojení,Jakkoli voliouVorunkŽi "^^ne k adherenci plaku a vzniku kazu. V tom prrpade je lepši Špatná úroveň ústní hygieny - z obdobných příčin KeraijiickQ a kompQzitní ioleje i§ou J Geometrii preparace > Velikosti retenčního areálu (styčné plochy) > Kvalitě cementu Princip retence - povrchové tření a lepivost cementu • Kavita má rozbíhavé stěny - úhel divergence nesmí být příliš velký. Optimum je 6-10° 0° 6° 10° 15° 20° 30° 40° 50° Divergence Retenční areál (plocha) Plocha, na které se stýkají povrchy rigidní rekonstrukce a zubu. Retenční efekt cementu Lepivost Pevnost v tlaku Síla cementové vrstvy - schopnost vytvořit tenký film Obvod preparace Uzáverová oblast hladká s ideální šíří 1 mm, ne menší než 0,5 mm, jednoduché línie Preparace pro kovovou overlej Úprava sklovinných okrajů Pro kovovou inlej - onlej šikmíme sklovinu - tepatelnost kovu zajišťuje kvalitní uzávěr - okraj se žvýkáním roztepává. I n leje zhotovujeme nepřímou metodou, přímá Otiskovací technika • Otisk jednofázový (dvojí míchání) - elastomery, nejčastěji silikony • Otisk protilehlé čelisti • Registrace meziš'čelistních vztahů - vosk Laboratorní zhotovení • Dělený model • Nanesení distančního laku (místo pro cement při nasazování) • Modelace voskového předtvaru inleje - speciální vosky (spalitelné beze zbytku) • Zpracování metodou ztraceného vosku Cementování kovové i n leje • Zinkoxidfosfátový cement míchaný do konzistence husté smetany • Vysušení • Nanesení cementu do kavity a na vnitřní plochu inleje • Krytí vazelínou (lepší odstranění přebytků cementu) • Skousnutí do dřevěného bločku nebo buničinového válečku • Odstranění přebytků • V další návštěvě roztepání okrajů - spec. Nástroje Kovové inleje se zhotovují málo, postup je náročný. Byly dobrým a trvanlivým řešením. Pacienti nyní chtějí „bílé výplně a inleje''. Nekovové inleje - estetické řešení rozsáhlejších defektů Jde o adhezivní inleje Kompozit Keramika lenka.roubalikova@tiscali.cz 32 Inlay nebo onlay? lenka.roubalikova@tiscali.cz 34 Okraj kavity 1 mm a méně od vrcholu hrbolku křiviny Okraj kavity je vzdálen od hrbolku více než 1 mm Inlay lenka.roubalikova@tiscali.cz 36 Zásady preparace inlay Kavita bez podsekřivin s hladkými a oblými přechody Divergence stěn cca 6°(5-15°) lenka.roubalikova@tiscali.cz Zásady preparace Síla materiálu l,5mm - 2 mm lenka.roubalikova@tiscali.cz Zásady preparace inlay Okraje vypracovány - drsnost minimální, optimální úhel přechodu lenka.roubalikova@tiscali.cl lenka.roubalikova@tiscali.cz 40 Zhotovení nepřímo • Otiskovací technika - popsána výše • CAD CAM zho'tovení - Sken v ústech nebo modelu (intraorální nebo extraorální sken - Vyfrézování z bloku keramicky nebo kompozitu Příprava před otiskováním Uzavření dentinových tubulů - adhezivní příprava dentinu, vykrytí podsekřivin flow materiálem lenka.roubalikova@tiscali.cz 42 Otisk protilehlé čelisti, okluzní registrát lenka.roubalikova@tiscali.cz Zhotovení rekonstrukce Různé technologické postupy podle použitého systému lenka.roubalikova@tiscali.cz 45 Cementování • K cementování kompozitních a keramických inlejí používáme kompozitní cementy-jsou to speciální kompozity, které mají nízkou viskozitu. Jsou duálně nebo čistě chemicky tuhnoucí. • Vyžadují adhezivní přípravu zubních tkání jako na kompozit (leptání, oplachování, priming, bonding - někdy ve zjednodušené podobě -bude probíráno později) • Vyžadují i adhezivní přípravu vnitřního povrchu inleje (opískování nebo leptání kyselinou fluorovodíkovou, chemické upravení silanem). Typ adhezivní přípravy záleží na použitém materiálu inleje. • Jde o adhezivní cementování - funguje při něm mikromechanické propojení mezi cementem a zubními tkíáněmi a cementem a inlejí. lenka.roubalikova@tiscali.cz 47 lenka.rJ lenka.roubalikova@tiscali.cz 49 lenka.roubalikova@tiscali.cz 50 I n I e j e na modelu - keramika lenka.roubalikova@tiscali.cz 51 • Zdroje obrázků - Farbatlanten der Zahnmedizin, Thieme Verlag, 1986 • Inlays Onlays-Ein prektisches Arbeitskonzept, Quintessenz, 1992 • Vlastní archiv