Náhradní praktikum pro 2. roč. preventivní zubní lékařství MUDr. Hana Poskerová Ph.D. Stomatologická klinika FN u svaté Anny a LF MU v Brně C:\Users\ing. Radomil Novak\Desktop\ICRC\propagace a marketing\PPT prezentace\Background\budovajpeg.jpg C:\Users\ing. Radomil Novak\Desktop\ICRC\propagace a marketing\loga\FNUSA - NEW!!\FNUSA_logo.jpg Náhradní praktikum pro 2. roč. preventivní zubní lékařství •Měkké tkáně – sliznice, gingiva •Indexy – PBI, API, CPITN, BOP •Ústní hygiena •Parodontologické instrumentárium Systematické vyšetření sliznic dú •ret - retní červeň, ústní koutky •gingiva •retní, tvářová, vestibulární a alveolární sliznice •měkké a tvrdé patro, patrové oblouky, uvula •jazyk (hřbet, okraje, spodina) •spodina dú nik_00005 Plaken podmíněná gingivitis Volná gingiva Připojená gingiva Mukogingivální linie Alveolární sliznice Pro ochranu krčkové části zubu je potřebná FENOTYP GINGIVY 1 - dostatečná šířka připojené gingivy (minimálně 1-2 mm) 2 - silný (tlustý) nebo střední fenotyp gingivy •Tloušťka gingivy – silná, střední, tenká Biotyp gingivy nik1391 Mělké dolní vestibulum (nedostatečná šířka připojené gingivy) Tenký fenotyp gingivy, gingivální recesus u zubu 41 – následek piercingu •Úpony uzdiček • •„Vysoký úpon frenula“ znamená, že je zřetelný •- tah frenula •- anemizace papily při tlaku na frenulum •- pohyb papily a marginální gingivy při tlaku na frenulum • • • HF papilární po CH Fyziologický Gingivální Papilární Papilou procházející HF papilární frenulum proch Papilla Bleeding Index PAra_Messen •hodnotí se distální papily/půlpapily • u sedmi zubů v každém • kvadrantu • 1/ všechny distální papily mají PBI 2 chybí 3. moláry a dolní řezáky 48/24 PBI 2 2/ všechny distální papily mají PBI 3 chybí dolní řezáky 72/24 PBI 3 3/ všechny distální papily mají PBI 1 chybí 2. a 3. moláry 24/24 PBI 1 4/ všechny distální papily v HČ mají PBI 3 a všechny distální papily v DČ mají PBI 2 chybí všechny moláry 50/20 PBI 2,5 Určete hodnotu PBI Příklad: všechny distální papily mají PBI 4, všechny zuby jsou přítomny: PBI 112/28 index 4 48/24 PBI - INDEX •Sumární hodnota za 4 kvadranty •Suma: 4 ´ 7 ´ (0 - 4) hodnoty 0 až 112 • 4 ´ 7 ´ 0 @ 0 Výborná OH • 4 ´ 7 ´ 4 @ 112 Malhygiena • •Index @ sumární hodnota / počet vyšetřených • Index: 0 - 4 papil • • Aproximální index plaku API •součet prostor s plakem / součet vyšetřených prostor krát 100 • •28/28 ´ 100 @ 100% Malhygiena •0/28 ´ 100 @ 0% Výborná OH • •Motivační index • + + + + – – – – – – + + + + + + + + – – – – – – + + + + 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 Index API součet prostor s plakem / součet vyšetřených prostor krát 100 API @ 16 / 28 ´ 100 @ 56 % Interdentální hygienický index HYG •opačný •součet plošek bez plaku / součet vyšetřených plošek krát 100 • •28/28 ´ 100 @ 100% Výborná OH •0/28 ´ 100 @ 0% Malhygiena • – – – – + + + + + + – – – – – – – – + + + + + + – – – – 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 Index HYG součet plošek bez plaku / součet vyšetřených prostor krát 100 API @ 12 / 28 ´ 100 @ 44 % 1/ u všech distálních aproximálních molárů míst je plak, ostatní místa jsou bez plaku 8/28 API 28,5 % 2/ u všech distálních aproximálních míst řezáků a špičáků je plak, ostatní místa jsou bez plaku 12/28 API 42,8 % 3/ u všech distálních aproximálních míst premolárů a molárů je plak, ostatní místa jsou bez plaku 16/28 API 57,1 % 4/ u všech distálních aproximálních míst premolárů a molárů je plak, ostatní místa jsou bez plaku. Chybí 3. a 2. moláry a 1. premoláry 8/20 API 40 % Jaké je API, pokud jsou všechny zuby přítomné? API místa s plakem/počet hodnocených míst celkem krát 100 ∕ + + ∕ ∕ + + ∕ ∕ + + ∕ ∕ + + ∕ ∕ + + ∕ Index API Přetížení1 CPITN O CPITN O CPITN O - nekrvácí - - není kámen - - sondáž je do 3,5 mm bez této hodnoty, takže sondáž může být 0.5 mm /1 mm 2 mm /3 mm - Sondáž 5,5 mm CPITN 4 Sondáž 3,5 mm CPITN 3 CPITN 0,1,2 - sondáž je 0.5/1/2/3 mm - bez paro chobotu - CPITN 3 - sondáž je 4/5 mm - mělký paro chobot - - CPITN 4 - sondáž je 6/7/8.....mm - hluboký paro chobot - CPITN Krvácení Kámen Hloubka sondáže (v mm) CPITN 1 - - 3 0 2 - - 3,5 3 3 - + 3 2 4 - + 3,5 3 5 + + 3 2 6 + + 3,5 3 7 - - 4 3 8 + + 4 3 9 + - 5,5 4 10 - + 5,5 4 11 - - 8 4 12 + + 8 4 Parodontologické instrumentárium •Parodontologické sondy •Explorery • •Nástroje a přístroje pro supragingivální a subgingivální ošetření • • Nástroje a přístroje pro leštění OBR 1 Parodontologické sondy a explorery • •Ruční nástroje •Scalery • srpky, drápky • motyčky, dlátka •Kyrety • univerzální • speciální • • •Rukojeť •Dřík •Pracovní část • UK schéma OBR 2 scaler schéma GK schéma OBR 4 OBR 5 OBR 5 Nástroje pro frontální úsek – řezáky, špičáky OBR 2 OBR 4 Nástroje pro distální úsek – premoláry, moláry OBR 5 OBR 5 OBR 2 OBR 2 Scalery - drápky, srpky, dlátko 27 07 scaler schéma OBR 3 Univerzální kyrety kyreta UK schéma kyretáž1malý Univerzální kyreta kyretáž1malý GK schéma Gracey kyreta OBR 4 1/2 3/4 5/6 7/8 9/10 OBR 5 11/12 15/16 13/14 17/18 OBR 4 OBR 5 OBR 4 1/2 3/4 5/6 7/8 9/10 11/12 15/16 13/14 17/18 Přístrojové odstraňování zubního kamene •Zvukové odstraňovače zubního kamene •Ultrazvukové odstraňovače zubního kamene • - magnetorestrikční • - piezoelektrické • • OBR 2 OBR 3 DSC06893 • Paralelní poloha koncovky • Bez tlaku • Stálý pohyb koncovkou • Aktivní část jen 2 – 4 mm • Vyžaduje chlazení • Infekční spray Z+UZ přístroje × ruční nástroje •Působení více mechanismy (kavitační efekt) •Pouze mechanické odstranění •Zároveň probíhá výplach chobotu •Po ošetření nutno řádně vypláchnout •Šetří čas – časově náročnější ??? •Práce pouze lehkým tlakem, ale vibrace větší tlak / přetížení ruky •Není nutné broušení / sledovat zkrácení špičky nutno udržovat – pravidelně ostřit /brousit •Infekční spray (ochranné pomůcky) •Magnetorestrikční NE u pacientů kardiostimulátorem