Preparace kavity 1.třídy podle Blacka •Kavity na okluzálních plochách premolárů a •molárů a ve foramina caeca. •F. caeca: bukální plochy dolních molárů, •Palatinální plochy horních molárů, palatinální •plochy horních řezáků. • kdepreparovat • kdepreparovat Materiály pro kavitu první třídy • •Amalgám : středně velké až rozsáhlé kavity •Kompozit: malé až středně rozsáhlé kavity •Skloionomerní cement: pouze u dočasných zubů Získání přístupu do kazivého ložiska •Z okluzní plochy • •diamantované brousky (cylindrické nebo •hruškovité standardního zrnění – bez barevného •kódu nebo modré) •vrtáčky – (fissurové, hruškovité) •Vysoké otáčky (turbína, kolénkový násadec s červeným kódem) Vytvoření obrysu kavity a preventivní extenze • •Kavita zaujímá veškeré rýhy ústící do •Ložiska (kavita kopíruje fissurální •komplex). Crista obliqua nebo crista •transversa se ponechává, není – li •zasažena kazem. kazprostupobrys C:\Users\Elite\Documents\Manuál prekliniky\obrazky z uschovny\28\28a.jpg Dolní 7 Dolní 6 vestibulárně orálně MB hrbolek Crista obliqua Třetí moláry jsou velmi variabilní Tvar kavity na prvním horním premoláru Tvar kavity na prvním dolním premoláru Crista transversa je zachována Okraje do ½ vzdálenosti mezi dnem fisury a vrcholem hrbolku úbočí hrbolku Zásada retence amalgám • • •Skříňkovitá kavita zasahující do dentinu (1,5 – 2 mm hluboká). Skříňkovitá kavita Podsekřivá kavita Kavita s podsekřivinami Zásada rezistence •Skříňkovitá kavita zasahující do dentinu (1,5 – 2 mm hluboká). •Nikde nesmí být ponechána sklovina nepodložená dentinem •Okraje kavity nesmí sahat dále než do ½ úbočí hrbolků •Nesmí být ostré hrany a přechody • Odstranění kariézního dentinu •Kulovité vrtáčky, otáčky: 3000/min •Exkavátory, • vrtackykul Nízké Úprava sklovinných stěn a hran •Ohlazení Brousky s červeným označením) otáčky 20.000/min. Toaleta a konečná kontrola kavity •Kontrola zrakem v dobrém osvětlení, vypláchnutí vodní sprayí a sušení. Zachování crista obliqua 6 7 8 6 7 8 Kavity na molárech Zdroj obrázku : Bažant V. Konservační zubní lékařství, SPN 1969. 1tridaforamenrezaky U kazů ve foramina caeca: Preparace v rozsahu ložiska Do dentinu Lze vytvořit podsekřiviny Ohlazení okrajů U kazů ve foramina caeca: Preparace v rozsahu ložiska Do dentinu Lze vytvořit podsekřiviny Ohlazení okrajů Dojde li k podminování skloviny okluzálně (moláry) je třeba preparovat na žvýkací plochu Obbr7 Preparace se zachováním crista transversa Preparace na kompozit •Kavitu preparujeme v rozsahu kariézního ložiska • •Má tvar hlubší misky • •Může být preparováno více izolovaných kavit, fisury ústící do kazivého ložiska otevíráme lenka.roubalikova@tiscali.cz 28 malakavitaokluze oklplocha Kavity preparované ka kompozitní materiál a hotové výplně Provizorní výplňové materiály Provizorní výplňové materiály •Slouží k provizornímu uzávěru kavity -z důvodu překrytí vložek -z důvodů zánětu dásně -z důvodů expektativních -z důvodu separace -z důvodů časových • Provizorní výplňové materiály •Zinkoxidsulfátový cement •Gutaperča •Zinkoxideugenolová pasta a cement •Zinkoxidfosfátový cement •Zibkoxidkarboxylový cement •Jednosložkové materiály na bázi sádry a organických tmelů •Jednosložkové materiály na bázi pryskyřic Provizorní výplňové materiály •Zinkoxideugenolová pasta •Prášek: Oxid zinečnatý • •Tekutina: hřebíčkový olej nebo eugenol nebo • směs obojího Provizorní výplňové materiály •Zinkoxideugenolový cement •Prášek: Oxid zinečnatý •Skelná vlákna. •Tekutina: hřebíčkový olej nebo eugenol nebo • směs obojího, umělé nebo přirozené • pryskyřice. Provizorní výplňové materiály •Postata tuhnutí: Vznik eugenolátu zinečnatého •Příprava: •Do tekutiny co nejvíce prášku až vznikne • tmelovitá konzistence •Nanášení : Hladítkem do suché kavity •Vlhko urychluje tuhnutí • Provizorní výplňové materiály •Použití •Pasta dnes málo častěji cement •Spíše expektativní výplň, výplň k odtlačení •vrostlé gignivy, po gingivektomii •Pozor!!! •Narušuje tuhnutí kompozitních materiálů •Caryosan Provizorní výplňové materiály •Zinkoxidfosfátový cement •Prášek: oxid zinečnatý (90%) oxid hořečnatý (10%) •Takutina: Kyselina ortofosforečná – vodný •roztok Provizorní výplňové materiály •Podstata tuhnutí: fosforečnanový tmel krystalické struktury •Vlastnosti -mechanická odolnost -hermetický uzávěr kavity -kyselost – klesá po ztuhnutí -tuhne exotermickou reakcí - Provizorní výplňové materiály •Užití: •Výplň •Podložka •Kořenová výplň •Tmelící materiál •Příprava: do konzistence sklenářského tmele nebo husté smetany podle použití. •Adhesor Normal, Adhesor Rapid Provizorní výplňové materiály •Použití shodné se zinkoxidfosfátovým cementem • •Adhesor Carboxy •Adhesor Carbofine Zinkoxidsulfátový cement(Fletcher) •Prášek: oxid zinečnatý, síran zinečnatý •sádra, dextrin, chuťová korigencia • •Tekutina: voda (destilovaná) • Provizorní výplňové materiály •Míchání na drsné straně skla do konzistence zubní pasty •Nanášení hladítkem v mírném přebytku •Vlastnosti: •Nedráždivý pro dřeň •Hermetický uzávěr •Dobře lne ke stěnám kavity •Lze jej odstranit ručně. •Providentin, Hydrodont • Byl nahrazen jednosložkovým materiálem – viz dále Provizorní výplňové materiály •Zinkoxidkarboxylový cement •Prášek: Oxid zinečnatý (90%), oxid hořečnatý (10%) •Tekutina: Kyselina polyakrylová •Podstata tuhnutí: Vznik polyakrylátu • zinečnatého • Provizorní výplňové materiály •Mechanicky odolný méně než zinkoxidfostátový cement, •méně kyselý – po ztuhnutí je neutrální, •má síťovanou strukturu –je méně propustný •Chemicky se váže k tvrdým zubním tkáním!!! •Obtížnější manipulace •Mícháme do řidší konzistence Provizorní výplňové materiály •Gutaperča •Zaschlá šťáva ze stromu Isonandra gutta •Plněna oxidem zinečnatým •Termoplastická •Po nahřátí se nanáší kopýtkovým cpátkem •Neuzavírá kavitu hermeticky •Odstraní se vcelku •Uzávěr po preparaci na inlay Provizorní výplňové materiály •Jednosložkové hmoty na bázi organických tmelů a sádry: Provimat, Cavit •Jednosložkové světlem tuhnoucí hmoty: • Fermit, Clip