lenka.roubalikova@tiscali.cz 1 Protetické minimum pro DH Funkce chrupu Příjem potravy Rozmělňování potgravy Fonace Estetika – psychologické aspekty lenka.roubalikova@tiscali.cz 2 Škody plynoucí ze ztrát zubů Nedokonalé rozmělnění stgravy – dráždění dalších partié zažíévacího traktu Poruchy výslovnosti Psychologický dopad Onemocnění čelistního kloubu lenka.roubalikova@tiscali.cz 3 lenka.roubalikova@tiscali.cz 4 Protetická stomatologie Rekonstrukce části zubu (poškozená klinická korunka) –(inlaye, korunky) Náhrada ztracených zubů (fixní nebo snímatelná) lenka.roubalikova@tiscali.cz 5 Zubní náhrady Zhotovené individuálně Liší se Podle typu defektu, jeho velikosti, lokalizace Podle velikosti tvaru a pozice zubů Podle kvality tvrdeých a měkkých tkání dutiny ústní Podle mezičelistních vztahů lenka.roubalikova@tiscali.cz 6 Zubní náhrady Rehabilitace Funkce Komfortu Estetiky Fonace Estetiky lenka.roubalikova@tiscali.cz 7 Fixní náhrady Cementovány na zuby – inlaye, korunky, můstky. lenka.roubalikova@tiscali.cz 8 Snímatelné náhrady Částečné Celkové lenka.roubalikova@tiscali.cz 9 Plánování zubních náhrad 1. Komplexní vyšetření 2. Velikost a lokalizace defektu 3. Stav chrupu, zejména a pilířových nebo sponových zubů (kazy, výplně atd.) 4. Stav parodontu 5. Tvar, velikost, pozice pilířových zubů, jejich vztah k sousedním zubům a antagonistům 6. Okluze a artikulace 7. Kvalita alveolárního výbežku 8. Úroveň ústní hygieny 9. Rtg vyšetření 10. Studijní modely 11. Detailní vyšetření nejdůležitějších zubů – špičáků a premolárů. lenka.roubalikova@tiscali.cz 10 Klasifikace defektů chrupu podle Voldřicha I. Třída – chrup s mezerami Chybí 1 nebo více zubů Malé mezery – 1 – 2 zuby Velké mezery 3 – 4 zuby maximálně. Musí být ohraničeny pilíři I. třídy nebo jejich ekvivalenty. lenka.roubalikova@tiscali.cz 11 Klasifikace defektů chrupu podle Voldřicha II. Třída Zkrácený zubní oblouk Jsou – li ztraceny moláry Jednostranné zkrácení Oboustranné zkrácení S mezerami Bez mezer lenka.roubalikova@tiscali.cz 12 Klasifikace defektů chrupu podle Voldřicha III. Třída Osamoceně stojící zuby nebo malé skupiny zubů lenka.roubalikova@tiscali.cz 13 Klasifikace defektů chrupu podle Voldřicha IV. Třída Bezzubá čelist lenka.roubalikova@tiscali.cz 14 Klasifikace pilířových zubů Pilíře I. Třídy Špičáky Moláry (1 a 2.) lenka.roubalikova@tiscali.cz 15 Klasifikace pilířových zubů Pilíře II. třídy Horní řezáky, premoláry lenka.roubalikova@tiscali.cz 16 Klasifikace pilířových zubů Pilíře III. Třídy Dolní řezáky, třetí moláry Všechny zuby se špatným biologickým faktorem lenka.roubalikova@tiscali.cz 17 Biologický faktor Souhrn vlastností určujících kvalitu zubu lenka.roubalikova@tiscali.cz 18 Biologický faktor Kaz Vitalita zubní dřeně Úroveň endodontického ošetření Stupeň resorpce alveolární kosti Periodoncium Vztah k antagonistům Vztah k mezerám lenka.roubalikova@tiscali.cz 19 Způsob přenosu žvýkacího tlaku Dentální Dentomukózní Mukózní lenka.roubalikova@tiscali.cz 20 Klasifikace zubních náhrad I. Třída Dentální přenos žvýkacího tlaku Fixní popř. snímatelné můstky lenka.roubalikova@tiscali.cz 21 Klasifikace zubních náhrad III. Class –removable denture - Tissue born denture (sometimes also tooth and tissue born denture) lenka.roubalikova@tiscali.cz 22 Klasifikace zubních náhrad II. Třída Snímatelné náhrady s kovovou konstrukcí (skeletované náhrady) Smíšený přenos žvýkacího tlaku (dentomukózní) lenka.roubalikova@tiscali.cz 23 Zhotovování zubních náhrad Přímá a nepřímá metoda lenka.roubalikova@tiscali.cz 24 Zhotovování zubních náhrad Sádrový model, voskový předtvar náhrady lenka.roubalikova@tiscali.cz 25 Otisk čelistí - negativ Otisk je „vylit“ sádrou – model Pro různé účely • Studijní • Pracovní • Pomocný lenka.roubalikova@tiscali.cz 26 Impression material zub otisk lenka.roubalikova@tiscali.cz 27 Modely  Pracovní model  Antagonální model  Registrát mezičelistních vztahů (vosk) lenka.roubalikova@tiscali.cz 28 Zhotovování náhrad Náhrada se zhotovuje na pracovním modelu Předtvar náhrady se zhotovuje z licího vosku Vosk je nahrazen kovovou slitinou v procesu lití (metoda ztraceného vosku) lenka.roubalikova@tiscali.cz 29 Zhotovování náhrad Voskový model je zatmelen Vzniká forma Předehřátí, vypálení vosku Roztavená slitina je vháněna do formy lenka.roubalikova@tiscali.cz 30 Sádra Otisk lenka.roubalikova@tiscali.cz 31 Model lenka.roubalikova@tiscali.cz 32 voskový předtvar) lenka.roubalikova@tiscali.cz 33 Voskový předtvar) Formovací hmota lenka.roubalikova@tiscali.cz 34 Forma - dutina Roztavená slitina Formovací hmota lenka.roubalikova@tiscali.cz 35 Korunka Slitina Formovací hmota lenka.roubalikova@tiscali.cz 36 Kovová korunka Model lenka.roubalikova@tiscali.cz 37 Zhotovování náhrad Popsaná metoda – nepřímá metoda lenka.roubalikova@tiscali.cz 38 Zhotovování náhrad Přímá metoda Bez otisku Model zhotoven přímo v ústech Pro rigidní výplně - inlaye lenka.roubalikova@tiscali.cz 39 Přímá metoda Bez otisku Model zhotoven přímo v ústech Pro rigidní výplně - inlaye lenka.roubalikova@tiscali.cz 40 Zhotovování náhrad Počítačové frézování – CAD/CAM Fixní náhrady Cementovány na preparované zuby Inlaye, onlaye, korunky, fixní můstky Inlay Onlay Overlay lenka.roubalikova@tiscali.cz 46 lenka.roubalikova@tiscali.cz 47 Inlay Trvalá výplň, která se zhotoví mimo ústa a v definitivním tvaru se upevňuje tmelícím materiálem. Jde o výplň pevnou – rigidní. Korunka – plášť pokrývající preparovaný pahýl Korunka Plášťová korunka kovová Indikace: postranní úsek chrupu korunka zub Fazetovaná korunka Indikace – estetická zóna Zub Kovová konstrukce faseta z pryskyřice nebo kompozitu Fazetovaná korunka – plné fazetování (metalokeramika) Keramický plášť Model Kovová slitina Plášťová korunka keramická, pryskyřičná nebo kompozitní Zub Pryskyřice, keramika Preparace na korunky Redukce zubních tkání 1 – 1,5 mm Okluzálně Vestibulárně Orálně Aproximálně Zakončení: krčkový uzávěr - Bez schůdku - Se schůdkem (zaoblený, pravoúhlý schůdek) lenka.roubalikova@tiscali.cz 54 lenka.roubalikova@tiscali.cz 55 Kořenová nástavba, kořenová inlay Kořenový čep Pahýl Korunka Kořenová výplň Kořen lenka.roubalikova@tiscali.cz 57 lenka.roubalikova@tiscali.cz 58 lenka.roubalikova@tiscali.cz 59 lenka.roubalikova@tiscali.cz 60 Čep 1/3 2/3 Schillinburg, Kessler, 1982 lenka.roubalikova@tiscali.cz 61 Efekt obroučky – ferrule efffect