Intervenční radiologie
• Obor, který invazivní cestou pod radiografickou kontrolou provádí diagnostické
či terapeutické výkony
• V některých případech může nahradit chirurgický výkon
• Intervenční radiologie se dělí na vaskulární a nevaskulární
• Nejčastěji se výkony provádí pod RTG, CT či UZ kontrolou
• Pracoviště intervenční radiologie se skládá z intervenčního sálu a ovladovny
• Intervenční sál
o Vybaven přetlakovou klimatizací a filtrací
vzduchu
o Po výkonech se sál dezinfikuje
o Obsahuje zobrazovací přístroj typu cramena
(pevně spojený systém rentgenka
detektor, na pohyblivém úchytu pro nastavení
projekce do libovolné roviny) a pacientský
stůl, možné nastavit na horizontální i
vertikální polohu pacienta
o Tlakový injektor, který aplikuje IV kontrastní látku, synchronizován se
zobrazovacím systémem (především pro cévní výkony)
o Přístroje pro monitoring vitálních funkcí pacienta (anesteziologický stůl,
tlakoměr, EKG, pulzní oxymetr), odsávačka, defibrilátor, medicinální
plyny
o Monitory na prohlížení snímků, mohou být napojené na PACS
• Ovladovna
o Konzola pro ovládání přístroje
o PC napojené na informační systémy, PACS
• Intervenční radiologie je spojena s vyšší radiační zátěží než jiná radiografická
pracoviště, expoziční časy dosahují i desítky minut během celého výkonu
• Výkony se provádí pod skiaskopickou kontrolou, dynamický mód, který
umožňuje ověření zavádění nástrojů v reálném čase
• Skiaskopie využívá nižší expoziční proud, kvalita obrazu je horší, ale
pacient i personál je šetřen záření
• Využívá se pulzní režim, který neexponuje
kontinuálně ale pouze s určenou frekvencí, tím
se opět redukuje radiační zátěž
• Od použité frekvence pulzů se odvíjí celková
dávka, kterou pacient obdrží a zároveň i
plynulost skiaskopického obrazu
• Součástí jsou i ochranné pomůcky před
ionizujícím záření, vesty, límce, stěny z
plexiskla, sterilní rukavice s olověnou vrstvou,
brýle atd..
• Personál nosí dozimetr na referenčním místě na
vestě pod sterilním pláštěm, případně mohou
být i dva dozimetry jeden pod a druhý na vestu
• Nevaskulární intervence
o Intervenční výkony prováděné mimo cévní řečiště pod kontrolou RTG, CT
či UZ
o Nejčastějšími výkony jsou perkutánní biopsie, punkce a drenáže abscesů a
tekutinových kolekcí
o Intervence v oblasti GIT (léčba striktur jícnu, rekta, sigmoidea, drenáže
žlučových cest
o Intervence na ledvinách (perkutánní nefrotomie, zavádění stentů)
o Radiofrekvenční ablace tumorů
o Výkony mohou být diagnostické (za účelem odběru tkáně a následné
histologické, cytologické vyšetření) nebo terapeutické (léčebné výkony)
○ Před každým výkonem je nutné mít od pacienta podepsaný informovaný
souhlas, pacient musí být poučen a vše je mu vysvětleno
○ Pacient přichází lačný (min 4 hod) a hydratovaný (nepije max 1 hod
předem)
○ Nutné dbát na alergologickou anamnézu, medikaci, CRP, kreatinin atd..