Adobe Systems Uživatel počítačové sítě Elektronické zdravotnictví Daniel Klimeš [USEMAP] Adobe Systems Osnova 1.Pojmy, termíny 2.Připojení k počítačové síti § Možnosti připojení, co je zapotřebí, srovnání 3.Síťové služby §DHCP, DNS, HTTP, Email, vzdálený přístup 4.Bezpečnost na síti §Hesla, viry, firewall, email, spyware, phishing 5.Šifrování, elektronický podpis, elektronická identita a její prokazování 6.Český E-government 7.Elektronické zdravotnictví ČR §Pro DPS studium 8. ̶ ̶ ̶ ̶ ̶ [USEMAP] Adobe Systems Elektronické zdravotnictví [USEMAP] Adobe Systems Národní registr zdravotnických pracovníků ̶Dle zákona 372/2011 Sb. ̶Lékařští i nelékařští pracovníci ̶Záznam zakládá vzdělavatel automaticky po ukončení vzdělání ̶Základní obor, specializace, certifikační kurzy ̶Registrace zaměstnanců zaměstnavatelem (poskytovatelem zdravotních služeb) ̶Pracovník = nahlíží, doplňuje kontaktní údaje, pořizuje výpis ̶Poskytovatel – povinnost registrovat zaměstnané zdravotnické pracovníky ̶Každý pracovník má své jednoznačné ID [USEMAP] Adobe Systems 5 Národní registr poskytovatelů zdravotních služeb (NRPZS) ̶Seznam oprávněných subjektů ̶Informace o ̶oprávněních k poskytování zdravotních služeb v krajích ̶odborných zástupcích ̶místech poskytování ̶podrobné informace o provozovaných zdravotnických zařízeních. ̶Veřejný portál ̶https://nrpzs.uzis.cz [USEMAP] Adobe Systems 6 E-recept ̶Centrální úložiště receptů ̶Probíhá ztotožňování pacientů oproti ROB (není nutné) ̶Kolem 5 mil. e-receptů měsíčně ̶Serverový certifikát (za poskytovatele = za IČ) ̶Uznávaný elektronický podpis (lékař) ̶Login a heslo lékaře, lékárníka ̶https://www.epreskripce.cz/ [USEMAP] Adobe Systems Výměna klinických dat v ČR ̶Typy komunikace ̶Mezi informačními systémy v rámci zařízení ̶Mezi zdravotnickými zařízeními (ZZ) •Obrazová data •PACS, DICOM , •ePACS (http://www.epacs.cz/) •ReDiMed (https://www.medimed.cz/redimed) •Klinická data •eMeDOcS , MEDICAL NET (CGM), MISE (STAPRO), E-zpráva ̶Mezi ZZ a pojišťovnami •K-Dávky •Portály zdravotních pojišťoven (komerční certifikáty) [USEMAP] Adobe Systems 8 Mezistátní výměna dat ̶Pacientský souhrn (patient summary) ̶ePreskripce a eDispenzace ̶https://www.nixzd.cz/ [USEMAP] Adobe Systems Klasifikace a nomenklatury ̶Laboratorní data ̶NČLP – Národní číselník laboratorních položek ̶Dělení: Systém (krev), komponenta(ERY), druh veličiny(počet), jednotka, procedura(FLOWCYT) ̶Léky ̶Kód SÚKL - odpovídá kódu v číselníku VZP 7místné číslo Konkrétní výrobek 0046224 – Panadol - POR TBL FLM 24X500MG http://www.sukl.cz/modules/medication/search.php ̶ATC klasifikace Účinná látka Anatomicko-terapeuticko-chemické skupiny Hierarchické uspořádání kódu N02BE01 - Paracetamol (N Nervový systém) L01BC02 - Fluorouracil (L Cytostatika a imunomodulační léčiva) www.whocc.no, http://www.sukl.cz/modules/medication/atc_tree.php ̶ [USEMAP] Adobe Systems MKN 10 ̶Český překlad ICD – 10 ̶International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems ̶Cca 14 tis. položek ̶Hierarchická struktura kódu ̶Xnnn, Xnn – onemocnění ̶A, B – Infekční onemocnění ̶C – zhoubné nádory C50 karcinom prsu C502 karcinom prsu - horní vnitř.kvadrant prsu ̶http://www.uzis.cz/cz/mkn/index.html ̶ [USEMAP] Adobe Systems Klasifikace v onkologii ̶Klasifikace MKN – O ̶Aktuálně verze 3 ̶Překlad mezinárodní klasifikace ICD - O ̶Morfologický kód M - 8140/ 3 1 histologie/chování (grade) ̶Topografický kód C50.2 Horní vnitřní kvadrant prsu ̶TNM klasifikace ̶Rozsah nádorového onemocnění T – velikost vlastního tumoru (T1 až T4) N – postižení sousedících lymfatických uzlin (N0 – N3) M – metastatické postižení (M0/M1) [USEMAP] Adobe Systems SNOMED ̶Klinická terminologie ̶Spravován International Health Terminology Standards Development Organisation (IHTSDO) ̶Nejen termíny, ale hlavně vazby ̶Multiosové uspořádání ̶Základní jednotka = koncept ̶Základní struktura ̶Koncept (Concept) ̶Popis (Description) FSN - Fully Specified Name Preferred Term Synonyms ̶Vazby (Relationship) [USEMAP] Adobe Systems SNOMED ̶ ̶ ̶ ̶ ̶ ̶ ̶ ̶ ̶https://www.uzis.cz/index.php?pg=registry-sber-dat--klasifikace--snomed-ct ̶Prohlížeč ̶https://browser.ihtsdotools.org/ ̶ Obrázek 1. Koncept Snomed CT Obrázek 2. Hierarchie Snomed CT [USEMAP] Adobe Systems DASTA ̶Datové rozhraní ̶DASTA •Datový standard MZČR •Český standard budovaný „ze zdola“ •http://www.dastacr.cz/ •Svázán s NČLP •Zaštiťuje ČSZIVI ČLS JEP •Nejen formát dat, ale oboustranná komunikace ̶ [USEMAP] Adobe Systems DASTA verze 3 ̶Umožňuje přenos ̶identifikační data pacienta ̶základní informace o pacientovi (nacionále, r.č., adresy, výška, hmotnost atd.) ̶urgentní informace (alergie, dg.) ̶platební vztahy, pojišťovny, pracovní neschopnosti ̶anamnéza ̶léky ̶očkování ̶dg. trvalé a aktuální ̶Laboratorní vyšetření ̶ ̶ [USEMAP] Adobe Systems DASTA verze 4 ̶Klinické události •RDG vyšetření (RTG, CT, SONO…) •EKG vyšetření •Příjem pacienta •Operační zpráva •Konzilium •Dekurz •Propouštěcí zpráva •Ambulantní zpráva •Výpis zpráv z archivu [USEMAP] Adobe Systems DASTA - omezení ̶Rozhraní není závazné ̶Firemní mutace ̶Firemní bloky ̶Položky mimo NČLP ̶Neexistuje přehled o skutečném využívání ̶Národní specifikum bez vazby na mezinárodní standardy ̶Neřeší vlastní přenos dat ̶Neřeší zabezpečení ̶ [USEMAP] Adobe Systems HL7 ̶Health level 7 ̶Celosvětové rozšíření ̶Centrum v USA ̶www.hl7.org ̶Pobočky v jednotlivých zemích ̶www.hl7.cz ̶„Fabrika“ na standardy komunikace ve zdravotnictví ̶V České republice omezené rozšíření [USEMAP] Adobe Systems CDA ̶Clinical document architecture ̶Aplikace HL7 ̶Formalizovaný klinický dokument (lékařské zprávy) ̶3 úrovně formalizace Formalizovaná hlavička + nestrukturovaný text Hlavička + rozčleněný text do bloků Plně strukturovaný strojově zpracovatelný obsah ̶Pro konkrétní dokumenty připraveny CDA šablony (templates) ̶Aplikováno např. v Rakousku, Polsku [USEMAP] Adobe Systems 20 Co chybí elektronizaci zdravotnictví v ČR ̶Závazné standardy komunikace a struktury elektronické zdravotnické dokumentace ̶Jednotné zabezpečené komunikační prostředí ̶Prostředek prokazování identity pro zdravotnické profesionály -Registr pacientů -Nedořešená identita cizinců -Nedořešená identita novorozenců -Registr souhlasů -eŽádanka -Portál pacienta (celostátní) -Sdílení zdravotnické dokumentace s pacientem - - [USEMAP]