Arytmie



Klinická signifikance
•Arytmie vedoucí k zástavě oběhu
•Arytmie vedoucí k oběhové dekompenzaci
• - šok
• - synkopa
• - srdeční selhání
• - ischemie myokardu
•Arytmie se zachovanou oběhovou stabilitou







Tachyarytmie s oběhovou nestabilitou
•U nestabilního pacienta elektrická kardioverze
•Použití sedace
•Synchronizovaný výboj 120 – 150 J bifázické energie u VT a AF, u flutteru či PSVT energie 70 – 120
J •Při neúspěchu výboje i.v. amiodaron 300 mg, případně pokračovat v dávce 900 mg / 24 hod
•Po podání amiodaronu zopakovat el. výboj
•

Antiarytmika u stabilních pacientů
•Kontrola frekvence komor
•Kontrola rytmu – chemická kardioverze
•Kontrola rytmu – elektrická kardioverze
•Prevence komplikací (antikoagulace)
•Antiarytmika :
• - adenosin
• - betablokátory (metoprolol, esmolol)
• - kalciové blokátory (verapamil)
• - digoxin
• - amiodaron




Bradykardie
•Medikamentózní terapie
•Atropin 0,5 mg i.v. (max. vagolytický účinek je u dávky 3 mg •Izoprenalin, adrenalin, dopamin
(event. dobutamin) •U pacientů s infarktem spodní stěny event. aminofylin




Kardiostimulace - transkutánní



Dočasná transvenózní kardiostimulace



•Děkuji za pozornost