Ochrana a podpora zdraví II - cvičení

Týden 13 Základní hygienické podmínky provozu zdravotnických zařízení

CÍL LEKCE

  1. Seznámit se s riziky přenosu infekcí ve zdravotnických zařízeních
  2. Pochopit souvislost bezpečné zdravotní péče a hygieny zdravotnických provozů
  3. Znát legislativní podklady preventivních a represivních protiepidemických opatření ve zdravotnických zařízeních a jejich zapracování do provozních řádů
  4. Znát základní hygienické podmínky provozu zdravotnických zařízení, jejich zajištění a rizika s nimi spojená:

  • zdravotní nezávadnost používané vody (pitná voda, teplá voda, specifické druhy vod)
  • hygienické zajištění nemocničních stravovacích provozů a pacientské stravy
  • bezpečné postupy praní a manipulace se zdravotnickým prádlem
  • třídění, shromažďování a bezpečná manipulace se zdravotnickými odpady
  • mikrobiální kvalita ovzduší zdravotnických provozů
  • bezpečná úroveň kontaminace povrchů, pomůcek a nástrojů (stupně a metody  očisty, úklid)
OSNOVA TÉMATU

  1. Epidemiologické aspekty provozu zdravotnických zařízení
  2. Pacient jako zdroj infekce
  3. Možnosti přenosu infekcí při poskytování zdravotní péče
  4. Vnímavost pacientů k infekčnímu onemocnění
  5. Voda ve zdravotnictví - rizika a hygienické zajištění
  6. Pacientská strava - rizika a hygienické zajištění
  7. Zdravotnické prádlo - rizika, praní a bezpečná manipulace
  8. Odpady ve zdravotnictví - rizika, třídění, bezpečná manipulace
  9. Mikrobiální zátěž ovzduší zdravotnických provozů - rizika, kontrola, opatření
  10. Úklid ve zdravotnickém zařízení - postupy, specifika dle provozu

ÚVOD DO PROBLEMATIKY

Pravděpodobnost přenosu nákazy je ve zdravotnickém zařízení z mnoha důvodů mnohem vyšší než jinde v populaci. Specifika zdravotní péče navíc vedou k tomu, že i přes důsledné dodržování hygienických a protiepidemických opatření prakticky nelze dosáhnout nulového rizika. Můžeme jej však minimalizovat, což je také cílem těchto snah.

Epidemiologické aspekty provozu, zdroje, možnosti přenosu i faktory ovlivňující vnímavost pacientů k infekcím jsou popsány v komentované prezentaci v části Studijní materiály. 

Velmi účinně můžeme preventivně zasahovat u cest přenosu, které vyžadují převážně technická a organizační opatření. Jedná se o tzv. nespecifické prostředky přenosu infekcí (nespecifické proto, že mohou vést k přenosu nákazy i mimo zdravotnická zařízení). Patří mezi ně voda, strava, prádlo, odpady, ovzduší a povrchy. Tyto prostředky přenosu bývají lékaři často podceňovány a přitom to bývají právě ony, které mohou vést k závažným epidemiím a k poškození většího počtu pacientů. Znalost jejich hygienického zajištění a rizik s nimi spjatých patří mezi základní kameny kvalitní péče o pacienta. Označují se také jako "základní hygienické požadavky" na provoz zdravotnických zařízení.. 

Mikrobiologické aspekty ovzduší zdravotnických provozů jsou popsány v komentované prezentaci v části Studijní materiály. 

Hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení stanovuje Zákon č. 258/2000 Sb. o veřejném zdraví a jeho prováděcí předpisy - vyhlášky. Dále metodické pokyny, postupy a opatření Ministerstva zdravotnictví.  Soubor všech zásadních požadavků je uveden v provozním řádu každého zdravotnického zařízení. 

ÚKOLY PRO SAMOSTATNOU PŘÍPRAVU A POŽADAVKY NA ZPRACOVÁNÍ


  • Všechny úkoly zpracujte do prezentací (max. 7 snímků), které v průběhu lekce okomentujete.
  • Používejte pouze důvěryhodné zdroje. Použité zdroje uveďte v závěru prezentace.
  • Nezapomeňte prezentace vložit do Odevzdávárny v IS nejpozději do 8.00 hod. dne rozvrhované výuky této lekce pro vaši seminární skupinu.

1. Bakterie Legionella spp. a prevence výskytu v rozvodech teplé vody

- připravte přehled základních mikrobiologických a epidemiologických charakteristik tohoto druhu bakterií se zaměřením na ty, které souvisí s jejich výskytem v rozvodech teplé vody. Vyhledejte v dostupných odborných zdrojích možnosti prevence výskytu legionel v rozvodech teplé vody.

2. Náležitosti provozního řádu zdravotnického zařízení

- připravte stručný přehled informací, které musí obsahovat provozní řád  ambulantního zdravotnického zařízení a pokuste se vyhledat legislativní požadavky na jeho přípravu i schvalování. Využijte např. vzorové řády, které dávají k dispozici na svých stránkách Krajské hygienické stanice. Navrhněte nebo dohledejte, které další body by měl obsahovat provozní řád lůžkového zařízení.

3. Nebezpečné odpady vznikající ve zdravotnictví a podrobnosti nakládání s infekčním a ostrým odpadem

- definujte, co jsou to nebezpečné odpady, a uveďte ty, které vznikají ve zdravotnických zařízeních. Uveďte, jaké odpady zařazujeme jako infekční nebo ostré odpady, a popište rizika a náležitosti jejich shromažďování a likvidace. K přípravě využijte např. Metodiku pro nakládání se zdravotnickými odpady.

4. Vybraní původci lidských infekčních onemocnění a jejich odolnost k podmínkám vnějšího prostředí 

- vyhledejte a popište odolnost níže uvedených původců infekcí k podmínkám vnějšího prostředí (teplota, vlhkost, UV záření apod.) a uveďte příklady délky jejich přežití mimo tělo hostitele.

Původce chřipky, virus SARS-CoV-2, původce hepatitidy typu A, HIV, rotavirus (původce infekčních průjmů), Staphyllococcus aureus, Escherichia coli, spory bakterie Clostridíum difficileNeisseria meningitis, zákožka svrabová, roup.

ODKAZ NA ODEVZDÁVÁRNU V IS:

JAK PRACOVAT SE STUDIJNÍMI MATERIÁLY


1. Pro přípravu na lekci využijte zejména studijní text a prezentace v interaktivní osnově.

2. Pro zpracování úkolů můžete výběrově využít materiály a odkazy v části "Další studijní materiály".

3. Pro kompletní zvládnutí probírané látky čerpejte též z doporučené studijní literatury: 

  • KOLLÁROVÁ, Helena. Vybrané kapitoly z epidemiologie. 1. vydání. Olomouc: Univerzita Palackého v Olomouci, 2011. 
  • JINDRÁK, Vlastimil, Dana HEDLOVÁ a Pavla URBÁŠKOVÁ. Antibiotická politika a prevence infekcí v nemocnici. První vydání. Praha: Mladá fronta, 2014. 709 stran., str. 550-562.
  • ŠRÁMOVÁ, Helena. Nozokomiální nákazy. 3. vyd. Praha: Maxdorf, 2013. 400 s. ISBN 9788073452865.

STUDIJNÍ MATERIÁLY


  1. Prezentace: - 2 komentované prezentace k vybraným tématům, prezentace Legislativa, prezentace Nespecifické prostředky přenosu infekcí ve zdravotnických zařízeních
  2. Studijní text
  3. Další studijní materiály

1. PREZENTACE

2. STUDIJNÍ TEXT:

KOLLÁROVÁ, Helena. Vybrané kapitoly z epidemiologie. 1. vydání. Olomouc: Univerzita Palackého v Olomouci, 2011 - str. 43-48


3. DALŠÍ STUDIJNÍ MATERIÁLY


ODKAZY NA ODPOVĚDNÍK V IS: