EXTRAKCE ZUBŮ 1 PŘEDNÁŠKA PRO 2.ROČNÍK, JARNÍ SEMESTR MUDr. Lejla Imširagić KÚČOCH FN BRNO • EXTRAKCE znamená VYTAŽENÍ • • • Tudíž zuby netrháme, ale taháme • JJJ •Pamatuj! • •Jedná se o nevratný výkon, proto by zubní lékař vždy měl pečlivě zvážit veškeré indikace. •Extrakce zubů provádíme v injekční anestezii nebo kombinujeme injekční anestezii s výkonem v celkové anestezii nebo v analgosedaci. • •Extrakce zubů provádíme za použití pák a kleští. • •K minimalizaci rizika lokálních komplikací je třeba dobře znát anatomické poměry v příslušné oblasti, morfologii zubů a jejich kořenů, vztah zubů k důležitým okolním strukturám • •Pro prevenci systémových komplikací je nutná pečlivá anamnéza a znalost celkového stavu pacienta • Vyšetření pacienta před extrakcí zubu •Anamnéza • Zajímá nás celkový stav pacienta, jeho • onemocnění( ICHS, srdeční choroby, HT, DM, • nefropatie, hepatopatie, hemokoagulační • poruchy, maligní tumory, autoimunitní • onemocnění, osteoporóza) • • Způsob jejich léčby • • Aktuální medikace • • Cílený dotaz na Alergie • •Klinické vyšetření pacienta • •Otevírání úst ( fyziologické otevření úst je 35-45mm) •Uložení zubu, který plánujeme extrahovat •Stav korunkové části zubu •RTG vyšetření( OPG, případně jako doplnění I.O.RTG snímek) •Informujeme pacienta o indikacích k výkonu •Před každým výkonem, tedy i před extrakcí zubů informujeme pacienta o možných komplikacích •Pacient podepisuje informovaný souhlas s výkonem, který jen nutné zakládat • • Indikace extrakce zubu •Destrukce zubu kazem •Pokročilé onemocnění parodontu •Zuby ,které jsou příčinou kolemčelistního zánětu •Zuby, které jsou příčinou patologické léze( např. folikulární cysta) •Retinované nebo semiretinované zuby, bez možnosti spontánní erupce •Zuby traumatizující sliznici (onkologická prevence) •Ortodontické indikace(špatně uložené zuby, nadpočetné zuby) •Zuby které zasahují do zlomeniny čelisti •Estetické důvody •Ekonomické důvody •Sanace fokální infekce • INDIKACE K EXTRAKCI RETINOVÁNÝCH 3. MOLÁRŮ Kontraindikace extrakcí zubů •Extrakci neprovádíme • V akutní fázi zánětlivého onemocnění v dutině ústní (kolemčelistní zánět) •V akutní fázi závažných celkových onemocnění (hemoblastózy, dekompenzované srdeční onemocnění , dekompenzované onemocnění krevního oběhu …) •Infekční choroby v akutní stádiu (chřipkové onemocnění, herpes labialis…) •Zvláštní přípravy je třeba u pacientů na antiagregační či antikoagulační léčbě, u pacientů onkologicky nemocných (nutný souhlas specialisty), u pacientů po radioterapii a u pacientů užívajících bisfosfonáty • Instrumentarium k extrakci zubů •Základní nástroje k extrakci zubů jsou •KLEŠTĚ a PÁKY • extrakční kleště dělíme na horní a dolní •dále na kleště pro extrakci zubu se zachovanou korunkou a kleště na extrakci kořenů •„korunkové“ kleště a „kořenové“ kleště • dolní kořenové kleště horní řezákové kleště osmičkové kleště dolní kořenové kleště dolní molárové kleště horní řezákové kleště Pracovní část (chapadla) Horní molárové kleště •Horní osmičkové kleště, schematické znázornění pracovní části Extrakční páky • Beinova páka • •Winter- Berryho páka •Párová(L a P) Extrakce zubů •Extrakce prostá (prořezané zuby se zachovanou korunkou) •Extrakce komplikovaná (zuby s devastovanou korunkou nebo radixy zubů, ) •Chirurgická komplikovaná extrakce ( rutinované zuby, nadpočetné rutinované zuby, reinkludované dočasné zuby) Pamatuj! •Prosté extrakce a extrakce komplikované, bezpochyby patří do portfolia běžných výkonu praktického zubního lékaře • Management retinovaných zubů patří k základním součástem praxe dentoalveolární i maxillofaciální chirurgie. Ačkoli většinu retinovaných zubů tvoří třetí moláry, retence může postihnout kterýkoli zub. Obvyklým řešením retence třetích molárů je extrakce, u ostatních retinovaných zubů potom fenestrace (s nebo bez použití aktivního ortodontického tahu ), napřímení, transplantace nebo extrakce. INSTRUMENTÁRIUM PRO CHIRURGICKOU EXTRAKCI HORNÍ A DOLNÍ OSMIČKOVÉ KLEŠTĚ HÁKY STŘIKAČKA S JEHLOU PRO PODÁNÍ LOKÁLNÍ ANESTEZIE A STŘÍKAČKA S KANYLOU PRO OPLACH RÁNY SKALPEL A ČEPELKY Chirurgická pinzeta Oboustranné raspatorium ,Molt(Freer) Exkochleační lžičky Extrakční kleště Jehelec (Bozeman) Chirurgická savka Chirurgická ,kostní vrtačka Na závěr •Opakování(teoretické i praktické) • je matka moudrosti •Tudíž, čím více zubu vytáhnete, tím zručnější budete • J J J Online výukový materiál •http://telemedicina.med.muni.cz/celistni-chirurgie/index.php?pg=hypertextova-ucebnice • DĚKUJI ZA POZORNOST