Adobe Systems Ortopedická protetika Obor, jeho náležitosti a využití v praxi Ortopedická klinika LF MU a FN Brno – odb. as. MUDr. Jan Kocanda Adobe Systems Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Adobe Systems Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Adobe Systems Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Adobe Systems Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Adobe Systems Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Ortopedická protetika ̶medicínsko - technický obor ̶výrobou a distribucí rehabilitačních prostředků Adobe Systems Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Ortopedická protetika ̶Proteometrie – získává data pro konstrukci, výrobu a aplikaci ̶Protetika - nauka o náhradě ztracených částí těla a funkce ̶Ortotika - nauka o náhradě ztracených funkcí těla ̶Epitetika - nauka o kosmetickém krytí části těla ̶Kalceotika - nauka o ortopedické obuvi ̶Adjuvatika - nauka o pomůckách pro obsluhu Adobe Systems Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno 21. století? Historie Adobe Systems ̶ Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Biomechanika Adobe Systems ̶Anamnéza se zaměřením na sociální a pracovní anamnézu ̶Klinické vyšetření ̶Kineziologické rozbory (GROSS a spol. 2005). ̶Antropometrické vyšetření ̶Karteziánské roviny: ̶3D, frontální, sagitální, transversální ̶ortopedická somatometrie (základní body, délka končetin, měrné listy) Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Proteometrie Adobe Systems ̶Protetická náhrada: ̶Nahrazení: části těla a funkce ̶Požadavky: statika, dynamika, ovladatelnost, trvanlivost, estetika ̶Konstrukce: Pahýlové lůžko Modul (stehno, bérec, noha, kloub) Pomocné díly: bandáže, šle ̶ Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno nauka o náhradě ztracených částí těla Protetika Adobe Systems Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Konstrukce – pahýlové lůžko Protetika Adobe Systems Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Konstrukce – pahýlové lůžko Protetika Adobe Systems Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Konstrukce – pahýlové lůžko Protetika Adobe Systems ̶ Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Konstrukce – pahýlové lůžko Protetika Adobe Systems Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Konstrukce – pahýlové lůžko Protetika Adobe Systems Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Formování pahýlu – pahýlové lůžko Protetika Adobe Systems Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Výroba – pahýlové lůžko – negativ pozitiv Protetika Adobe Systems Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Výroba – pahýlové lůžko – silikon/kaučuk, termoplast Protetika Adobe Systems Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Výroba – pahýlové lůžko – exartikulace v kyčli Protetika Adobe Systems Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Výroba – pahýlové lůžko – exartikulace v kyčli Protetika Adobe Systems Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Výroba – pahýlové lůžko – exartikulace v kyčli Protetika Adobe Systems ̶ Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Konstrukce – modul Protetika Adobe Systems Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Konstrukce – modul Protetika Adobe Systems ̶ Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Konstrukce – pomocné díly Protetika Adobe Systems ̶Nácvik stoje ̶Propriocepce ̶Výdrž ̶Koordinace pohybu ̶Chůze ̶Pobyt na lůžkovém oddělení Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Rehabilitace Protetika Adobe Systems ̶Kosmetická ̶Kosmetická s mechanickou rukou ̶Bioelektrická protéza Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Protézy horní končetiny Protetika Adobe Systems ̶Kosmetická ̶Kosmetická s mechanickou rukou ̶Bioelektrická protéza Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Protézy horní končetiny Protetika myoelektrické protézy HK http://www.ms-protetik.cz/grafika/Musil-s-pravitkem.jpg http://www.ms-protetik.cz/grafika/Musil-s-hrnickem.jpg Adobe Systems ̶Oslabená či ztracená funkce ̶Ortézy: ̶sériové nebo individuální ̶Trup nebo končetiny Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno nauka o náhradě ztracených funkcí těla Ortotika Adobe Systems ̶Statické: ̶Pevné bez pohybu, zmírňují bolest, stabilizují končetinu ̶Dynamické: ̶Řízený pohyb, nahrazují ztracené či oslabené funkce svalů a kloubů Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno nauka o náhradě ztracených funkcí těla Ortotika Adobe Systems ̶Dlahy ̶Klouby ̶Třmeny ̶Tahy ̶Peloty ̶Pomocné díly (návleky) Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno A jejich části Ortézy Adobe Systems Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno nauka o náhradě ztracených funkcí těla Ortotika ̶Ortézy: ̶sériové nebo individuální ̶trupové nebo končetinové ̶fixační (omezují pohyb) ̶korekční (upravují postavení) ̶extenční (narovnávají končetinu) ̶vyrovnávající (mechanicky délku) ̶podpěrné (odlehčují od zatížení) ̶Pracovní (HKK se špatným úchopem) ̶Dynamické ̶ ̶Statické Adobe Systems SouvisejÃcà obrázek ̶Prstové ortéza ̶Dynamické: Pružné tahy ̶Statické ̶Zápěstní/předloketní: ̶Rigidní ̶Semirigidní ̶Předloktí: ̶epicondylitis ̶Loketní: Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Ortézy HKK Ortotika https://i.pinimg.com/originals/e5/cf/57/e5cf57b082eeddfb110854cd72c02186.jpg Výsledek obrázku pro flexible fingers orthosis Výsledek obrázku pro flexible fingers orthosis Výsledek obrázku pro flexible fingers orthosis Výsledek obrázku pro forearm orthosis Výsledek obrázku pro forearm orthosis epicondylitis Výsledek obrázku pro orthosis elbow Adobe Systems Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno HKK Ortotika Adobe Systems ̶Tendosynovitis capitis longi m. bicipitis brachii ̶Ruptura šlachy dlouhé hlavy bicepsu ̶Bursitis subacromialis ̶Tendinitis m. supraspinati ̶Ruptura rotátorové manžety ̶Impimgement syndrom ramene ̶Syndrom zmrzlého ramene ̶Arthrosis art. glenohumeralis ̶Afekce akromioklavikulárního kloubu ̶Záněty ̶Nádory ̶Trauma ̶Bolest přenesená z jiného místa ̶Pooperační léčba Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Syndrom bolestivého ramene Ortotika Adobe Systems ̶Ortopedické výkony: ̶Artroskopie: SLAP léze Sutury RM SA dekomprese ̶Endoprotézy: CKP TEP Rev TEP ̶Traumatologie: ORIF IM nail Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Ramenní kloub Ortotika ̶Ortézy: ̶Artroskopie: Desault 4 – 6 týdnů Abdukční ortézy Šátkový závěs ̶Endoprotézy: Bez fixace/DO Bez fixace/DO Bez fixace /DO ̶Traumatologie: Bez fixace 90% OS výkonů Konzervativní terapie: DO/AD Individuální ortézy a dlahy Šátkový závěs Adobe Systems Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Ramenní kloub Ortotika ̶Desault ortéza ̶fixace na 4 – 6 týdnů a) aktivní cvičení prstů, zápěstí b) pasivní a později aktivní pohyb lokte (paže ve vnitřní rotaci!) c) izometrie svalů paže v ortéze d) úprava postury ̶Abdukční dlaha/ortéza ̶Fixace 4 – 6 týdnů a) aktivní cvičení prstů, zápěstí b) pasivní a později aktivní pohyb lokte c) úprava postury ̶ Adobe Systems Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Ramenní kloub Ortotika ̶Desault ortéza ̶Abdukční dlaha/ortéza ̶ Adobe Systems Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Ramenní kloub Ortotika ̶Desault ortéza ̶Abdukční dlaha/ortéza ̶ Výsledek obrázku pro desault orthosis Výsledek obrázku pro desault orthosis Adobe Systems Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Pierre-Joseph Desault Ortotika ̶Pierre-Joseph Desault ̶6 Feb 1738 – 1 June 1795 ̶Francie ̶anatom a chirurg Adobe Systems Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno DKK Ortotika Adobe Systems ̶Náhrada ztracené, nevyvinuté a nebo atrofované části těla Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno nauka o kosmetickém krytí části těla Epitetika Adobe Systems ̶V příadě párovách orgánů, částí (uši, prsty, amputace chodidla) ̶Skenner: snímání – CAD - pozitiv ̶Maxilofaciální epitézy (Bibb et al.) ̶Designové kryty - SLS (Selective Laser Sintering) ̶ Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno 3D Epitetika Adobe Systems ̶Speciálně upravená obuv Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno nauka o ortopedické obuvi Kalceotika Adobe Systems ̶Funkce ortopedické obuvi: ̶1. Odlehčení ̶2. Korekce vadného postavení ̶3. Imobilizace Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno nauka o ortopedické obuvi Kalceotika Adobe Systems ̶Druhy ortopedické obuvi: ̶Zdravotní obuv ̶Upravená konfekční obuv ̶Ortopedická obuv ̶Obuv diabetická Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno nauka o ortopedické obuvi Kalceotika Adobe Systems ̶ČástI: Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno nauka o ortopedické obuvi Kalceotika Adobe Systems ̶Postup zhotovení: ̶1. Ušití svršku podle kopyta ̶2. Vyhotovení napínací stélky ̶3. Napínání svršku přes stélku ̶4. Přilepení svršku ke stélce ̶5. Zhotovení rámu obkružující celou stélku ̶6. Zapracování klenku – vyztužení ̶7. Půdování ̶8. Přilepení podešve a podpatku: A-opatek, B-bočky, C-tužinka, K-kopyto Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno nauka o ortopedické obuvi Kalceotika Adobe Systems ̶A- vysoké boty ̶B- botka ̶C- kotníčková botka ̶D- polobotka ̶E- perka ̶F- kozačky Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Tvary obuvi Kalceotika Adobe Systems ̶1. Správná velikost. P!ed špičkou minimálně 1 cm volného prostoru ̶2. Boty s širším přednožím ̶3. Flexibilní v místě středu nožičky ̶4. Pevný opatek, který dobře drží patu Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Zásady dětské obuvi Kalceotika Adobe Systems ̶1. Stélkové ̶2. Tříčtvrteční ̶3. Podpatěnky ̶4. Srdíčkové ̶ ̶1. Tuhé ̶2. Měkké ̶ ̶1. Aktivní ̶2. Pasivní Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno vložky Kalceotika Adobe Systems ̶Skořepinové vložky ̶ ̶ ̶ ̶Helfetova patní vložka Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno vložky Kalceotika Adobe Systems ̶ Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno 3D Kalceotika Adobe Systems ̶podpatěňky ̶ ̶ ̶ ̶korektory Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Korektory, podpatěňky Kalceotika Adobe Systems ̶Postižené osoby a denní úkony ̶lokomoce, hygiena a soběstačnost, bezpečnost ̶praktické a grafomotorické činnosti ̶sporty Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno nauka o pomůckách pro obsluhu Adjuvatika Adobe Systems ̶Imobilní pacienti, vozíčkáři, senioři ̶Dlouhodobě léčení na lůžku ̶Po náročných ortopedických – chirurgických výkonech Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno nauka o pomůckách pro obsluhu Adjuvatika Adobe Systems ̶polohovací a fixační ̶pro lokomoci, její nácvik a kompenzaci ̶hygienická ̶usnadňující výkon praktických činností ̶pro realizaci volnočasových, pracovních aktivit Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno nauka o pomůckách pro obsluhu Adjuvatika Adobe Systems ̶optimalizace polohy, vertikalizace osob s poruchou hybnosti ̶vybaveny ovladačem pro nastavení potřebné výšky a sklonů Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno polohovací a fixační Adjuvatika Adobe Systems ̶Polohovací klíny, vaky: ̶Fixace vleže na zádech, na boku, na břiše ̶Střídání poloh á 30min, prevence dekubitů ̶Ortézy: ̶Stabilizace držení těla, páteře, hrudníku a kloubů ̶Sedačky: ̶Speciálně upravené, polohovatelné ̶Bezpečný sed, opěrka hlavy Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno polohovací a fixační Adjuvatika Adobe Systems ̶Polohovací, vertikalizační stojany: ̶Fixace tále v oblasti chodidel, lýtek, kolen a stehen, pánve, boků a hridníku ̶+ pracovní stů ̶Kluzná deska: ̶Usnadňuje přesun z vozíku na lůžko nebo do auta Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno polohovací a fixační Adjuvatika Adobe Systems ̶Zdravotní kočárky: ̶Pro děti v ranném věku ̶Kombinace s abdukčními klíny, opěrkami, stolky ap ̶Rehabilitační vozíky: ̶dle pohonu - mechanické x elektrické ̶dle prostředí - interiérové x exteriérové ̶dle věku - pro děti, mládež a dospělé ̶dle konstrukce - pevná x skládací ̶dle účelu - standardní x speciální (sportovní, hygienické, transportní). Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Pro lokomoci, její nácvik a kompenzaci Adjuvatika Adobe Systems Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Rehabilitační vozíky – mechanické: aktivizační, mechanický, multifukční, pro hemiparetiky, amelie, dysmelie Adjuvatika Adobe Systems Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Speciální sportovní vozíky: basketball, ragby, tenis, bencykl Adjuvatika Adobe Systems Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Pro sporty: handbike,monoběžky, mnoski, stabilizátoz Adjuvatika Výsledek obrázku pro handbike Adobe Systems ̶Motopedy: ̶Motodlahy: ̶Horní končetiny ̶Dolní končetiny: Kolenní a kyčelní kloub Hlezenní kloub ̶ Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Trenažéry pohybu končetin, např. po operacích Adjuvatika Adobe Systems ̶Lezítka: napři pro děti s DMO diparetická forma ̶Chodítka: nácvik chůze: ̶Čtyřbodová nepojízdná/pojízdná ̶Dvoukolová: pojízdná ̶Tříkolová…. Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Trenažéry pohybu končetin, např. po operacích Adjuvatika Adobe Systems ̶čtyřbodová, francouzská, dětská loketní berle, ̶podpažní, vycházkové hole ̶výškově nastavitelné, skládací vycházková hole Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Berle: opěrná funkce Adjuvatika Adobe Systems ̶Schodišťové plošiny: šikmá, svislá ̶Schodolezy ̶Rampy Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Překonání bariér Adjuvatika Adobe Systems ̶zvyšují potenciál uživatele v oblasti sebeobsluhy a nezávislosti na dopomoci druhé osoby ̶Zvedáky, sedačky do vany/sprchy, vozíky toaletní ̶Nástavce, opěrky, madla na WC Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno K hygieně Adjuvatika Adobe Systems ̶fixační prkénka, talíře ̶Příbory, úchytky ̶Speciální nože ̶Podavače Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Usnadňující výkon praktických činností Adjuvatika Adobe Systems ̶Trackball, myši ̶Klávesnice Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno IT Adjuvatika Adobe Systems Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno IT Adjuvatika Adobe Systems Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Smart NAV a 14 Control Adjuvatika Adobe Systems ̶Zdravotní kočárky: ̶Pro děti v ranném věku ̶Kombinace s abdukčními klíny, opěrkami, stolky ap ̶Rehabilitační vozíky: ̶dle pohonu - mechanické x elektrické ̶dle prostředí - interiérové x exteriérové ̶dle věku - pro děti, mládež a dospělé ̶dle konstrukce - pevná x skládací ̶dle účelu - standardní x speciální (sportovní, hygienické, transportní). Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Kočárky, vozíky Adjuvatika Adobe Systems Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno Závěr Adobe Systems Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno 21. století? Závěr Adobe Systems Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno 21. století? Závěr Adobe Systems Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno 21. století? Závěr Adobe Systems ̶BENDOVÁ, P., JEŘÁBKOVÁ, K., RŮŢIČKOVÁ, V. Kompenzační pomůcky pro osoby se specifickými potřebami. Olomouc, 2006. ISBN 80-244-1436-8. ̶JONÁŠKOVÁ, V. Protetické pomůcky osob s poruchou mobility. In Renotiérová M., Ludíková, L. a kol. Speciální pedagogika. Olomouc: UP, 2006. ISBN 80-244-1475-9. ̶TŘASOŇOVÁ, Miroslava, LF MU 2005 PPT ̶http://www.oajl.cz, http:// www.ms-protetik.cz, http:// www.ergon.czm ,http:// www.altech-uh.cz, http:// www.ortoservis.cz, http:// www.zdravotniprodejna.cz ̶http:// www.medicco.cz, http:// www.meyra.cz, http:// www.dmapraha.cz, http:// www.petit-os.cz ̶Janíček, P.: Ortopedie. Lékařská fakulta MU v Brně, 2001 Spoluautoři: Dufek, P., Chaloupka, R., Krbec, M.,Poul, J.,Procházka, P., Rozkydal, Z. ̶Näder, E.M., Näder, H.G., Blomke, F: Otto- Bock Prothesen- Kompendium Prothesen für die untere Extermität. 2. Auflage, Schiele and Schön, 1993. ̶Otto Bock: Technische Information, 2.3.5. ISNY – Island- Schweden, New York, 1990. ̶Sosna, A., Vavřík, P., Krbec, M., Pokorný, D.: Základy ortopedie. Triton, 2001. ̶Fotografie z LAOS (soukromá databáze Jan Kocanda) Protetika - Ortopedická klinika LF MU a FN Brno publikace LF MU, doc. Ivan Müller, CSc., doc. Z. Rozkydal, Internet Zdroje