Protokol č. 1

        Kalibrace a praktické provedení základních koagulačních vyšetření PT, APTT a FBG na
                                   poloautomatickém koagulometru


Jméno:
                         Obor:

Datum:
                        Ročník:


1)    Principy stanovení: (doplnit)

·      PT:



·      APTT:



·      Fibrinogen (FBG):



2)    Odběr a manipulace s materiálem

(Doplnit odběr – do jakého antikoagulačního roztoku, preanalytické zpracování krve)




3)    Přístroje a pomůcky:

ST4 Bio (Stago) – poloautomatický koagulometr

Automatické pipety


4)    Spotřební materiál:

Kyvety, kuličky

Špičky modré, žluté

Zkumavky


5)    Reagencie:

PT: STA NeoPTimal (králičí tromboplastin)

APTT: STA PTT Automate, STA CaCl[2]

FBG:  STA Liquid Fib, STA Owren-Koller Buffer (diluent)

Kalibrační materiál:

Standard Human Plasma (kalibrační plazma s udanou hladinou fibrinogenu ………… g/l)

Pool Norm (lyofilizovaná směsná normální plazma)

Kontrolní materiál: STA Coag Control N+P (atestovaný kontrolní materiál s deklarovaným rozmezím)


6)    Pracovní postup: (doplnit)

·      Test PT:



·      Test APTT:




·      Test FBG:





7)    Kalibrace:

FBG - provedení kalibrace:

a)       Ředění kalibrační plazmy Standard Human Plasma pomocí diluentu STA Oweren-Koller Buffer.

b)      Výpočet koncentrace jednotlivých ředění kalibrační plazmy. (doplnit do tabulky)

Víme, že ředění 1:20 má koncentraci FBG ………….. g/l

c)       Měření koagulačního času jednotlivých ředění.

d)      Sestrojení kalibrační křivky z naměřených hodnot sekund a vypočítané koncentrace

(osa x – koncentrace g/l, osa y – čas sec.)


                                              ředění

                                         Koncentrace (g/l)

                                           Čas (sekundy)

                                               1:50



                                               1:40



                                               1:20



                                               1:10



                                                1:7






PT – provedení kalibrace:

a)       Stanovení referenčního času – provedení testu PT pomocí kalibrační plazmy 3x.

b)      Z naměřených hodnot vypočítat průměr. (Doplnit do tabulky)



                                                              Naměřený čas PT (sekundy)

                                                            1.


            2.


            3.


            Průměr:



Referenční čas (neboli čas normálu) =

ISI =


APTT – provedení kalibrace:

a)       Stanovení referenčního času – provedení testu APTT pomocí kalibrační plazmy 3x.

b)      Z naměřených hodnot vypočítat průměr. (Doplnit do tabulky)



                                                             Naměřený čas APTT (sekundy)

                                                           1.


           2.


           3.


           Průměr:



Referenční čas (neboli čas normálu) =



8)    Kontroly kvality:

Deklarované rozmezí testů:

                                                PT

                                        STA Coag Control N


STA Coag Control P


APTT

                                        STA Coag Control N


STA Coag Control P


FBG

                                        STA Coag Control N


STA Coag Control P



Výsledky měření kontrol kvality:

STA Coag Control N:                                                                         STA
Coag. Control P:

PT =
          PT =

APTT =
       APTT =

FBG =
        FBG =

(V závěru zhodnotit výsledky kontrol kvality, zda vyšly v deklarovaném rozmezí, u fibrinogenu se
musí odečíst g/l z kalibrační křivky).


9)        Hodnocení výsledků a referenční rozmezí testů:

PT: výsledky se vyjadřují v sekundách koagulačního času, poměru R a INR

APTT: výsledky se vyjadřují v sekundách koagulačního času a poměru R


FBG: primárně naměřenou jednotkou jsou sekundy koagulačního času, ale výsledky se vydávají
v koncentraci g/l (musí se odečíst z kalibrační křivky)

Referenční rozmezí:

                                                PT

                                                                                                 11 – 17 sec.

                                                                                                          R, INR = 0,8 – 1,2

                                               APTT

                                                                                                 26 – 40 sec.

                                                                                                             R = 0,8 – 1,2

                                            Fibrinogen

                                                                                                 1,8 – 4,2 g/l


10)     Výsledky:

Pacient 1:

PT

    Čas =

         R =

            INR =

APTT

    Čas =

         R =


FBG

    Čas =

         Koncentrace =

(Vypočítat R, INR a odečíst koncentraci FBG z kalibrační křivky. V závěru zhodnotit výsledky
pacienta v souvislosti s referenčním rozmezím)


11)    Závěr:





                                           Protokol č. 2

              Interpretace výsledků rutinních testů - PT, APTT, FBG, TT, AT, D-Dimery


Jméno:
            Obor:

Datum:
            Ročník:



·      Pacient 1:

                                               Test:

                                                PT

                                               APTT

                                                FBG

                                               (g/l)

                                                TT

                                              (sec.)

                                                AT

                                                (%)

                                             Di-Dimery

                                              (mg/l)

                                               sec.

                                                INR

                                                 R

                                               sec.

                                                 R

                                             Výsledek:











Zhodnocení a doplňující vyšetření:





Závěr:




·      Pacient 2:

                                               Test:

                                                PT

                                               APTT

                                                FBG

                                               (g/l)

                                                TT

                                              (sec.)

                                                AT

                                                (%)

                                             Di-Dimery

                                              (mg/l)

                                               sec.

                                                INR

                                                 R

                                               sec.

                                                 R

                                             Výsledek:











Zhodnocení a doplňující vyšetření:





Závěr:





·      Pacient 3:

                                               Test:

                                                PT

                                               APTT

                                                FBG

                                               (g/l)

                                                TT

                                              (sec.)

                                                AT

                                                (%)

                                             Di-Dimery

                                              (mg/l)

                                               sec.

                                                INR

                                                 R

                                               sec.

                                                 R

                                             Výsledek:











Zhodnocení a doplňující vyšetření:





Závěr:





·      Pacient 4:

                                               Test:

                                                PT

                                               APTT

                                                FBG

                                               (g/l)

                                                TT

                                              (sec.)

                                                AT

                                                (%)

                                             Di-Dimery

                                              (mg/l)

                                               sec.

                                                INR

                                                 R

                                               sec.

                                                 R

                                             Výsledek:











Zhodnocení a doplňující vyšetření:





Závěr:

·      Pacient 5:

                                               Test:

                                                PT

                                               APTT

                                                FBG

                                               (g/l)

                                                TT

                                              (sec.)

                                                AT

                                                (%)

                                             Di-Dimery

                                              (mg/l)

                                               sec.

                                                INR

                                                 R

                                               sec.

                                                 R

                                             Výsledek:











Zhodnocení a doplňující vyšetření:






Závěr:






















                                           Protokol č. 3

                                   Vyšetření agregace trombocytů


Jméno:
  Obor:

Datum:
  Ročník:



1)    Abstrakt:






2)    Princip:








3)    Odběr a manipulace s materiálem:




4)    Reagencie:




5)    Pracovní postup:






6)    Výsledky:


                                             Induktor:

                                               ADP 5

                                              ADP 10

                                             Kolagen 2

                                             Kolagen 5

                                             Epinefrin

                                            Ristocetin

                                               Amax

                                                (%)







                                         Desagdregace (%)







                                           Slope (%/min)







                                        Doba latence (sec.)








7)    Hodnocení výsledků a referenční rozmezí:








8)    Závěr:













                                           Protokol č. 4

                                Monitorování antitrombotické léčby


Jméno:
            Obor:

Datum:
            Ročník:


1)    Léčba antagonisty vitamínu K


Abstrakt:





Princip:






Výsledky:


                                                      PT

                                                                                                             APTT

                                             Vzorek č.

                                                                                                     sec.

                                                                                                           R

                                                                                                           INR

                                                                                                             sec.

                                                                                                                   R

                                                 1






2






3






4






5







Závěr:






2)    Léčba LMWH


Abstrakt:





Princip:






Výsledky:

                                             Vzorek č.

                                                                                                antiXa - kIU/l

                                                 1


2


3


4


5



Závěr:





3)    Léčba UFH


Abstrakt:






Princip:






Výsledky:


                                                      PT

                                                                                                             APTT

                                                                                                                   TT

                                             Vzorek č.

                                                                                                     sec.

                                                                                                           R

                                                                                                           INR

                                                                                                             sec.

                                                                                                                   R

                                                                                                                  sec.

                                                 1







2







3







4







5








Závěr:







4)    Léčba NOAC


Abstrakt:







Princip:






Výsledky:

                                              Vzorek:

                                                PT

                                               APTT

                                                TT

                                                1.

                                               lék:

                                               sec.

                                                 R

                                                INR

                                               sec.

                                                 R

                                               sec.


                                               konc.








                                                2.

                                               lék:

                                               sec.

                                                 R

                                                INR

                                               sec.

                                                 R

                                               sec.


                                               konc.








                                                3.

                                               lék:

                                                sec

                                                 R

                                                INR

                                               sec.

                                                 R

                                               sec.


                                               konc.








                                                4.

                                               lék:

                                                sec

                                                 R

                                                INR

                                               sec.

                                                 R

                                               sec.


                                               konc.








                                                5.


                                               lék:

                                                sec

                                                 R

                                                INR

                                               sec.

                                                 R

                                               sec.


                                               konc.









Závěr: