Oběhové reakce
doc. MUDr. Markéta Bébarová, Ph.D.
Fyziologický ústav, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita
Tato prezentace obsahuje pouze stručný
výtah nejdůležitějších pojmů a faktů. V
žádném případně není sama o sobě
dostatečným zdrojem pro studium ke
zkoušce z Fyziologie.
Oběhové reakce
• Regulace krevního oběhu – složitý systém
zpětných vazeb, dynamická rovnováha.
• Jednotlivé parametry řízeny nervovými a
humorálními mechanismy, systémovými i
lokálními – poměr se dynamicky mění.
• Fyziologické podněty u zdravého jedince standardní
odpověď.
Oběhové reakce
• Ortostatická / klinostatická reakce
• změna polohy z lehu do stoje / ze stoje do lehu
okamžitý krátkodobý uzávěr žilních chlopní vlivem ↑ TK + ↑
venózního tlaku v důsledku dále přitékající krve z arterií →
celková náplň žil se významně ↑, průtok zachován →
dilatace žil
• ortostáza – vlivem působení gravitace:
→ ↑ TK ve všech cévách pod úrovní srdce
→ ↓ TK v cévách nad úrovní srdce
↓ venózního návratu → ↓ tepový objem → ↓ TK (také díky
přímému vlivu gravitace) → inhibice baroreceptorů (baroreflex)
ortostatická hypotenze
Oběhové reakce
• Ortostatická / klinostatická reakce
• změna polohy z lehu do stoje / ze stoje do lehu
• ortostáza – vlivem působení gravitace:
a) akutní reakce – proběhne během 1 min
(test na nakloněné rovině, polohový test)
b) následně:
↑ kapilární filtrace → ↓ objemu plazmy
↑ hladiny ADH + ↑ aktivity RAS + reflexní
vazokonstrikce v ledvinách → ↓ vylučování soli
a vody v ledvinách
Oběhové reakce
• Valsalvův manévr
• usilovný výdech proti uzavřené nebo zúžené glottis
(kašel, defekace, zdvihání těžkých předmětů, ...)
Ganong´s Review of Medical Physiology, 23rd edition.
Oběhové reakce
• Valsalvův manévr
• započetí manévru → ↑ nitrohrudního tlaku:
→ ↑ TK
→ stlačení cév při průchodu hrudníkem →
↓ venózního návratu → ↓ tepového
objemu (Frank-Starling) → ↓ pulsového i
středního TK → inhibice baroreceptorů →
reflexní tachykardie a vazokonstrikce →
střední TK na úrovni před manévrem
Oběhové reakce
• Valsalvův manévr
• ukončení manévru → ↓ nitrohrudního tlaku:
→ opačné změny
Oběhové reakce
• Respirační sinusová arytmie
• rytmické změny tepové frekvence spjaté s dýcháním
• nádech → ↑ TF, výdech → ↓ TF
• nádech
→ ↓ nitrohrudního tlaku:
→ ↑ objemu plic (stretch rec.) → ↑ TF
↑ žilního návratu
Bainbridgeův reflex
(rozepětí síní)
→ ↑ TF
↑ tepového objemu → ↑ TK
→ stimulace baroreceptorů
→ ↓ TF
(během výdechu)
Oběhové reakce
• Diving Reflex (potápěcí reflex, reflex při ponoření)
• ponoření – podráždění receptorů n. trigeminus
studenou vodou:
→ apnoe
→ bradykardie
→ periferní vazokonstrikce
 šetření limitovaných zásob O2 pro funkci mozku
a srdce → prodloužení doby ponoření
Oběhové reakce
• Reakce na ztrátu krve
• krvácení → hypovolémie →  žilního návratu → 
tepového objemu →  srdečního výdeje →  TK (až
šok)
čas (hod)
stř. TK
(mmHg)
97,5
48,5
0 642
podle prof. N. Honzíkové
Poznámky k přednáškám z
fyziologie (1992)
Oběhové reakce
• Reakce na ztrátu krve – náhlá ztráta krve
• ztráta 10 % objemu krve ( dárce krve):
• → mírné přechodné  TK
• ztráta 20-30 % objemu krve:
• →  středního TK na cca 60-80 mmHg
• ztráta 30-40 % objemu krve:
• →  středního TK na cca 50-67,5 mmHg → šok, může
přejít do ireverzibilního stavu
• Výsledný stav závisí na velikosti krvácení a na
rychlosti ztráty krve!
• krvácení → hypovolémie →  žilního návratu → 
tepového objemu →  srdečního výdeje →  TK (až
šok)
Oběhové reakce
• Reakce na ztrátu krve – náhlá ztráta krve
• Okamžitá reakce (sekundy až minuty)
• Reakce probíhající 5 - 60 min
• Reakce probíhající hodiny až dny
Oběhové reakce
• Reakce na ztrátu krve – náhlá ztráta krve
•  stimulace baroreceptorů
• omezení perfúze tkání díky  PR → metabolická acidóza
• Okamžitá reakce na  TK (sekundy až minuty)
• omezení perfúze ledvin díky  PR (v. eff.  v. aff.) →  FF,
ale i tak  tvorby moči → zadržování Na+ v těle (případně i
odpadních dusíkatých látek – urémie!)
• aktivace RAS (angiotenzin II, aldosteron) +  sekrece
ADH, žízeň
Oběhové reakce
• Reakce na ztrátu krve – náhlá ztráta krve
•  kapilárního hydrostatického tlaku → onkotický tlak >
hydrostatický tlak → reabsorpce tekutin z intersticia do
kapilár →  objemu intravasální tekutiny („vnitřní
transfúze“); důsledky!
• Reakce na  TK probíhající 5 - 60 min
• Doposud uvedené reakce zajistí průtok krve mozkem a
myokardem.
Oběhové reakce
• Reakce na ztrátu krve – náhlá ztráta krve
• úprava obsahu vody a soli v organismu
• úprava plazmatických bílkovin včetně albuminu
• stimulace erytropoézy v kostní dřeni
• Reakce probíhající hodiny až dny (až týdny)
Oběhové reakce
• Reakce na ztrátu krve – náhlá ztráta krve
• Příčiny ireverzibilního stavu:
• primární selhání srdce
• těžká hypoxie tkání
• v obou případech circulus vitiosus!