Modifikace kavit II. třídy
amalgám
⚫ Konvenční preparace
⚫ Slotová kavita
⚫ Náhrada hrbolku – amalgámová dostavba
lroubal@med.muni.cz 2
Kavita okluzální Kavita aproximální
MO, OD
MOD
Úhel mezi axiální stěnou
a tečnou vedenou k aproximální ploše
je 90°
Pravidlo zpětné zatáčky
– stržení volantu zpět
(Bartoň)
Zajištění průchodnosti
aproximálního prostoru
Clearence
Pravidlo autoretence
lroubal@med.muni.cz 10
Slotová preparace zásady
⚫ Získání přístupu do kariézního ložiska
- Probroušení sklovinného valu - kulička,
hruška
- Vylomení sklovinné lamely – exkavátor,
dlátko na sklovinu
- Exkavace kazivého dentinu (?)
Slotová preparace zásady
⚫ Pravidlo autoretence
⚫ Pravidlo zpětné zatáčky
⚫ Pravidlo gingiválního schůdku
Slotová preparace zásady
⚫ Pravidlo autoretence
⚫ Pravidlo zpětné zatáčky
⚫ Pravidlo gingiválního schůdku
Slotová preparace zásady
⚫ Pravidlo autoretence
⚫ Pravidlo zpětné zatáčky
⚫ Pravidlo gingiválního schůdku
Slotová preparace zásady
⚫ Pravidlo autoretence
⚫ Pravidlo zpětné zatáčky
⚫ Pravidlo gingiválního schůdku
Sedelmayer
Sedelmayer J. Amalgám – zapomenuté řemeslo.
Brno, 2000.
Bažant V.
Konservační zubní lékařství, SPN Praha,1962.
Rozsáhlé defekty
⚫ Preparace při podminovaném hrbolku
⚫ Rozsáhlé ztráty tkání (zejména
devitalizované zuby – amalgámové
overlaye)
⚫ Kombinace s kavitou na
vestibulární/orální ploše
Snesení hrbolku
Tloušťka výplně 3 – 4 mm
Retenční zařízení
–rýhy, piny sloty
Parapulpální čepy
Intrapulpální čepy (kořenové čepy)
Pin v endodontické dutině
Pravidla pro náhradu hrbolku
⚫ Jasná hranice preparace
⚫ Dostatečná tloušťka amalgámu (hrbolek 3 – 4
mm)
⚫ Autoretenční prvky
- Kavity
- Rýhy – vertikálně, horizontálně
- Parapulpální čepy
- Intrapulpální čepy
Amalgámová overlay
⚫
lroubal@med.muni.cz 26
Amalgám
Preparace musí být exaktní!!!
lroubal@med.muni.cz 27
Kompozitní materiály a II. třída
⚫ Malé až středně velké kavity
- Vynikající orální hygiena
- Možnost udržení suchého pracovního
pole
- Spolupracující pacient
Modifikace kavit Ii. třídy
adhezivní materiály -
kompozita
Zaoblená skříňka nebo hluboká miska
Ne podsekřiviny
Ne retenční rýhy
Sešikmení skloviny v aproximální kavitě
(na zevní hraně schůdku a axiální stěny)
Lze preparovat izolované kavity
Amalgám
Kompozit
Preparace
30 - 40°
Sešikmení zevní hrany
gingiválního schůdku ve sklovině
Preparation
do not bevel!!!
Ohlazení zevní hrany
gingiválního schůdku mimo
sklovinu
Interproximální vertikální okraje
Yes
No
U kompozitu šikmíme
47
48
Sedelmayer
Adhezivní slotová preparace
Skloionomerní cement a II.
třída
⚫ Provizorní výplň – první vrstva pro
sendvič
⚫ Tunelová výplň
Tunelová preparace
1. Nízké riziko sklonu k novým kazům
2. Spolupracující pacient
3. Okrajová lišta bez infrakcí
4. D2 – D3
1. Lupové brýle nebo mikroskop
2. Miniaturní instrumenty
3. Dezinfekce kavity
4. GIC v kapslích nebo kompozit
5. BW post op
Úspěch tunelu????
Úspěch tunelu????
Matrice a adhezivní materiály
⚫ Matrice a adhezivní materiály
Cirkulární matrice a napínače (Hawe Neos,
Ivory 8)
Transparentní matrice
Segmentální (sekční) matrice + separátor
Vždy klínky
Základní modifikace