10. cvičení


Aktivní pohyby – cvičení svalové síly (cvičení dle svalového testu)



Možnosti terapeutického ovlivnění svalového oslabení:


Cvičení dle svalového testu

    -    analytický způsob cvičení (cvičí se každý sval zvlášť), který vychází z přesné polohy a
směru pohybu jako při svalovém testu


Zásady

-       stupňování odporu postupným zvyšováním zátěže, kterou musí cvičený sval překonávat

-       fixace proximálního segmentu, max. umožnění optimálního pohybu distálního segmentu

-       provedení pohybu v celém rozsahu (střední, vnitřní a vnější rozsah pohybu)

-       hodnotíme sílu svalu, provedení pohybu, popř. vznikající synkinézy

-       vždy je nutno respektovat únavu a vyčerpání, zařazovat dostatečně dlouhé pauzy mezi
kontrakcemi jednotlivých svalů


Postup cvičení


0. stupeň

    -    sval není schopný ani záškubu (zjišťujeme aspekcí a palpací), není žádný pohyb

    -    terapie: jemná masáž, aplikace tepla (pozor na poruchy citlivosti), polohování (ve
funkčních polohách), provádění pasivních pohybů k udržení rozsahu pohybu, ruční stimulace a
reedukace, elektrostimulace (trojúhelníkovými proudy), cvičení v představě


1. stupeň

    -    sval je schopný záškubu, není pohyb

    -    terapie: stejná jako u st. 0, přidávají se izometrické kontrakce svalu (fáze pomalého
stupňování napětí, výdrž na vrcholu svalové kontrakce, postupné snižování napětí až úplná relaxace,
která musí být dostatečně dlouhá)


2. stupeň

    -    velmi slabý sval – nepřekoná váhu přilehlého segmentu, pouze v poloze s vyloučením
gravitace

    -    terapie: přidává se cvičení s vyloučením váhy příslušného segmentu (cvičí se ve dvojkových
polohách, sunutím po podložce, v závěsu, kyvadlové pohyby, pohyb segmentu s dopomocí fyzioterapeuta
nebo cvičení ve vodě)


   Možnosti stupňování zatížení:

    -    postupně snižujeme míru dopomoci tím, že pacienta nutíme, aby pohyb vykonal sám

    -    postupné zvětšování rozsahu pohybu až plný rozsah pohybu v přilehlém kloubu

    -    postupné zvyšování počtu opakování daného cviku, frekvence cvičení


3. stupeň

    -    slabý sval – překoná pouze váhu segmentu v gravitačním poli

    -    terapie: aktivní cvičení svalu proti gravitaci (už se nepolohuje, nestimuluje)


    Možnosti cvičení dle typu svalové kontrakce:

    -    izometrická – výdrž ve zkrácení svalu

    -    koncentrická – pohyb proti gravitaci

    -    excentrická – snaha o udržení končetiny v postavení, kdy je sval zkrácen


4. stupeň

    -    mírně oslabený sval, překoná středně velký odpor v plném rozsahu pohybu

    -    terapie: aktivní cvičení proti odporu (ruky fyzioterapeuta, závaží, pružných tahů, kladky,
přístroje, vodního prostředí, odpor kladený vlastními svaly pacienta)


5. stupeň

    -   normálně silný sval, překoná značný odpor v plném rozsahu pohybu