3. cvičení Kondiční cvičení (aktivace nemocných, udržení a zvyšování kondice) - zásady, procvičování Definice - soubor cvičení vycházející ze základní gymnastické řady, která jsou zaměřena na zvýšení popř. udržení tělesné zdatnosti pacienta - snažíme se o celkovou aktivaci organismu, zlepšení úrovně pohybových vlastností člověka, ovlivňujeme pohybovou soustavu jako celek Účel kondičního cvičení – především preventivní: a. předcházet vzniku komplikací (svalové atrofie, omezení kloubní pohyblivosti) b. zlepšovat / udržovat fyzickou zdatnost organismu c. urychlit regenerační a reparační pochody d. zmírnit psychické trauma (u těžkých onemocnění, úrazů) Prostředky – cíleně volené cviky správně lokalizované a dobře kontrolovatelné Zásady - zaměřit se na všechny atributy pohybu: sílu, vytrvalost, rozsah kloubní pohyblivosti, rychlost, obratnost, koordinaci pohybu, rovnováhu - přizpůsobit c.j. konkrétnímu pacientovi – jeho aktuálnímu zdravotnímu stavu, typu onemocnění, věku, pohybovým schopnostem - vyvarovat se velkých změn poloh (sed – stoj) a příliš rychlých pohybů, hlubokých předklonů a záklonů - cvičit v přiměřeném rytmu a volit počet opakování 10-12x pro každý cvik - sledovat nemocné a případné nepříznivé reakce (pocení, bledost, dušnost,…) - dodržovat strukturu c.j. (úvodní, hlavní, závěrečná část) Kontraindikace - těžký stav nemocného (rozsáhlé trauma, velká ztráta krve, šokový stav apod.) - bezprostřední stav po otřesu mozku - zvýšená teplota - bolest zvyšující se pohybem Kondiční cvičení na lůžku (individuální cvičení v lehu na zádech) Náplň cvičení: - úvod: dechová gymnastika (statická a dynamická, lokalizované dýchání) - hlavní část: cviky zaměřené na udržení kloubní pohyblivosti nepostižených částí těla, udržení svalové síly, a to jak končetinových tak břišních a trupových svalů - závěr: relaxace, dechové cvičení Zásady - důležité je začít úpravou lůžka a prostředí pokoje, kde se cvičí, přípravou samotného pacienta - cvičit pomalým tempem, jednotlivé cviky provádět tahem - konkrétní náplň cvičení závisí na mobilitě pacienta ( na tom, zda se pacient může na lůžku otáčet, posadit se, postavit se) - vyhýbat se polohám, které jsou vzhledem k danému postižení nepříznivé (zhoršují stav, vyvolávají bolest apod.) - většinou platí, že při cvičení postupujeme systematicky od distálních kloubů k proximálním - cviky na sebe musí navazovat, neměly by se příliš často opakovat - procvičit všechny klouby ve všech základních směrech s přihlédnutím na druh a stupeň postižení pacienta Kondiční cvičení na chodbě (skupinové cvičení v sedu na lavičce/židli) Cíl cvičení: aktivace organismu Náplň cvičení: - úvod: prvky dynamické dechové gymnastiky - hlavní část: cviky zaměřené na zlepšení pohyblivosti kloubů HKK, DKK a trupu, zlepšení svalové síly - závěr: dechové cvičení Zásady - cvičit začínáme pomalejším tempem, které stupňujeme - provádíme i švihové pohyby, ale jen v omezeném rozsahu Kondiční cvičení v tělocvičně Cíl cvičení - zvýšení úrovně fyziologických funkcí, aktivace kardiovaskulárního a respiračního systému, zvýšení metabolismu Náplň cvičení - cvičení je zaměřeno na rozvíjení úrovně jednotlivých pohybových schopností: síla, vytrvalost, rychlost, pohyblivost, obratnost, koordinace a rovnováha - skladba cj se řídí obecně platnými metodickými zásadami LTV - ke zpestření cvičení využíváme cvičení na nářadí, s náčiním a různými dalšími pomůckami, možné je zařadit prvky pohybových her, tanec, využít hudební doprovod Zásady - zátěž stupňovat tak, abychom v průběhu cvičení dosáhli 3-4 vrcholy - intenzita cvičení se může blížit 60% maximální tréninkové zátěže (tep 140–160/min) - nesmí se objevit známky přetížení oběhu: poruchy rytmu pulzu, nadměrné pocení, neobvyklé zčervenání, bledost okolo úst, zmodrání rtů, pocit nevolnosti, lapání po dechu, bolest na hrudi) - pro dosažení požadované intenzity je ve skupině vhodné využít emocionální působení a přirozenou tendenci k soutěživosti (nutná opatrnost u oběhově oslabených jedinců) - vytvořit vhodné podmínky pro cvičení: vyvětrat, správné osvětlení, dostatek prostoru apod. ►►► Příklady kondičního cvičení: Ranní rozcvička Cvičení v léčebných a lázeňských ústavech Cvičení v domovech důchodců a ústavech sociální péče Cvičení v různých dalších prostorách – venku, v bazénu Individuální cvičení Při individuálním cvičení pracuje fyzioterapeut samostatně s 1 pacientem. Individuální přístup je nutný: - u pacientů, kteří vyžadují úzkou a intenzivní spolupráci (z různých důvodů) - tam kde je nutné sledovat a opravovat případné chyby - je-li v průběhu cvičení třeba dopomáhat popř. vést pohyb Skupinové cvičení Při skupinovém cvičení cvičí obvykle současně 3-6 pacientů podobných diagnóz. Přínosem je větší motivace cvičenců, kladný vliv kolektivu. Nebezpečná může být: přehnaná soutěživost, nemožnost sledovat, kontrolovat, hodnotit a opravovat cvičení jednotlivých pacientů. Výběr vhodných pacientů do skupiny: dle věku, základní diagnózy, míry zdatnosti Zásady: dostatek prostoru pro každého pacienta, intenzitu cvičení řídit vždy podle nejslabšího člena skupiny