Ošetření zubního kazu Predilekční místa vzniku kazu (místa habituálně nečistá) • Jamky a rýhy • Aproximální plochy pod bodem kontaktu • Cervikální třetina korunky (místa pod maximální konvexitou vestibulárně a orálně) Místa habituálně čistá • Řezací hrany a hrbolky • Crista transversa a crista obliqua • Okrajové lišty • Oblast nad bodem kontaktu • Místa nad maximální konvexitou Preparace = příprava „ Pod výrazem exkavace nebo preparace kavit rozumíme každé instrumentální ošetření zubu poškozeného zubním kazem tak, že ponechává zbývající část ve stavu, který umožňuje reknonstrukci původního stavu výplní, který odolá zatížení a zabrání vzniku zubního kazu na téže ploše.“ (Black 1914) Obecné zásady preparace • Získání přístupu do kazivého ložiska • Vymezení obrysu kavity a preventivní extenze • Zásada retence • Zásada rezistence • Odstranění kazivého dentinu • Úprava okrajů kavity • Toaleta a konečná kontrola kavity Obecné zásady preparace • Získání přístupu do kazivého ložiska • Vymezení obrysu kavity a preventivní extenze • Zásada retence • Zásada rezistence • Odstranění kazivého dentinu • Úprava okrajů kavity • Toaleta a konečná kontrola kavity Preventivní extenze • Uložení okrajů kavity do míst, kde je minimální riziko vzniku sekundárního zubního kazu Zásada retence • Taková preparace, aby výplň nevypadla, nevykousla se, nedala se z kavity vytáhnout Zásada rezistence • Aby výplň a zbývající zubní tkáně odolaly žvýkacímu tlaku Preparační techniky • Preparace strojová – pomocí běžných stomatologických pohonů a násadců • Preparace ruční • Méně obvyklé způsoby preparace Preparace strojová – pohony násadce Preparace strojová - pohony • Turbínový násadec Až 400.000 ot/min (nezatížený) Malý točivý moment, obtížná kontrola preparace, velká razance. Diamantované brousky, tvrdokovové Vrtáčky a frézky Preparace strojová – pohony Elektromotory – maximum 40.000/min Vzduchové motory – maximum 20.000/min Převody do rychla Převody do pomala Bez převodu 1: 1 Blokování rotace Preparace strojová – pohony Rychloběžné kolénkové násadce – převod do rychlých otáček 1:4 až 1:5 – 160.000 – 200.000 ot/min Oranžový nebo červený kód Preparace strojová - pohony „Červená kolénka“ Diamantované brousky Tvrdokové vrtáčky Ne frézky na rozříznutí korunek!!! Preparace strojová - pohony Mikromotorový násadec s modrým označením převod 1 : 1 Preparace strojová – pohony Rychloběžné kolénkové násadce – převod do rychlých otáček 1:4 až 1:5 – 160.000 – 200.000 ot/min Červený kód Preparace strojová - pohony 1 zelený pruh – 2,7:1 2 zelené pruhy – 7,4:1 Preparace strojová - pohony Zelené kolénko Do 4.500 /min – pozor převody!! Kulovitý vrtáček Fissurový vrtáček Kuželové vrtáčky Preparace strojová - pohony Preparace strojová – pohony kombinace Hlavička Spodní díl 1:1 2:1 nerotuje Zelená hlavička 2:1 na max 20.000 Zelená hlavička endodontická 10:1 Na max 2000 Zelená hlavička profylaktická -univerzální 2:1 na max 2000 Zelená hlavička profylaktická s redukcí 10:1 Žlutá hlavička endodontická Pohyb v úhlu 90°, max 3000 Pro ruční nástroje Žlutá hlavička endodontická Pohyb v úhlu 90°, max 3000 Pro rotační endo nástroje Žlutá hlavička endodontická mini Pohyb v úhlu 90°, max 3000 Pro ruční nástroje Žlutá hlavička EVA K zábrusu výplní Max.10.000 Žlutá hlavička pro kontrolu preparace Max.20.000 Žlutá hlavička Profine Max. 10.000 Žlutá hlavička pro kondenzaci amalgámu Max.5.000 Hlavička mikrochirurgická V běžné a mini variantě Max.20.000 Preparační nástroje Ruční: Exkavátory Dlátka Rotační: Vrtáčky Brousky Preparace strojová - nástroje Rotační nástroje jsou konstruovány podle normy ISO 6360 A- materiál pracovní části – tvrdokov, tungstenkarbid 500 B- typ dříku – pro klasický násadec 314 C- celková délka nástroje D – tvar a typ pracovního konce –cylindrický,ozubený, vinutý doprava 107 006 12 E- velikost, tj. průměr pracovní části 012 = 1,2 mm 806 314 233/524 014 A - 806 Diamant B/C - 314 Standard D 233/524 hruška, střední zrnění E 014 – ISO velikost 1,40 mm Vrtáčky • Mají být zhotoveny z vysoce kvalitní tvrdokovové slitiny. • Slouží k mnoha účelům v ordinaci i laboratoři břity odkrajují materiál rýhy odvádějí materiál Princip preparace: Třískové obrábění Konusový vrtáček, hruškovitý vrtáček, fissurový vrtáček, kulovitý vrtáček Vrtáčky • Bez označení, nepřerušované břity – běžná preparace dle tvaru bez omezení, jen největší velikosti kulovitých vrtáčků (010 a více při otáčkách pod 160.000) – 001/006 • Bez označení, přerušované břity (fissurky) – běžná preparace 007/008 • Bez označení, křížové břity – pro odstranění starých korunek,můstků, výplní. Frézy pro ordinační použití • Bez označení – vyhlazení pahýlů, ohlazení okrajů kavit a amalgámových výplní • Žluté označení (16 – 20 břitů) - leštění kovů a kompozitních materiálů • Bílé označení (30 břitů) – konečná úprava všech typů kompozit. Diamantované brousky • Bez označení nebo modré - standardní (90 – 120 mm) ISO 524 Pro univerzální použití Diamantované brousky • Černé – super hrubé (150 – 180 mm) ISO 544 – velmi hrubé snesení, pro kavity nevhodné !! Diamantované brousky • Zelené - hrubé (125 – 150 mm) ISO 534, hrubé snesení, pro kavity nevhodné, lze pro fasety, ale ne v okrajové části. Diamantované brousky • Červené - jemné ( 20 – 40 mm) ISO 514 – ohlazení okrajů kavity, vyhlazení povrchu Diamantované brousky • Žluté – velmi jemné (12 – 22mm) ISO 504, předleštění kompozit, ohlazení okrajů kavity Diamantované brousky • Bílé – ultra jemné (6-12 mm) ISO 494 – konečná úprava kompozit, maximální vyhlazení