Parodontologie
Obor zubního lékařství, který se zabývá
onemocněním parodontu
Onemocnění parodontu
= parodontopatie
Parodont
 Alveolární kost – jamky zubní-alveoly
Cement – úpon periodontálních vláken
(vazů)
Zub je v čelisti zavěšen!!!
Morfologie parodontu
Parodont = závěsný aparát
Krycí tkáně epitelového původu
- gingiva-
spojovací epitel
Podpůrné tkáně mezenchymálního původu
- periodontální vazy
- kost
- cement
Dáseň - gingiva
Kryje alveolární výběžek – jeho limbální
část, okraj probíhá podél
cementosklovinné hranice a přesahuje ji o
cca 2 mm.
Gingiva volná (marginální) – nemá pevný
podklad a přikládá se k zubu
Gingiva připojená – má povný podklad, není
pohyblivá.
Dáseň - gingiva
Za volnou gingivou je fyziologický dásňový
žlábek – sulcus gingivae (lze zasunout
sondu do hloubky ca 2 mm). V sulku je
tekutina – sulkulární tekutina.
Volná gingiva je od připojené oddělena
paramarginální rýhou.
Dáseň - gingiva
Připojená (alveolární gingiva) – pevně
připojena k podkladu.
Šíře 3 – 4 mm, ve frontálním úseku cca
2mm.
Dolíčkování - stippling
Od alveolární sliznice oddělena
mukogingivální hranicí
Alveolární sliznice je posunlivá, červenější.
Gingivodentální spojení
Spojovací spitel
- Stratum basale
- Stratum suprabasale
Cement
Pokrývá zubní kořen
Obsahuje 50%
anorganických látek
Upínají se do něj
kolagenní vlákna, která
upevňují zub v lůžku
(Sharpeyova vlákna)
Tenká vrstva cementu v cervikální oblasti
Alveolární kost
Kompakta – lamina dura
Spongióza
Plakem indukovaný zánět
Detekce plaku
Pomocí tabletek, roztoků, peletek,…
Tri Plague ID gel – nanést gel (peletkou, štětečkem),
opláchnout vodou, odsát – vyhodnocení:
Modrá/fialová- starý plak (48hodin), červená/růžová –
čerstvě vytvořený plak, světle modrá- vysoce rizikový plak
(pH pod 4.5)
Indexy plaku – plaque indexy
K vyšetření orálního zdraví (ve vztahu ke
kazu a onemocněním parodontu)
Ke kontrolám terapeutických opatření
U všech zubů nebo u 16,21,24,36,41,44.
Skóre se dělí počtem vyšetřených míst
Gravimetrické a planimetrické testy
Modifikovaný Plaque-index
(Quigley, Hein)
stupeň 0: žádný plak
stupeň 1: ojedinělé ostrůvky plaku
stupeň 2: jednoznačná, souvislá linie u okraje
gingivy do 1 mm šířky
stupeň 3: plak je rozšířen v cervikální třetině
korunky
stupeň 4: plak zasahuje až do střední třetiny
korunky
stupeň 5: plak zasahuje do koronální třetiny
korunky
Plaque-index (PlI) (Silness a
Loe)
stupeň 0: plak nelze najít ani inspekcí ani
sondáží
stupeň 1: neviditelný, tenký film plaku lze
ozřejmit pouze, setřeme-li ho sondou
stupeň 2: mírné nahromadění plaku,
viditelné pouhým okem, interdentální
prostor není vyplněn plakem
stupeň 3: silné nahromadění plaku, které
zaplňuje i aproximální prostory
Modifikovaný ApproximalraumPlaque-Index
(API)(Lange)
Když se plak obarví, stomatolog hodnotí
pouze přítomnost plaku v aproximálním
prostoru pomocí ano/ne.
API = (součet pozitivních nálezů s
plakem / součet hodnocených
proximálních prostorů) x 10
Modifikovaný ApproximalraumPlaque-Index
(API)(Lange)
API 25 % odpovídá optimální ústní
hygieně
API 25–39 % vypovídá o dobré hygieně
API 40–69 % odpovídá horší hygieně
API 70–100 % vypovídá o nedostatečné
ústní hygieně
Index krvácivosti papily
0
1
2
3
4
Žádné krvácení
Bod
Proužek
Trojúhelník
Kapka
Měření a výpočet indexu,
jeho význam
1 2
3 2
3 1
2 2
1 0
0 2
2 3
12 14
1 1
2 2
0 4
0 3
3 4
2 3
1 0
9 17
52:28= 1,8
52/28
CPITN
(Comunity periodontal
index of treatment needs)
Cyclosporin A Blokátory kalciových kanálů
Phenytoin Niphedipin