Preparace kavity 1.třídy podle
Blacka
⚫ Kavity na okluzálních plochách
premolárů a molárů a ve foramina
coeca.
F. coeca: bukální plochy dolních molárů,
⚫ Palatinální plochy horních molárů,
palatinální plochy horních řezáků a
špičáků.
Získání přístupu do kazivého
ložiska
Z okluzní plochy
- diamantované brousky
(cylindrické nebo hruškovité)
standardního zrnění – bez barevného
kódu nebo modré)
- vrtáčky – (fissurové, hruškovité)
Vysoké otáčky (turbína, kolénkový
násadec s červeným kódem)
Vytvoření obrysu kavity a
preventivní extenze
Kavita zaujímá veškeré rýhy ústící do
Ložiska (kavita kopíruje fissurální
komplex). Crista obliqua nebo crista
transversa se ponechává, není – li
zasažena kazem.
Kavita sahá do ½ úbočí hrbolků
Zásada retence
amalgám
⚫ Skříňkovitá kavita zasahující do dentinu
(1,5 – 2 mm hluboká).
Chyba!!!
Zásada rezistence
Skříňkovitá kavita zasahující do dentinu (1,5
– 2 mm hluboká).
Nikde nesmí být ponechána sklovina
nepodložená dentinem
Okraje kavity nesmí sahat dále než do ½
úbočí hrbolků
Nesmí být ostré hrany a přechody
Odstranění kariézního dentinu
⚫ Kulovité vrtáčky, otáčky: 3000/min
⚫ exkavátory,
Nízké
Je třeba respektovat strop cavum pulpae,
nerovnosti vyrovnáváne podložkou.
Úprava sklovinných stěn a
hran
Ohlazení - stěny nezešikmujeme!!!
Jemný diamantovaný brousek (s
červeným označením) otáčky 20.000/min.
Toaleta a konečná kontrola
kavity
Kontrola zrakem v dobrém osvětlení,
vypláchnutí vodní sprayí a sušení.
Zachování crista obliqua
6 7 8
6 7 8
Kavity na molárech
Vedení vrtáčku s ohledem na strop eřeňové dutiny
Kavity na premolárech Zachování crista transversa
U kazů ve foramina coeca:
Preparace v rozsahu ložiska
Do dentinu
Lze podsekřiviny
Ohlazení okrajů
Preparace na kompozit
Kavitu preparujeme v rozsahu kariézního
ložiska
Má tvar hlubší misky
Může být preparováno více izolovaných kavit.
lenka.roubalikova@tisc
ali.cz
27
Minikavity
Otevírání fissur
lenka.roubalikova@tisc
ali.cz
28
Preparace na inlay
⚫ Inlay je rigidní výplň
⚫ Zhotovuje se mimo kavitu a do kavity se
upevní cementem
⚫ Preparace je kavita s rozbíhavými stěnami
⚫ Preparujeme lehce asymetricky
Inlaye
Inlay
⚫ Trvalá výplň, která se zhotoví mimo
ústa a v definitivním tvaru se upevňuje
tmelícím materiálem. Jde o výplň
pevnou – rigidní.
Materiál
⚫ Kovová slitina - DDK
⚫ Kompozit
⚫ Keramika
Kovová litá výplň
Indikace
⚫ Při velkém narušení korunkové části, kde
plastická výplň nezajistí anatomický tvar.
⚫ K překlenutí širokých mezizubních prostor.
⚫ Na okluzních plochách zubů, máme li v
úmyslu zvyšovat skus (dnes méně často).
⚫ V sousedství náhrad ze zlatých slitin.
Kovová litá výplň
⚫ Nevýhody
1. Při preparaci kavity je třeba obětovat více
zdravé tkáně než pro plastickou výplň.
2. Příprava je obtížnější a jsou možné i nezdary
technického rázu při otisku, modelu nebo při lití
Kovová litá výplň
Kontraindikace
1. Pro příliš malé a mělké kavity se
nehodí.
2. Vysoký sklon ke kazivosti.
3. Frontální úsek chrupu.
Současný pohled na
problematiku
⚫ Lité výplně
Inlay
Onlay
Overlay
Současný pohled na
problematiku
⚫ Lité výplně
Inlay Onlay Overlay
Retence rigidních výplní
Retence zajišťuje rigidní výplň proti axiálním
Silám působícím ve směru z kavity. Závisí na:
1. Geometrii preparace (tvaru kavity)
2. Kvalitě tmelícího materiálu (cementu)
Obecné zásady preparace na
inlay
⚫ Základem je skříňkovitá kavita
⚫ Nikde nejsou podsekřiviny
⚫ Stěny lehce divergují ven – usnadňující
forma
Usnadňující forma
Kovová litá výplň
⚫ Zhotovení přímou metodou
⚫ Zhotovení nepřímou metodou
Přímá metoda
⚫ Jen u centrálních kavit
⚫ Modelace předtvaru z inlayového vosku
⚫ Modelace předtvaru ze speciálních
spalitelných plastů (pryskyřic).
Přímá metoda
1. Ordinační fáze
⚫ Preparace
⚫ Izolace kavity
⚫ Modelace
⚫ Připojení licího čepu
⚫ Vyjmutí
Laboratorní fáze
⚫ Zatmelení
⚫ Odlití
⚫ Opracování
2. Ordinační fáze
⚫ Nasazení
Nepřímá metoda zhotovení inlaye
1. Ordinační fáze
Otisk – velmi přesný situační, pomocný,
okluzní.
Provizorní uzávěr kavity (gutaperča, světlem
tuhnoucí spec. materiály)
1. Laboratorní fáze
Model - vždy
Modelace z vosku nebo spalitelné pryskyřice,
zatmelení a odlití
2. Ordinační fáze
Vyzkoušení a nasazení
Otisk protilehlé čelisti
⚫ Jakýkoli alginát
Registrace mezičelistních
vztahů
⚫ Okluzní otisk voskový
⚫ Silikonový registrát
⚫ Přenos pomocí obličejového oblouku
Nasazení kovové inlaye
➢ Vyzkoušení inlaye, kontrola artikulace,
bodu kontaktu a okrajového uzávěru
➢ Roztepání a naleštění okrajů
➢ Případné otryskání
➢ Suché pole, nacementování, toaleta,
naleštění okrajů, kontrola
➢ Kontrola a naleštění okrajů
Nekovové inlaye
Kompozit
Keramika