lenka.roubalikova@tiscali.cz 1
Suché pracovní pole
lenka.roubalikova@tiscali.cz 2
Relativní vysušení
lenka.roubalikova@tiscali.cz 3
lenka.roubalikova@tiscali.cz 4
lenka.roubalikova@tiscali.cz 5
lenka.roubalikova@tiscali.cz 6
Absolutní vysušení
Kofferdam
lenka.roubalikova@tiscali.cz 7
Historie
 1835: absorbující materiály: spřádaný len,
bavlna, papír, látkové ubrousky, zlatá fólie
 1836: Zlatá páska (Rich) – „cofferdam“
 1839: objev chemické vulkanizace kaučuku
(Goodyear)
 Voskový pásek – cofferdam (Swinek)
 1862 sádra (Mills)
lenka.roubalikova@tiscali.cz 8
lenka.roubalikova@tiscali.cz 9
Historie
 1862 gumové kroužky a olejované čtverečky
(Stanford C. Barnum)
 1863 odsávačka slin na principu pumpy
 1864 gumová rouška (Dibble)
 1864 perforovaná gumová rouška na dolní moláry
(Stanford)
 1867 perforační ruční nástroj
 1868 retenční zařízení – perly na šňůře, vlákna,
stříbrný nebo zlatý drát, papír, laky spony
 1874 poznán význam velikosti perforací
lenka.roubalikova@tiscali.cz 10
Historie
 1894 první sady pro koferdamovou techniku
 1920 zdokonalování odsávání
 1931 zdůrazněn význam ochrany před
infekcí (Rule)
Kofferdam používali: Black, Prime, Bödeker
aj.
Do 1943 - válcování surového kaučuku
Po 1943 – výroba latexových blan
lenka.roubalikova@tiscali.cz 11
lenka.roubalikova@tiscali.cz 12
Výhody kofferdamu
 Absolutní vysušení
 Ochrana pacienta před aspirací a polknutím
 Ochrana pacienta i ošetřujícího personálu před
infekcí
 Aseptický přístup (Abychom dodrželi aseptický
přístup, je třeba v zubním lékařství používat
kofferdam – Grossman 1988).
 Retrakce měkých tkání
 Ochrana měkkých tkání
 Lepší přehled a přístup díky odtažení měkkých
tkání.
lenka.roubalikova@tiscali.cz 13
Výhody kofferdamu
 Anemizace měkkých tkání
 Zlepšení kvality ošetření
 Časová úspora
 Ochrana životního prostředí – kontrola zbytků
amalgámu
 Psychologické aspekty
 Obliba pacientem
lenka.roubalikova@tiscali.cz 14
Výhody kofferdamu
 Primum non nocere secundum curare ….
„Abychom zabránili aspiraci a polknutí, měli
bychom používat kofferdam“
Heilig 1977
lenka.roubalikova@tiscali.cz 15
Nevýhody a nebezpečí
kofferdamu
 Omezení dýchání
 Vyvolání strachu
 Alergické reakce
 Aspirace a polknutí spony
 Poškození tvrdých tkání
 Poškození měkkých tkání
lenka.roubalikova@tiscali.cz 16
lenka.roubalikova@tiscali.cz 17
Jak silná bude blána ?
Podle zvyklostí
Podle velikosti zubu
Podle způsobu nasazení
lenka.roubalikova@tiscali.cz 18
Perforace blány
Vyražení otvoru
Okraje okrouhlé bez
nepravidelností
lenka.roubalikova@tiscali.cz 19
lenka.roubalikova@tiscali.cz 20
lenka.roubalikova@tiscali.cz 21
Jak velká bude perforace?
Podle velikosti zubu
Podle síly a druhu blány
Podle způsobu nasazení kofferdamu
lenka.roubalikova@tiscali.cz 22
lenka.roubalikova@tiscali.cz 23
lenka.roubalikova@tiscali.cz 24
lenka.roubalikova@tiscali.cz 25
lenka.roubalikova@tiscali.cz 26
lenka.roubalikova@tiscali.cz 27
lenka.roubalikova@tiscali.cz 28
lenka.roubalikova@tiscali.cz 29
lenka.roubalikova@tiscali.cz 30
lenka.roubalikova@tiscali.cz 31
lenka.roubalikova@tiscali.cz 32
Kofferdam pracovní postup
 Revize interdentálních prostor
 Volba spony
 Preforace blány
 Nasazení
 Fixace blány
 Interdentální adaptace a inverze blány
 Dozor nad pacientem, tekutinami a roztržením
blány
 Sejmutí blány - rozstřižení
 Kontrola celistvosti
lenka.roubalikova@tiscali.cz 33
lenka.roubalikova@tiscali.cz 34
Způsoby nasazení
 Napřed blána, potom spona
 Napřed spona potom blána
 Přes oblouk spony
 Sekundové nasazení
lenka.roubalikova@tiscali.cz 35
lenka.roubalikova@tiscali.cz 36
Způsoby nasazení
 Napřed blána, potom spona
 Napřed spona potom blána
 Přes oblouk spony
 Sekundové nasazení
lenka.roubalikova@tiscali.cz 37
lenka.roubalikova@tiscali.cz 38
Způsoby nasazení
 Napřed blána, potom spona
 Napřed spona potom blána
 Přes oblouk spony
 Sekundové nasazení
lenka.roubalikova@tiscali.cz 39
lenka.roubalikova@tiscali.cz 40
Způsoby nasazení
 Napřed blána, potom spona
 Napřed spona potom blána
 Přes oblouk spony
 Sekundové nasazení
lenka.roubalikova@tiscali.cz 41
lenka.roubalikova@tiscali.cz 42
lenka.roubalikova@tiscali.cz 43
lenka.roubalikova@tiscali.cz 44
lenka.roubalikova@tiscali.cz 45
lenka.roubalikova@tiscali.cz 46
Ligatury
Latexová vlákna
lenka.roubalikova@tiscali.cz 47
lenka.roubalikova@tiscali.cz 48
Modifikace kofferdamu
 Optidam
 Optradam
 Minidam
lenka.roubalikova@tiscali.cz 49
lenka.roubalikova@tiscali.cz 50
lenka.roubalikova@tiscali.cz 51
lenka.roubalikova@tiscali.cz 52
lenka.roubalikova@tiscali.cz
lenka.roubalikova@tiscali.cz 53
lenka.roubalikova@tiscali.cz
lenka.roubalikova@tiscali.cz 54
Děkuji za
pozornost!