Kasuistika
Roztroušená skleróza


Co je roztroušená skleróza?
•Zánět s autoimunitními rysy
•Poškození myelinu, obalu některých nervových drah v CNS – v mozku a míše •V zánětlivých ložiscích
jsou kromě myelinu ničena i nervová vlákna •Výskyt častější u žen (dg. nejčastěji mezi 20.-40.rokem
života) •Kromě genetických vlivů má i významný vliv prostředí (infekce EBV, kouření, nedostatek
vitaminu D)

Klinické příznaky
•Žena  35 let
•přijata pro parestezie trupu a končetin pravostranně a oslabení PHK (doba trvání 1 týden)
•
•O typu klinických příznaků rozhoduje místo v CNS, kde se vytvořil zánětlivý infiltrát (zánět
optického nervu…)

Diagnostika
•Klinický obraz nemoci
•
•Magnetická rezonance mozku a míchy
–s nálezem mnohočetných ložisek charakteru demyelinizačního postižení periventrikulárně, ložisko
míchy v et. C4 patrně stejné etiologie, další naznačené míšní ložisko v et. Th1/2.
•
•Vyšetření mozkomíšního moku

Vyšetření mozkomíšního moku
•Kvantitativní cytologie
•
•
•Kvalitativní cytologie
•  přítomny lymfocyty
•   aktivované lymfocyty
•   oj. plasmocyt
•
• Závěr:  serózní zánět
•

Biochemické vyšetření,kvantitativní výpočet lokální syntézy Ig
•


Diagnostika intratékální protilátkové
 odpovědi - Oligoklonální pásy
•
•Typ 2 – svědčí pro intratékální syntézu protilátek
CSF
S

Léčba
•Komplexní přístup
–Farmakoterapie
•Léčba akutní ataky -útlum imunitní reakce (kortikoidy)
•Léky 1.volby -imunomodulace (interferon beta, glatirameracetát)
•Léčba 2. linie - monoklonální protilátky proti VLA4 (brání migraci bílých krvinek přes HLB do
likvoru)
–Fyzioterapie
–Psychoterapie