Ústav zdravotnických věd, LF MU2 Podávání léků – úvod Ústav zdravotnických věd, LF MU3 Legislativa ̶ Zákon č.378/2007 Sb., o léčivech a o změnách některých souvisejících zákonů, včetně prováděcích předpisů. ̶ Zákon č. 167/1998 Sb., o návykových látkách, včetně prováděcích předpisů. ̶ podrobněji viz : http://www.sukl.cz/sukl/legislativa-ceske-republiky Ústav zdravotnických věd, LF MU4 Vademecum ̶ seznam léků v Brevíři pharmindexu: ̶ všeobecný, vydávaný každoročně, ̶ oborově specializovaný, 10 řad, každé 2 roky ̶ farmaceutické firmy vydávají seznamy jimi vyráběných léčiv a uvádějí v nich i nejdůležitější údaje o léku tzv. VADEMECA ̶ u nás MZČR a SUKL vydává Vademecum českých farmaceutických přípravků vyráběných u nás a Vademecum zahraničních farmaceutických přípravků registrovaných v ČR umožňují orientaci zdravotnických pracovníků v léčivech Ústav zdravotnických věd, LF MU5 Základní pojmy ̶ léčivo – látka živočišného, rostlinného nebo chemického původu, nositel biologického účinku využitelného na diagnostiku, léčbu, ochranu, zmírnění, prevenci ̶ lék – jakákoliv látka nebo směs látek podávaná nemocnému za účelem dg., léčby, …, aplikují se v různých formách ̶ léčivé látky – suroviny na výrobu léčivých přípravků a léků ̶ léčivé přípravky – vznikají upravením léčivých látek do určité lékové formy Ústav zdravotnických věd, LF MU6 Základní pojmy ̶ pomocná látka – nemá terapeutický účinek, zlepšuje stabilitu, kvalitu, biologickou dostupnost léku ̶ magistrality – léčivé přípravky a léky připravené lékárníkem v lékárně ̶ speciality – léčivé přípravky vyráběné farmaceutickými firmami Ústav zdravotnických věd, LF MU7 Základní pojmy ̶ Léky první generace: ̶ léčivo se rychle uvolní a absorbuje, koncentrace ale rychle klesá ̶ Léky druhé generace: ̶ léky s řízeným uvolňováním a absorpcí léčiva, obsahuje iniciální dávku, udržuje konstantní koncentraci po dobu 8 – 12 hodin ̶ Léky třetí generace: ̶ přípravky schopné usměrnit léčivo k cílovému orgánu a tkáním při snížení koncentrace Ústav zdravotnických věd, LF MU8 Názvosloví léčiv ̶ název léčiva by měl obecně splňovat nejméně tři základní požadavky: ̶ jednoznačný ̶ jedinečný ̶ jednoduchý ̶ v současnosti se můžeme setkat s názvy léků podle čtyř názvoslovných principů: ̶ generického ̶ chemického ̶ lékopisného ̶ obchodního Ústav zdravotnických věd, LF MU9 Generický název ̶ mezinárodní označení léčiva, doporučené WHO, dává se léčivu ještě před jeho přijetím do seznamu oficiálních léků ̶ vytvořený dle pravidel WHO ̶ vychází ze složení léku ̶ je obdobou triviálního chemického názvu ̶ (riziko duplicit nebo různých názvů téže látky – příkladem dvojího pojmenování je např. acetaminofen a paracetamol - INN) Ústav zdravotnických věd, LF MU10 INN název léku ̶ INN (International Nonproprietary Name) je moderní obdobou generických názvů ̶ aby se zabránilo duplicitám, probíhá k novému názvu připomínkové řízení, pro tvorbu názvu jsou definována poměrně jednoduchá, nicméně nezávazná, pravidla: ̶ vychází se z chemické struktury, z účelu použití nebo z přírodního původu, ̶ upřednostňují se jednoslovné názvy, ̶ u některých indikačních skupin jsou doporučovány morfémy (viz. tabulka následujícího slidu) Ústav zdravotnických věd, LF MU11 INN názvy Ústav zdravotnických věd, LF MU12 Výrobní (obchodní) název ̶ chráněný název pro určitý lék vyráběný farmaceutickou firmou ̶ pod tímto názvem se lék distribuuje, jsou to názvy konkrétních preparátů ̶ výrobní názvy léků jsou majetkem výrobce a obvykle se jejich tvorba řídí marketingovými pravidly Chemický název Lékopisný název Ústav zdravotnických věd, LF MU13 Názvosloví léčiv – shrnutí ̶ Generický název – mezinárodní označení léčiva, doporučené WHO, dává se léčivu ještě před jeho přijetím do seznamu oficiálních léků (Ibuprofenum) ̶ Chemický název – přehled chemického složení léku (C13H18O: (RS)-2-(4-(2-methylpropyl)phenyl)propanoic acid) ̶ Lékopisný název – hlavní název léku, který je uveden úředním seznamu léčiv, shodný nebo podobný s generickým (Ibuprofen) ̶ Výrobní (obchodní) název – chráněný název pro určitý lék vyráběný farmaceutickou firmou (Ibalgin, Brufen, Ibufen) Ústav zdravotnických věd, LF MU14 Balení a označení léků ̶ Magistrality – léky připravené lékárníkem ̶ Speciality – léčiva hromadně vyráběná ve farmaceutických závodech ̶ Alopatická léčiva – potlačují příznaky choroby, nebo ji léčí léčivy opačného účinku (křeč – spasmolytika – léky uvolňující křeč) ̶ Homeopatická léčiva – homeopatie u nás uznána v roce 1991, léčiva potlačují a léčí příznaky chorob stejného účinku ve velmi slabé dávce ̶ Tkáňové soli Ústav zdravotnických věd, LF MU15 Označení léků Magistraliter ̶ způsob použití (barevně odlišené štítky): ̶ bílý štítek – určeno k vnitřnímu užití ̶ červený štítek – určeno k zevnímu použití ̶ černý štítek – jedy +bílý nápis (lebka s hnáty) ̶ zelený štítek – léky veterinární) ̶ název přípravku + forma – pudr, roztok, mast ̶ datum přípravy léku – 16. 2. 2022 ̶ označení lékárny – název, číslo: 007, Sano, Salvator, lékárna Na Kolišti ̶ exspirace – doba použitelnosti (exp. 22. 8. 2022) ̶ další informace – např. pozor hořlavina apod. Ústav zdravotnických věd, LF MU16 Magistraliter léky Ústav zdravotnických věd, LF MU17 Léky speciality ̶ označení: pro dospělé – pro adultis, pro děti – pro infantibus ̶ název (výrobní, obchodní) ̶ účinnost léku – v g, mg, jednotkách SI, % ̶ síla léku – hmotnost v g, mg: ̶ forte – větší obsah účinné látky ̶ biforte – dvojnásobně silný účinek ̶ mitte – menší množství účinné látky ̶ retard – prodloužený účinek ̶ indikační skupina – dle účelu použití léku Ústav zdravotnických věd, LF MU18 Léky speciality ̶ způsob užití – při přípravě v lékárně bílý štítek – vnitřní užití, červený k vnějšímu, označení hořlavin a jedů ̶ expirační doba – přímo označeno (např. 11/2020 nebo: ̶ složení léku ̶ registrační číslo ̶ obsah balení – množství tablet, ml, atd. ̶ informace o uchování léku ̶ upozornění, příbalový leták (př. o jakou indikační skupinu se jedná, možné nežádoucí účinky interakce, atd.) Ústav zdravotnických věd, LF MU19 Léky speciality Ústav zdravotnických věd, LF MU20 Léková forma ̶ konkrétní podoba léčivého přípravku, jeho fyzikální, chemická a tvarová charakteristika ̶ obsahuje léčebnou látku a pomocné látky ̶ význam pomocných látek: ̶ forma léku vhodné k aplikaci ̶ maskuje nežádoucí vzhled, chuť či pach účinné látky ̶ oddaluje nástup účinku léku ̶ prodlužuje trvání účinku léku Ústav zdravotnických věd, LF MU21 Formy léků ̶ pevné ̶ polopevné ̶ tekuté ̶ plynné Ústav zdravotnických věd, LF MU22 Pevné formy léků ̶ prášky – pulveres (pulv.) – sypké, k vnitřnímu (do želatinových tobolek) i vnějšímu použití, pulv. simplices – jedna látka, pulv. compositi – více látek ̶ tablety – tabuletae (tbl.) – prášek slisovaný do malého disku, v tubách, lahvičkách, blistrech ̶ perorální tbl. – systémově působící léčiva ̶ orální tbl. – pastilky, rozpouští se v ústech, působí lokálně ̶ sublingvální tbl. – pod jazyk ̶ šumivé – tbl. Effervescens ̶ implantační – pod kůži ̶ vaginální – do pochvy Ústav zdravotnických věd, LF MU23 Pevné formy léků ̶ dražé – tabulettae obductae (drg.) – ochranná vrstva, rozpouštění v nižších částech GIT ̶ pilulky – pilullae (pil.) – různý tvar, jedno nebo více léčiv ̶ kapsle – capsulae (cps.) – v želatinovém obalu, pomalu se vstřebávají, tvrdé – cps.dur., měkké – cps.mol. ̶ zrnka – granula (gran.) – prášky slisované do různých tvarů, po lžičkách nebo náplň želatinových cps. Ústav zdravotnických věd, LF MU24 Polopevné formy léků ̶ masti – unguenta (ung.) – podkladem je tuk (lanolín, vazelína), na kůži, sliznici ̶ pasty – pastae (pst.) – do mastného základu indiferentní prášek, nevstřebávají se ̶ krémy – cremores (crm.) – masti s vyšším obsahem vody, v tubách ̶ gely, želé – čiré, léčivá látka smíchána s gelem, na kůži ̶ čípky – supositoria (supp.) – glycerinová želatina nebo kakaové máslo s léčivou látkou Ústav zdravotnických věd, LF MU25 Polopevné formy léků ̶ poševní globule – globuli vaginales (glob.vag.) – do pochvy, podobné čípkům ̶ mýdla – sapones (sap.) – síra, dehet, dermatologie ̶ náplasti – emplastra (emp.) – transdermálně se vstřebá léčivá látka, vyvolá celkový účinek Ústav zdravotnických věd, LF MU26 Tekuté formy léků ̶ roztoky – solutiones (sol.) – účinná látka v rozpouštědle (např. FR) ̶ kapky – guttae (gtt.) ̶ sirupy, kloktadla – gargarisma (ggr.) ̶ směsi – mixturae (mixt.) – v rozpouštědle více léčivých látek, směs vždy protřepat ̶ tinktury – tincturae (tinc.) – alkoholové nebo vodní roztoky nejčastěji rostlinného původu, chránit před světlem, simplex, composita Ústav zdravotnických věd, LF MU27 Tekuté formy léků ̶ suspenze – suspenziones (susp.) – léčivá látka s gelem, ústně k ochraně žal. sliznice ̶ emulze – emulsiones (eml.) – 2 nebo více vzájemně se neprolínajících látek, např. masážní emulze ̶ čaje – species (spec.) – ze sušených rostlin, také koupele a obklady Ústav zdravotnických věd, LF MU28 Plynné formy léků ̶ pěny – spumae (spm.) – tenká vrstva na kůži, vtírat nebo roztírat ̶ aerosoly – parami tekutých nebo tuhých léků ve vzduchu, aplikují se pomocí nebulizítorů ̶ spreje – tekutiny ve vzduchu Ústav zdravotnických věd, LF MU29 Léková forma Ústav zdravotnických věd, LF MU30 Léková forma Ústav zdravotnických věd, LF MU31 Léková forma Ústav zdravotnických věd, LF MU32 Indikační skupiny ̶ analgetika – látky snižující/odstraňující bolest, ale ne její příčinu ̶ analgetika ANODYNA – k tlumení silných bolestí (např. opiáty) ̶ analgetika ANTIPYRETIKA – snižují horečku a zároveň tlumí mírnou až střední bolest (např. Paralen, Panadol, Acylpyrin, Brufen, Ibalgin) ̶ anestetika – látky vyvolávající znecitlivění ̶ místní (lokální) – podávané ve formě krémů, gelů a injekčně za účelem znecitlivění většinou menší části (např. volně prodejný krém Emla) ̶ celková – látky navozující ztrátu vědomí a schopnost vnímat bolest, aplikují se intravenózně (do žíly) nebo inhalačně Ústav zdravotnických věd, LF MU33 Indikační skupiny ̶ antacida – látky snižující překyselení žaludku (neutralizací), podávají se nejčastěji při pyróze (pálení žáhy) pro rychlou úlevu, užívat jen krátkodobě (např. Rennie, Talcid, Tums, jedlá soda) ̶ antiagregancia – látky snižující krevní srážlivost narušením funkce trombocytů (např. Anopyrin 100mg) ̶ antianemika – látky podávané k prevenci nebo léčbě anémie, (např. přípravky obsahující železo a kyselinu listovou) ̶ antiarytmika – látky používané při poruchách srdečního rytmu Ústav zdravotnických věd, LF MU34 Indikační skupiny ̶ antiastmatika – látky určené k terapii astmatického záchvatu i látky ovlivňující procesy, které k záchvatům vedou (preventivní podání) ̶ antibiotika (antiinfektiva) – látky, které zabíjejí mikroorganismy (baktericidní účinek) nebo potlačují jejich růst (bakteriostatický účinek) ̶ antidepresiva – látky zmírňující projevy deprese, z volně prodejných (např. přípravky s obsahem třezalky, šafránu nebo L- tryptofanu) ̶ antidiabetika – látky používané v léčbě diabetu, ovlivňují hladinu glukózy v krvi Ústav zdravotnických věd, LF MU35 Indikační skupiny ̶ antidiarhoika – látky používané k léčbě průjmových onemocnění, (např. Endiaron, Smecta, Carbosorb) ̶ antidota – protilátky, protijed, látka s opačným účinkem k jiné dané látce, využití při předávkování, při otravách apod. ̶ antiemetika – látky podávané proti zvracení nebo za účelem snížení pocitu na zvracení ̶ antiepileptika (antikonvulziva) – látky podávané v léčbě epilepsie, brání vzniku epileptického záchvatu, tj. zvyšují práh pro vznik křečí v mozku ̶ antiflogistika – látky působící protizánětlivě Ústav zdravotnických věd, LF MU36 Indikační skupiny ̶ antihypertenziva – látky využívané za účelem snížení vysokého krevního tlaku ̶ antikoagulancia – látky snižující srážlivost krve (př. Cleaxane) ̶ antimykotika – látky proti plísňovým a houbovým onemocněním, podání celkové nebo lokální (např. Exoderil, Canesten, Gyno- pevaryl) ̶ antiparkinsonika - látky podávané v léčbě Parkinsonovy choroby ̶ antipsychotika (neuroleptika) – látky určené k léčbě psychóz, ovlivňují psychotické příznaky jako např. halucinace při schizofrenii Ústav zdravotnických věd, LF MU37 Indikační skupiny ̶ antipyretika – látky snižující horečku ̶ antirevmatika – látky proti revmatickým chorobám, např. revmatoidní artritidě ̶ antiseptika – látky, které usmrcují mikroorganismy, používají se k dezinfekci pouze lokálně např. ke kloktání, ošetření ran apod. ̶ antitusika – látky používané za účelem ztišení suchého dráždivého neproduktivního kašle (např. Tussin, Ditustat, Stopex, Sinecod) ̶ antiulceróza – látky využívané při léčbě žaludečních a dvanáctníkových vředů (např. Helicid, Nolpaza, Apo-ome) Ústav zdravotnických věd, LF MU38 Indikační skupiny ̶ antiuratika – látky podávané k léčbě dny, snižují hladinu kyseliny močové v plazmě (Milurit) ̶ antivirotika – látky používané při léčbě onemocnění vyvolané viry ̶ anxiolytika – látky podávané při neklidu, úzkostných stavech, při napětí, nadměrné nervozitě apod. za účelem odstranění těchto pocitů ̶ bronchodilatancia – látky roztahující průdušky, uvolňují jejich konstrikci ̶ cytostatika – látky užívané při léčbě nádorových onemocnění Ústav zdravotnických věd, LF MU39 Indikační skupiny ̶ diuretika – látky působící močopudně, tj. zvyšují tvorbu moči a vylučování moči, často se využívají např. při léčbě vysokého krevního tlaku ̶ emetika – látky vyvolávající zvracení ̶ expektorancia – látky podporující a usnadňující vykašlávání hlenu nahromaděného v dýchacích cestách (např. Mucosolvan, Ambrobene, Robitussin) ̶ fibrinolytika – látky využívané k rozpouštění krevních sraženin ̶ hepatoprotektiva – látky podávané k ochraně jater, popř. k jejich rychlejší regeneraci po prodělaném jaterním onemocnění (např. Essentiale Forte N, Silymarin tablety, ostropestřec kapky/čaj) Ústav zdravotnických věd, LF MU40 Indikační skupiny ̶ hemostatika (hemostyptika) – látky zastavující krvácení (Dicynone) ̶ hypnotika – látky navozující stav podobný fyziologickému spánku ̶ hypolipidemika – látky snižující cholesterol a triglyceridy v krvi ̶ imunosupresiva – látky snižující imunitní reakci organismu, využívají se např. po transplantaci ̶ imunostimulancia – látky podávané za účelem zvýšení imunitní odpovědi organismu ̶ kardiotonika – látky zvyšující sílu stahů srdeční svaloviny ̶ laxativa (laxancia) – látky s projímavými účinky, vyvolávají rychlejší vyprázdnění, většina z nich při dlouhodobém používání návyková (např. Laxygal, Regulax, Fructolax, Guttalax) Ústav zdravotnických věd, LF MU41 Indikační skupiny ̶ mukolytika – látky snižující viskozitu hlenu, podporující jeho zkapalnění a snadnější odchod z dýchacích cest (např. ACC long) ̶ myorelaxancia – látky snižující napětí svalů ̶ neuroleptika – látky určené k léčbě psychóz, ovlivňují psychotické příznaky jako např. halucinace při schizofrenii, ke zklidnění, některá z nich se využívají také jako antiemetika (proti zvracení) ̶ notorika – látky podávané k povzbuzení činnosti mozku, zlepšují myšlení ̶ oftalmologika – látky používané v očním lékařství, přípravky určené k aplikaci do očí Ústav zdravotnických věd, LF MU42 Indikační skupiny ̶ otologika – přípravky sloužící k aplikaci do ucha ̶ psychofarmaka – látky ovlivňující duševní stav ̶ sedativa – látky podané za účelem zklidnění, uvolnění, u někoho navozují spánek (rozdíl mezi sedativem a hypnotikem je často jen ve výši dávky) ̶ spasmoanalgetika – kombinace látek, z nichž některá uvolňuje křeč hladké svaloviny a jiná působí proti bolesti ̶ spasmolytika – látky uvolňující křeče hladké svaloviny vnitřních orgánů ̶ vazodilatancia - látky rozšiřující (dilatující) cévy Ústav zdravotnických věd, LF MU43 Indikační skupiny ̶ venofarmaka – látky používané k prevenci nebo léčbě žilních onemocnění, snižují propustnost a praskání kapilár, zpevňují cévní stěnu, snižují otok, zlepšují průtok krve (mikrocirkulaci), (např. Venoruton forte, Cilkanol, Detralex) ̶ vitamíny – retinol (vit. a), thiamin (vit. B1), pyridoxin (vit. B6), riboflavin, (vit. B2), niacin (nikotinamid, vit. B3), kyselina pantothenová (B5), pyridoxin (B6), biotin (vit. B7) kyselina listová (B9), cyanocobalamin (B12), kyselina askorbová (vit. C), ergokalciferol (vit. D2), cholekalciferol (vit. D3) a tokoferol (vit. E) Ústav zdravotnických věd, LF MU44 Účinky léků ̶ sestra musí znát účinky léků, aby mohla posoudit jejich efekt, případně nežádoucí dopad na zdraví pacienta: ̶ terapeutický – žádoucí, hlavní účinek, který od léku očekáváme ̶ vedlejší – nežádoucí, ale lze jej očekávat (známý, neznámý, nepopsaný) ̶ toxický – škodlivý vliv léku na organismus (po překročení dávky léku) Ústav zdravotnických věd, LF MU45 Účinky léků – terapeutické účinky ̶ paliativní – zmírňují příznaky, neovlivňují příčinu nemoci (př. analgetika) ̶ kurativní – ovlivňují příčinu nemoci (př. antibiotika) ̶ podpůrný – podporují tělesné funkce (př. kofeinové přípravky) ̶ substituční – nahrazují tělu chybějící látky (př. inzulín, hormony) ̶ posilňující – posílení organismu (př. vitamíny) ̶ tlumivý – inhibice (př. antacida), paralýza (př. myorelaxancia, anestetika) Ústav zdravotnických věd, LF MU46 Účinky léků – vedlejší účinky ̶ mírné nežádoucí účinky – nevyžadují přerušení terapie ̶ středně závažné nežádoucí účinky – vyžadují změnu terapie, úpravu dávkování ̶ závažné nežádoucí účinky – smrt, hospitalizace, trvalé poškození zdraví ̶ neočekávané nežádoucí účinky – závažnost nebo důsledek jsou v rozporu s informacemi registrovaného přípravku ̶ očekávaný X neočekávaný Ústav zdravotnických věd, LF MU47 Účinky léků – toxické účinky ̶ reakce alergická – nejzávažnější forma je anafylaktický šok ̶ reakce karcinogenní – vyvolává maligní bujení ̶ reakce teratogenní – malformace embrya ̶ !!! Nežádoucí toxický účinek může nastat i při běžné dávce léku – idiosynkratický účinek Ústav zdravotnických věd, LF MU48 Lékárna ̶ doplňování léků – z příruční lékárny – zamykat – klíč v ní nesmí zůstat /zamykat i sesternu ̶ uložení léků v lékárně: ̶ dle způsobu použití (zvlášť léky k zevnímu, zvlášť k vnitřnímu užití, injekční formy, antibiotika samostatně) ̶ dle abecedy ̶ v originálním balení ̶ hořlaviny v kovových skříních, jedy mimo prostor lékárny ̶ !! zákaz přesypávat léky z jedné lahvičky do druhé !! Ústav zdravotnických věd, LF MU49 Skladování léků ̶ lékárna ne blízko ústředního topení, ne přímý sluneční svit ̶ skladování léků – vždy v originálním balení s viditelným datem expirace ̶ pokojová teplota – 15 – 20ºC, ̶ v chladu – 8 – 15ºC, ̶ v lednici – 2 – 8ºC, ̶ v mrazícím boxu – 15 a méně ºC ̶ kontrola teploty 1x denně, zapsat hodnotu s podpisem do samostatného sešitu Ústav zdravotnických věd, LF MU50 Podávání léků ̶ pravidlo 5xS: ̶ správný lék ̶ správný pacient ̶ správný čas ̶ správný způsob podání ̶ správná dávka ̶ !! pouze dle písemné ordinace lékaře Ústav zdravotnických věd, LF MU51 Způsoby podávání léků Ústav zdravotnických věd, LF MU52 Faktory ovlivňující působení léku ̶ biologicko – fyziologické ̶ compliance (dodržování léčebného režimu) ̶ hmotnost ̶ pohlaví ̶ nemoc ̶ doba podání léku ̶ psychologicko – duchovní ̶ sociálně – kulturní – prostředí Ústav zdravotnických věd, LF MU53 Způsoby aplikace léků Ústav zdravotnických věd, LF MU54 Způsoby podávání léků ̶ enterálně: sublingválně, perorálně, rektálně ̶ parenterálně: ̶ subkutánní inj. (s.c.) – do podkoží ̶ intradermální inj. (i.d.) – do kůže ̶ intramuskulární (i.m.) – do svalu ̶ intravenózní (i.v.) – do žíly ̶ Intraarteriálně (i.a.) – do tepny ̶ introseálně – do kloubního pouzdra ̶ lokálně: na kůži, sliznice, do tělních otvorů a dutin, do dýchacího ústrojí Ústav zdravotnických věd, LF MU55 Nástup účinku léku dle aplikace Ústav zdravotnických věd, LF MU56 Podávání léků per os Ústav zdravotnických věd, LF MU57 Podávání léků ̶ umytí rukou – hygienické – mytí rukou, ̶ pojízdný vozík, ̶ opakovaná kontrola léku – vždy originální obal, ̶ identifikace pacienta !!! ̶ pravidelně a ve stanovenou dobu, samovolně neměnit ordinaci lékaře, nenahrazovat jiným generikem, neměnit formu ̶ důkladný zápis ordinace lékaře (ordinace d.p. – zhodnotit stav) ̶ kontrola, zda pacient lék užil ̶ rozpoznání žádoucích a nežádoucích účinků ̶ zápis do dokumentace Ústav zdravotnických věd, LF MU58 Podávání léků ̶ lék připraven dle dekursu u lůžka nemocného ̶ lék brán pinzetou do lékovek/na lžičku vždy z originálního balení ̶ trojí kontrola léku – příprava, dávkování, před podáním ̶ lékárna stále pod kontrolou Ústav zdravotnických věd, LF MU59 Příprava pacienta ̶ informovat o důvodu podání léku, druhu, způsobu užití a účincích ̶ je schopen užít p.o.? ̶ poučit o oznámení nežádoucích účinků ̶ dodržení specifických zásad – na lačno, po jídle, mezi jídly, pravidelně, pobyt na slunci ̶ vhodné a nevhodné nápoje na zapití léku ̶ upozornit na očekávané účinky léku ̶ poučit o specifických projevech – např. diuretika Ústav zdravotnických věd, LF MU60 Pomůcky k podávání léků ̶ ordinované léky v originálním balení ̶ dekurs s ordinací léku, léková záznam ̶ čisté a suché lékovky ̶ polévkové lžíce, čajové lžičky, odměrky, dávkovače ̶ půlítko, čtverečky buničiny, pinzeta, emitka, nádoba k odhazování rozpůlených zbytků léku ̶ seznam generik v tištěné podobě, aplikace v mobilu – Databáze léčiv ̶ vhodný nápoj Ústav zdravotnických věd, LF MU61 Podávání léků na kůži a sliznice Ústav zdravotnických věd, LF MU62 Účel a zásady aplikace ̶ zvlhčení, změkčení kůže, svědění, vytvoření ochranného povlaku, vytvoření lokální vazokonstrikce či vazodilatace, … Zásady: ̶ lék nanášíme dřevěnou lopatkou, nikdy nevracet lopatku zpět do nádoby!!! ̶ v přesně určený čas, v dostatečném množství ̶ jemné a šetrné omytí kůže před opětovným nanesením ̶ při ošetření obličeje chráníme oči, pozor na vdechnutí např. pudru u astmatiků ̶ dle potřeby vyměnit osobní či ložní prádlo Ústav zdravotnických věd, LF MU63 Pomůcky ̶ dermatologika dle ordinace ̶ teplá voda, mulové čtverce, dřevěné lopatky ̶ hydrofilní obinadla ̶ nůžky ̶ náplast ̶ emitka ̶ ochranné pomůcky ̶ čisté prádlo ̶ dekurz s lékovým záznamem Ústav zdravotnických věd, LF MU64 Provedení aplikace ̶ identifikace pac., kontrola ordinovaného léku ̶ poloha, obnažení potřebné části ̶ zajištění intimity při aplikaci!!! ̶ kontrola stavu kůže nemocného ̶ rukavice, zástěra ̶ očistit ošetřovanou oblast, osušit, netřít!!! ̶ aplikovat dermatologikum ̶ zápis do dokumentace ̶ poté péče o pacienta a péče o pomůcky Ústav zdravotnických věd, LF MU65 Aplikace léků do očí Ústav zdravotnických věd, LF MU66 Účel, příprava pacienta ̶ instilace – vpravení léku do tělní dutiny ̶ irrigace – výplach spojivkového vaku ̶ účel – bolesti, záněty oka, operace, extrakce cizího tělesa, prevence novoroz. konjunktivitidy, … ̶ příprava pacienta: ̶ poučení, zhodnotit stav oka, zjistit pocity pacienta v souvislosti s onemocněním oka, vhodná poloha, chránit oděv pacienta Ústav zdravotnických věd, LF MU67 Pomůcky k instilaci: ̶ ordinovaný lék, kapky, mast ̶ čtverečky buničiny ̶ emitní miska ̶ zdroj světla ̶ nůžky, náplast ̶ k irigaci: ̶ ordinovaný roztok ̶ vanička (oční koupátko) ̶ emitní miska ̶ zdroj světla ̶ čtverečky buničiny ̶ nůžky, náplast Ústav zdravotnických věd, LF MU68 Provedení aplikace ̶ kontrola ordinace, identifikace pacienta ̶ očista oka sterilním tampónem navlhčeným FR ̶ aplikujeme lék, pozor na palpebrální reflex – při dotyku řas a korneální reflex – při dotyku rohovky ̶ kapky – nasát do aplikátoru, pohled nahoru, čtverečkem buničiny oddálit dolní víčko, aplikace ̶ mast – oddálit oční víčko, od mediálního koutku k laterálnímu, zavřít oči, aby se mast rozetřela ̶ výplach – poloha v předklonu, vaničku na oko, záklon, oko otevřené, pohyb nahoru a dolů bulbem, předklonit, oko osušit, popř. překrýt Ústav zdravotnických věd, LF MU69 Aplikace léků do uší Ústav zdravotnických věd, LF MU70 Účel, příprava pacienta ̶ z důvodu zánětu, chirurgického výkonu, úrazu, odstranění cizího tělesa z ucha, výplach ucha z hygienických důvodů ̶ příprava pacienta: ̶ informovat o důvodu a postupu ̶ o účinku léků, možných projevech, vhodná poloha, spolupráce pacienta Ústav zdravotnických věd, LF MU71 Pomůcky k instilaci: ̶ ordinovaný lék, kapky, mast ̶ čtverečky buničiny ̶ emitní miska ̶ zdroj světla ̶ roztok na vyčištění ucha ̶ k irigaci: ̶ ordinovaný roztok ̶ injekční stříkačka na roztok ̶ emitní miska ̶ zdroj světla ̶ nepromokavá podložka ̶ ochranné rukavice Ústav zdravotnických věd, LF MU72 Provedení aplikace ̶ kapky – vyrovnat zvukový kanál, kapat v výšky 3 – 5 cm, buničinou odsát vytékající tekutinu, 3 min zůstat ve správné poloze ̶ masti – rukama fixovat hlavu, aby nedošlo k poranění, mast nanést pomocí štětičky ̶ výplach ucha – vyrovnat zvukový kanál, kónus stříkačky vsunout do zevního zvukovodu a proud nasměrovat nahoru, pomalu aplikovat, vyplachovat dokud není zvukovod čistý, osušit okolí ucha, záznam do dokumentace ̶ péče o pacienta po výkonu, péče o pomůcky Ústav zdravotnických věd, LF MU73 Aplikace léků do nosu Ústav zdravotnických věd, LF MU74 Účel, příprava pacienta ̶ podáváme kapky, spreje, masti – při sníženém prokrvení sliznice, úrazech, chirurgických výkonech, přítomnosti cizích těles, výplach nosu ̶ příprava pacienta: ̶ informovat nemocného, zda trpí bolestí, svěděním, zda jsou překážky při dýchání nosem, charakter a množství sekretu, musí sledovat účinek, spolupráce ̶ pomůcky: ̶ ordinovaný lék, štětičky, čtverce buničiny, emitní miska, aplikátor k výplachu nosu Ústav zdravotnických věd, LF MU75 Provedení aplikace ̶ kapky – mírným tlakem zatlačit na hrot nosu, pac. dýchá ústy, zkápnout, nedotýkat se sliznice, asi 1 min zůstat ve výchozí poloze ̶ masti – štětičkou na nosní sliznici ̶ výplach – v předklonu, přidrží si buničinu u nosu, uzavřeme jeden nosní otvor, do druhého aplikujeme pod silným proudem roztok, osušit okolí nosu ̶ péče o pacienta po výkonu, péče o pomůcky Ústav zdravotnických věd, LF MU76 Aplikace léků do konečníku – per rectum Ústav zdravotnických věd, LF MU77 Účel, příprava pacienta ̶ v tekuté formě, masti čípky při hemoroidech, účinek je lokální (laxancia) nebo celkový (antipyretika, spasmolytika) ̶ příprava pacienta: ̶ informovat, udržet léčivo alespoň 10 – 20 minut, spolupráce, sledování účinku, vhodná poloha Ústav zdravotnických věd, LF MU78 Pomůcky ̶ ordinovaný lék ̶ rukavice ̶ dřevěná lopatka ̶ buničina ̶ Mesocain gel ̶ jednorázová podložka ̶ podložní mísa ̶ toaletní papír ̶ emitní miska ̶ perforovaný nástavec na tubu s mastí Ústav zdravotnických věd, LF MU79 Provedení aplikace ̶ kontrola ordinace a pacienta ̶ intimita!!! ̶ podložit podložkou, popř. mísa ̶ péče o pacienta po výkonu, péče o pomůcky Ústav zdravotnických věd, LF MU80 Aplikace do pochvy – per vaginam Ústav zdravotnických věd, LF MU81 Účel, příprava pacienta ̶ předepsaný čas a způsob aplikace ̶ identifikujeme pacientku, pacientka zaujme gynekologickou polohu ̶ oblékneme si rukavice ̶ čípky i tablety zavádíme přibližně 8 cm při zadní stěně pochvy ̶ tablety je nejlépe zavádět na noc, po jejich zavedení by pacientka měla alespoň 10 minut ležet na zádech ̶ krémy, želé nebo pěnu zavádíme aplikátorem jemně asi 5 cm do pochvy a pomalu stlačujeme píst až do vyprázdnění obsahu, pak jej z pochvy vyjmeme Ústav zdravotnických věd, LF MU82 Účel, příprava pacienta ̶ po zavedení může pacientka použít hygienickou vložku ̶ spolupracující pacientka si může lék zavést sama ̶ zaznamenáme podání ordinovaného léku do dokumentace ̶ zajistíme úklid pomůcek Ústav zdravotnických věd, LF MU83 Pomůcky ̶ léky v originálním balení ̶ lékařská dokumentace ̶ nesterilní rukavice ̶ emitní miska ̶ hygienické vložky ̶ aplikátor mastí, pěny nebo želé Ústav zdravotnických věd, LF MU84 Výplach pochvy ̶ pomůcky: ̶ lékařská dokumentace ̶ naordinovaný roztok zahřátý na tělesnou teplotu nebo lék v originálním balení s aplikátorem ̶ Irigátor, poševní rourka, infuzní stojan, podložní mísa ̶ čtverce buničiny, emitní miska ̶ gumové rukavice ̶ mul, hygienické vložky ̶ příprava pacientky: ̶ seznámení s výkonem ̶ zajištění soukromí ̶ hygiena genitálu ̶ před výkonem je vhodné, aby se pacientka vymočila Ústav zdravotnických věd, LF MU85 Provedení aplikace ̶ pacientka zaujme gynekologickou polohu ̶ oblékneme si rukavice ̶ přiložíme podložní mísu ̶ uvolníme peán z irigátoru a opláchneme genitál ̶ zavedeme rourku do pochvy a provádíme výplach (pohybujeme rourkou ve směru ležaté osmičky) ̶ roztok necháme volně vytékat do podložní mísy ̶ osušíme genitál mulem ̶ pacientka může použít hygienickou vložku ̶ zaznamenáme podání ordinovaného léku do dokumentace ̶ úklid pomůcek Ústav zdravotnických věd, LF MU86 Podávání návykových látek a opiátů ̶ návykové látky = omamné a psychotropní látky a dále léčebné látky, které je obsahují ̶ Zákon č. 273/2013 Sb. – zákon, kterým se mění zákon č.167/1998 Sb., o návykových látkách a o změně některých dalších zákonů, ve znění pozdějších předpisů, a některé další zákony Ústav zdravotnických věd, LF MU87 Podávání návykových látek a opiátů ̶ léky uchovány v trezoru (pevně připevněný, nepřenosný) – za skladování a zásoby odpovídá pověřený lékař ̶ povinnost vést evidenci o příjmu a spotřebě v tzv. Opiátové knize ̶ záznam do opiátové knihy – odpovídá staniční sestra, podpisové vzory všech kompetentních pracovníků (jejich identifikační údaje, jméno, bydliště, podpisový vzor) Ústav zdravotnických věd, LF MU88 Podávání návykových látek a opiátů Ústav zdravotnických věd, LF MU89 Podávání návykových látek a opiátů ̶ léky uchovány v trezoru (pevně připevněný, nepřenosný) – za skladování a zásoby odpovídá pověřený lékař ̶ povinnost vést evidenci o příjmu a spotřebě v tzv. Opiátové knize ̶ záznam do opiátové knihy – odpovídá staniční sestra, podpisové vzory všech kompetentních pracovníků (jejich identifikační údaje, jméno, bydliště, podpisový vzor) Ústav zdravotnických věd, LF MU90 Opiátová kniha Ústav zdravotnických věd, LF MU91 Opiátová kniha ̶ výdej léčiva – datum, čas, pacient, identifikační číslo, název léku, síla léku, množství léku, podpis s razítkem sestry, konečný počet kusů opiátu – záznam (výdej léčiva) vždy modře, příjem léčiva červeně ̶ likvidace nevyužitého zůstatku – vstříknutí do gázy nebo buničiny, zápis do opiátové knihy + podpis svědka („formulář o likvidaci neupotřebeného množství návykové látky“) Ústav zdravotnických věd, LF MU92 Zdroje a literatura ̶ Beharková, N., Soldánová, D.: Základy ošetřovatelských postupů a intervencí. 2. vyd. Elportál Brno, Masarykova univerzita 2019. https://is.muni.cz/elportal/?id=1496062 ̶ Pokorná, A., Komínková, A. : Ošetřovatelské postupy založené na důkazech. 2. díl. Brno, Masarykova univerzita 2014. Ústav zdravotnických věd, LF MU93