Ústav zdravotnických věd LF MU
Zdraví a nemoc
Determinanty zdraví a nemoci
16.02.2023
2
Zdraví
̶ „Zdraví je stav úplné fyzické, duševní a sociální pohody, nikoli pouze
nepřítomnost nemoci nebo zdravotního postižení“. (WHO)
̶ V roce 1984 WHO zveřejnila poupravenou definici:
„Zdraví je stav, který na jedné straně umožňuje jednotlivcům i skupinám
lidí poznat vlastní cíle a uspokojovat potřeby a na druhé straně reagovat
na změny a vyrovnávat se se svým prostředím. Zdraví se chápe jako
zdroj každodenního života, a ne jako cíl života.“
20.02.2023
Zdraví
Zdraví jako komodita
Zdraví jako ideální stav člověka, který se cítí dobře (wellness)
Zdraví jako dobré fungování (fitness).
Zdraví jako druh fyzické a psychické síly.
4
4 pohledy na pojem zdraví
• lékař – zdraví chápe jako nepřítomnost nemoci, choroby nebo úrazu
• sociolog – zdravý člověk je schopen fungovat ve všech sociálních rolí
• humanista – zdravý člověk j schopen pozitivně se vyrovnávat
s životními úkoly, které se během života vyskytnou
• idealista – zdravý člověk je člověk, kterému je dobře jak tělesně a
duševně tak i sociálně
20.02.2023
5
Základní komponenty zdraví
̶ Duševní zdraví (někdy se uvádí i termín „psychologické zdraví“)
zahrnuje i emocionální zdraví, vztahuje se k intelektuálním
schopnostem a k subjektivnímu hodnocení vlastního zdravotního
stavu.
̶ Tělesné zdraví se obvykle dává do souvislosti s nepřítomností
nemoci nebo vady. Znamená udržení fyziologických funkcí
orgánů, biologickou integritu jedince jako celku.
̶ Sociální zdraví se týká schopnosti navazovat sociální kontakty,
rozvíjet uspokojivé mezilidské vztahy a zvládat sociální role.
20.02.2023
6
Modely zdraví
̶ Biomedicínský model
̶ Ekologicko - sociální model
̶ Holistický model
̶ Behaviorální model
̶ Model hraní rolí
̶ Adaptační model
̶ Eudaimonistický model
20.02.2023
7
Biomedicínský model zdraví
̶ symptomy nemoci,
̶ diagnostická kritéria,
̶ dostupnost vyšetření,
̶ vhodná terapie
̶ Přináší vhodné řešení právě jen biomedicínských problémům.
Je proto nutné začlenit i další aspekty sociální ekologické apod.
20.02.2023
8
Ekologicko-sociální model
̶ Orientace na jedince jako součást sociálních skupin (rodiny, zaměstnání, společnost…)
̶ Zájem na všechny charakteristiky zdraví (věk, vzdělání, zaměstnání příjem …)
̶ Vnímavost k hodnotám kulturním, sociálním, individualizovaným humánní hodnotám –
existencionálním, duchovním , emočním atd. Studium těchto hodnot ke vztahu ke zdraví.
̶ Sledování jak objektivních tak subjektivním stránek zdraví a poruch.
̶ Studium zdraví v kontextu každodenního života.
̶ Zdraví, které je podmíněno vztahy mnoho lidí nejen lékaře a pacienta
20.02.2023
9
Holistický model
̶ zdraví vychází z celistvosti lidské bytosti a jejího prostředí, které
na sebe vzájemně působí a mají svou dynamiku.
1. individuální zdraví, která je spojeno s člověkem jakožto
celistvým jedincem.
2. komunitní a institucionální zdraví, jež jsou výsledkem vztahů
mezi organismem, psychikou a osobností jednice.
3. globální zdraví - propojenost společnosti a institucí se zdravím
světa.
20.02.2023
10
Behaviorální model
̶ Behaviorální zdraví se zabývá ochranou zdraví a prevencí
onemocnění u zdravých jedinců, a to prostřednictvím výchovných
působení ke změně chování a životního stylu. Vliv chování na
zdraví jedince svědčí o jednotě těla a mysli.
̶ Zjištěné poznatky vedou ke zlepšení zdraví, tak i kvality života
20.02.2023
11
Model hraní rolí
̶ Schopnost jedince plnit své společenské úlohy tj. vykonávat práci,
podle tohoto modelu, jsou zdraví ti, kteří mohou plnit své úlohy.
20.02.2023
12
Adaptační model
̶ založený na adaptaci
̶ zdraví = tvořivý proces
̶ jedinci se aktivně a soustavně adaptují na své prostředí
̶ choroba = selhání adaptace
20.02.2023
13
Eudaimonistický model
̶ Poskytuje nejkomplexnější pohled na zdraví
̶ Zdraví je stav rozvinutí uplatnění osobního potenciálu vrozených i
získaných schopností pro zachování zdraví .
20.02.2023
14
Shrnutí
Zdraví
̶ patří k životu,
̶ je nejen studováno, ochraňováno, navráceno, ale i prožíváno,
̶ je fenoménem humánním, sociálním i ekologickým,
̶ je obtížně definovatelné,
20.02.2023
15
Základní determinanty zdraví
DEMOGRAFIE – GENETICKÝ ZÁKLAD
20.02.2023
ŽIVOTNÍ PROSTŘEDÍ ZDRAVOTNICTVÍ
ŽIVOTNÍ STYL
16
Základní determinanty zdraví
Základní determinanty zdraví a jejich vliv na zdraví v procentech
20.02.2023
Determinanty zdraví
̶ Sociální a ekonomické determinanty zásadně ovlivňují základní
skupiny determinant zdraví: 40% podíl životního stylu na zdraví je
dále ze 35 – 70% ovlivněn sociálními a ekonomickými
podmínkami, lékařská péče může prodloužit dožití a zlepšit
prognózu po prodělání onemocnění, pro zdraví populace jako
celku jsou mnohem důležitější sociální a ekonomické podmínky,
které se významně podílejí na vzniku nemoci a potřebě lékařské
péče.
Determinanty zdraví
PŘÍMÉ
Životní styl Zdravotní péče
Životní prostředí Genetika
Determinanty zdraví
NEPŘÍMÉ
Demografická situace
Role jednotlivce
Sociální rozvrstvení
Sociální prostředí
Kulturní tradice, hierarchie
hodnot
Politicko-ekonomický systém
̶ Spravedlnost (EKVITA) ve zdraví znamená, že v ideálních
podmínkách by měl mít každý stejnou příležitost dosáhnout
svého plného zdravotního potenciálu, tedy nikdo by neměl být
znevýhodněn při jeho dosahování, lze-li se ovšem takovému
znevýhodnění vyhnout.
Nejchudší země světa
Hodnocení chudých zemí OSN je založeno na doplňujících materiálů Světové banky
DEMOGRAFIE – GENETICKÝ ZÁKLAD
25
Genetický základ
̶ vrozené vady,
̶ dispozice ke vzniku nemoci, úroveň
intelektových schopností,
̶ rozdíly ve zdraví mužů a žen…
20.02.2023
26
Demografie
̶ Demografie (démos - lid graféin - psát, popisovat) je věda, která
studuje proces reprodukce lidských populací.
̶ Objektem jsou lidské populace
̶ Předmětem je proces demografické reprodukce = přirozený
proces obnovy obyvatelstva důsledkem rození a vymírání.
̶ Procesy demografické reprodukce jsou:
̶ úmrtnost (mortalita),
̶ nemocnost,
̶ porodnost(natalita),
̶ potratovost,
̶ sňatečnost
̶ rozvodovost.
20.02.2023
27
20.02.2023
https://www.czso.cz/staticke/animgraf/cz/index.html?lang=cz
ŽIVOTNÍ STYL
29
Životní styl - lifestyle
̶ Lifestyle je „způsob života nebo životního stylu, který
odráží postoje a hodnoty osoby nebo skupiny“.
(The American Heritage)
̶ Encyklopedie veřejného zdraví vnímá lifestyle takto: „Vzorec
jednotlivých individuálních postupů a osobních voleb
chování, které ovlivňují zdravotní stav.“
̶ WHO: definice zdravého života se vztahuje k tomu, jaké kroky,
opatření, akce a strategie člověk volí, aby dosáhl optimálního
zdraví.
Shrnutí definic: souhrn rozhodnutí jednotlivců, která mají vliv
na jejich zdraví a která mohou více či méně kontrolovat.
20.02.2023
30
20.02.2023
člověk
Ve fyzické rovině (pro tělo)
• správná výživa, správná strava
• držet se fyzicky fit, vykonávat
prospěšná cvičení
• dostatečný odpočinek
• správné zvládání stresu
V rovině emocionální (pro mysl)
• samostatné podpůrné postoje
• pozitivní myšlenky a stanoviska
• pozitivní vnímání sebe sama
Duchovní wellness (pro duši)
• vnitřní klid
• otevřenost vlastní kreativitě
• důvěra ve vlastní vnitřní poznání
V rovině sociální (pro vztahy)
• dávat a přijímat odpuštění, lásku
a soucit
• potřeba smát se a zažívat štěstí
• potřeba radostných vztahů se sebou
i ostatními
31
20.02.2023
32
20.02.2023
33
20.02.2023
34
20.02.2023
ŽIVOTNÍ PROSTŘEDÍ
35
Životní prostředí
̶ Zákon č. 17/1992 Sb., o životním prostředí v platném znění
definuje životní prostředí jako vše, co vytváří přirozené
podmínky existence organismu včetně.
Obecně: soubor všech vnějších podmínek, životních i
neživotných, které obklopují jedince, populaci nebo živý systém a
poskytují mu všechny nezbytnosti k životu. Působení je
obousměrné. Každý druh organismu vyžaduje jiné životní
podmínky, jemu vlastní a nezbytné. Člověk je v podstatě součástí
přirozených i umělých ekosystémů a nemůže bez nich existovat.
Neuváženě je znehodnocuje a ničí. Proto je nezbytná aktivní
ochrana a tvorba životního prostředí.
20.02.2023
36
Životní prostředí - vliv na zdraví
̶ Kvalita životního prostředí významně ovlivňuje zdraví člověka a celé populace. Podle odhadu
Světové zdravotnické organizace způsobuje znečištění životního prostředí v Evropském
regionu až 19% onemocnění; pouze v důsledku znečištění ovzduší polétavým prachem
v Evropě zemře předčasně asi 280 tisíc lidí.
̶ Nejvýznamnějšími důsledky:
̶ respirační
̶ kardiovaskulární
̶ metabolická onemocnění,
̶ vývojové a reprodukční poruchy
̶ nádorová onemocnění
20.02.2023
37
Životní prostředí a jeho součásti:
Jako základní složky životního prostředí bývají obvykle označovány:
• Ovzduší
• Voda
• Horniny
• Půda
• Organismy
• Ekosystémy
• Energie
20.02.2023
38
Mini kvíz
1. Pro uvolňování škodlivin do ovzduší používáme jedno slovo
začínající na E……... Které to je?
2. Spalování fosilních paliv, kdy se do ovzduší uvolňuje síra
způsobuje ……….. srážky.
3. …………….efekt způsobuje ………………oteplování.
20.02.2023
39
Mini kvíz
1. Pro uvolňování škodlivin do ovzduší používáme jedno slovo
začínající na EMISE. Které to je?
2. Spalování fosilních paliv, kdy se do ovzduší uvolňuje síra
způsobuje KYSELÉ srážky.
3. SKLENÍKOVÝ efekt způsobuje GLOBÁLNÍ oteplování.
20.02.2023
https://www.mzp.cz/
40
20.02.2023
Co2 z fosilních paliv
Skleníkový efekt
Globální oteplování
Klimatické změny
Zdraví
Vliv prostředí na zdraví
Životní prostředí - vliv na zdraví
̶ Kvalita životního prostředí významně ovlivňuje zdraví člověka a
celé populace. Podle odhadu Světové zdravotnické organizace
způsobuje znečištění životního prostředí v Evropském regionu až
19% onemocnění; pouze v důsledku znečištění ovzduší polétavým
prachem v Evropě zemře předčasně asi 280 tisíc lidí.
̶ Nejvýznamnějšími důsledky:
̶ respirační
̶ kardiovaskulární
̶ metabolická onemocnění,
̶ vývojové a reprodukční poruchy
̶ nádorová onemocnění
20.02.202342
Životní prostředí a jeho součásti:
Jako základní složky životního prostředí bývají obvykle
označovány:
• Ovzduší
• Voda
• Horniny
• Půda
• Organismy
• Ekosystémy
• Energie
20.02.202343
Kvalita ovzduší
̶ Jak vniká smog?
https://muzudychat.cz/
̶ Ledovce tají a oteplování pokračuje. Která města budou
zaplavena jako první?
̶ Celosvětové klimatické změny se netýkají jen pobřežních států,
ale při stejném tempu tání ledovců ohrozí i ty, kteří to rozhodně
nečekají. Jaká města to nejspíše odskáčou?
Aralské jezero
Sucho v ČR
Přehled projektů zaměřené na boj se suchem v ČR
̶ Výsadba zeleně
̶ Revitalizace a renaturace vodních toků a niv
̶ Rybníky, mokřady nebo tůně
̶ Úprava koryt vodních toků za účelem zadržení vody vč. rozlivu do krajiny
̶ Dešťovka pro obce
̶ Úpravny vody, vodovody, nové přivaděče
̶ Zeleň, rybníky, tůně nebo mokřady
̶ Program Dešťovka pro domácnosti
̶ Nové zdroje pitné vody (vrty) pro malé obce
̶ Výsadba zeleně pro malé obce
Přehled projektů
51
20.02.2023
https://www.cizp.cz/
52
20.02.2023
http://www.szu.cz/
53
20.02.2023
55
20.02.2023
Odpad
57
20.02.2023
https://www.instagram.com/dostbyloplastucz/
58
20.02.2023
59
Nemoc
Nemoc je stav, kdy je něco v nepořádku, kdy se určitá funkce
vychyluje z běžných mezí. Nemoc lze charakterizovat jako:
̶ objektivní stav,
̶ subjektivní odraz ve vědomí,
̶ a také jako protipól zdraví.
Vážná nemoc představuje pro člověka vždy zátěžovou situací a klade
zvýšené nároky na jeho adaptaci. Pro zdravotníka, který respektuje
holistický, tedy bio-psycho-sociálně spirituální obraz nemoci, je
důležité si uvědomit, že mnohdy není důležité vědět, jaký druh choroby
má pacient, ale spíše jaký pacient má určitou chorobu.
20.02.2023
60
Prožívání nemoci
̶ osobnostní zvláštnostmi nemocného
̶ předchozí individuální zkušenost
̶ momentální připravenost nemoci čelit
20.02.2023
61
Stadia chování a postoje v nemoci
̶ 1. stadium – setkání se s prvními zdravotními potížemi (bolest,
nevolnost, nechutenství).
̶ 2. stadium – stanovení vlastní diagnózy na základě předchozích
zkušeností, na základě přejímání zkušeností od okolí.
̶ 3. stadium – rozhodování se jak dál postupovat (spolehnout se na
samoléčbu, využít domácí léčebné prostředky , vyhledat pomoc
laickou, profesionální nebo paralékařskou).
20.02.2023
62
Postoje nemocných k vlastnímu onemocnění
̶ Racionalizace – zdůvodňování si iracionálních motivací k jednání,
snaha o falešné zdůvodnění, tzn. „namlouvání si“.
̶ Simulace – předstírání nemocí, hledání výhod, touha být středem
pozornosti.
̶ Disimulace – popírání nemoci, obavy z diagnózy, obava z
opuštěnosti.
̶ Agravace – zveličování příznaků nemoci, touha po pozornosti,
odvádění pozornosti jinam.
̶ Bagatelizace – zlehčování příznaků nemoci, obavy z
onemocnění, neochota se podrobit léčebnému režimu.
20.02.2023
63
Průběh nemoci
̶ Akutní: prudce probíhající, náhle a rychle vznikající, trvá několik dnů nebo týdnů.
̶ Chronický: dlouhodobé onemocnění vyvolané opakující se příčinou nemoci, trvale
působící příčinou, nedostatečnou adaptací. Probíhá měsíce a roky
̶ Relativní zdraví: je dosaženo takového stavu, kdy organismus za stálých podmínek
se jeví jako zdravý. Porucha je kompenzovaná a nemocný se cítí dobře (při srdeční
vadě má nemocný obtíže jen při větším funkčním zatížení).
̶ Progresivní průběh: stav nemocného se neustále zhoršuje a při postižení životně
důležitých orgánů končí smrtí (zhoubné nádory, revmatoidní polyartritida).
̶ Subakutní, subchronický: označení průběhu který není jasně akutní nebo jasně
chronický.
̶ Smrt nemocného může nastat v kterékoliv fázi onemocnění. Akutní onemocnění
vedou většinou k úplnému uzdravení, ale můře končit smrtí nebo dojde k vyléčení s
následky - neúplné zdraví.
20.02.2023
64
Průběh nemoci
̶ Kompenzovaná - dobře léčená nemoc
̶ Dekompenzovaná - nesprávně léčená, nebo nekontrolovaná
nemoc
̶ Remise - příznaky nemoci téměř vymizí
̶ Relaps - nemoc jež byla v klidovém stadiu se náhle objeví
̶ Recidiva - náhlé propuknutí nemoci bez příznaků a její opakování
̶ Exacerbace –zhoršení, znovuvzplanutí nemoci
20.02.2023
65
20.02.2023
66
Rozsah nemoci
– lokalizovaná
– generalizovaná
Příznaky nemoci
Symptom – příznak chorobného stavu
̶ zjišťují se za živa
̶ výrazné x nevýrazné
̶ nespecifické x specifické
̶ místní x celkové
Syndrom = souběh → syn- společně, -dromos - běh
̶ soubor symptomů charakteristických pro určité onemocnění
20.02.2023
67
Příčina nemoci
• zevní
– fyzikální
– chemické
– hypoxie
– biologické (mikrobiální)
– poruchy výživy
– psychogenní
• vnitřní (dispozice – náklonnost x rezistence – odolnost)
– genetické
• kombinace
– imunitní
– stárnutí organismu
20.02.2023
68
Osoby nemocné ošetřované ve
zdravotnických zařízeních
Osoby nemoc nevnímající nebo ignorující
Latentní formy nemoci
Osoby se sníženou kvalitou zdraví
Potenciálně nemocní
20.02.2023
Fenomén ledovce
69
Názvosloví nemocí
̶ Odborná terminologie slouží k označení nejrozmanitějších
nozologických jednotek, syndromů, patologických jevů, anomálií,
odchylek od normy, reakcí organismu na poruchu homeostázy
̶ Aby došlo k vyrovnání mezinárodních jazykových rozdílů →
standardní názvosloví
20.02.2023
70
Klasifikace nemocí
̶ pevný systém
̶ nemoci jsou seskupeny do tříd, skupin a podskupin
̶ Mezinárodní klasifikace nemocí, úrazů a příčin smrti
̶ V ČR je 10. revize (21 kapitol)
̶ http://www.uzis.cz/cz/mkn/index.html
20.02.2023
71
Shrnutí - Nemoc
̶ Je pro většinu lidí náročná životní situace
̶ (vnímaná jako nepříjemná, obtížně zvládnutelná, či nezvládnutelná)
̶ Mění styl navyklého života a obvyklý denní stereotyp, omezuje v
běžných zvyklostech
̶ Snižuje výkon
̶ Zabraňuje výkonu povolání
̶ Omezuje společenské kontakty
̶ Způsobuje změny v emocích (náladovost, plačtivost, mrzutost) a
poruchy spánku. Intenzita nemusí odpovídat závažnosti příznaků.
20.02.2023
72
̶ Být impulsem k nalezení klidu a vyrovnanosti
̶ Být důvodem ke snažení být lepší ke svému okolí
̶ Vést člověka k citlivějšímu vnímání, toleranci a pokoře
̶ K bilancování dosavadního života, urovnání hodnotového žebříčku
̶ Zvolnění životního tempa, volba zdravého životního stylu,
potlačení rizikového chování
20.02.2023
ukol
Nastudovat
̶ https://zdravi2030.mzcr.cz/zdravi-2030-analyticka-studie.pdf