Indikace
o nahromadění sekretů v DC nebo viditelný sekret v kanyle
o dechové fenomény (chrčení, bublání, kašlání, vymizení zvuků)
o desaturace nebo jiné změny vitálních funkcí
o zvýšená dechová práce
o náhlý vzestup tlaku v DC
o změny dechového objemu (VT), rychlosti proudění vzduchu
o prevence ventilátorové pneumonie
o udržení průchodnosti DC (prevence obstrukce orotracheální
kanyly/tracheostomické kanyly)
o změny parametrů acidobazické rovnováhy
o odběr biologického materiálu (sputum)
Kontraindikace
o neexistují absolutní kontraindikace
Pomůcky
o OOPP (zástěra, brýle/štít, čepice, ústenka, rukavice)
o dezinfekce na ruce
o funkční odsávačka
o sterilní odsávací katetr vhodné velikosti
o sterilní pinzeta/sterilní rukavice
o fonendoskop
o manometr
o ústní lopatka
o dezinfekční roztok na proplach odsávacího systému
o stříkačka 10 ml
o desinfekční ubrousky (pro desinfekci portu)
o emitní miska
Postup
Před výkonem
Sestra č. 1:
o připraví pomůcky a odsávačku – kontrola funkčnosti + optimální podtlak (80-120 mmHg)
o provede hygienickou dezinfekci rukou (HDR) a použije OOPP
o iniciální dotek
o vysvětlí pacientovi průběh výkonu (pacienta při vědomí požádá o spolupráci)
o semirekumbentní poloha, pokud není kontraindikována
o změří tlak v obturační manžetě manometrem (20-25 mmHg, 27-32 cm H2O)
o odsaje sekret z dutiny ústní odsávacím katetrem a ze subglotického prostoru 10 ml nebo 20 ml
stříkačkou (voleno dle množství sekretu), před odsátím ze subglotického prostoru provede dezinfekci
portu dezinfekčními ubrousky
o provede HDR a výměnu rukavic
o zkontroluje dýchání pacienta fonendoskopem (množství zahlenění a indikace k odsání)
o při riziku desaturace v průběhu odsávání provede preoxygenaci (dle indikace lékaře)
Průběh výkonu
Sestra č. 1 provádí výkon, sestra č. 2 po celou dobu výkonu fixuje OTK a rameno okruhu (prevence
šíření aerosolu a kontaminace okruhu), sleduje celkový stav pacienta.
Sestra č. 1:
o odstraní obal z odsávacího katetru a katetr sterilně uchopí (sterilní pinzetou, sterilní rukavice)
Sestra č. 2: odpojí pacienta od ventilátoru, fixuje kanylu a rameno okruhu
Sestra č. 1:
o zavede odsávací katetr šetrně do místa pružného odporu – oblast cariny (neodsává při zavádění)
o následně odsávací katetr povysune o 1 cm
o odsává přerušovaně pomocí stop ventilu a během sání katétr vytahuje krouživým pohybem (odsává
po dobu max. 10 sekund)
o monitoruje pacienta (při komplikacích přerušíme výkon)
o sleduje vzhled a množství sputa
o komunikuje s pacientem
Sestra č. 2: napojí pacienta na ventilátor
Po výkonu
o odsávací katetr umístí do odpadu k tomu určenému
o propláchne odsávací hadici připraveným dezinfekčním roztokem a uloží dle zvyklosti oddělení
o sleduje stav pacienta a dalších parametrů
o zkontroluje dýchání pacienta fonendoskopem
o kontrolu tlaku manometrem v obturační manžetě neprovádí po výkonu rutinně (pouze v indikovaných
případech např. obtížné odsávání, pohyb kanyly, úporný kašel pacienta a jiné)
o provede hygienickou dezinfekci rukou
o zaznamená výkon do dokumentace
Odsávání dýchacích cest (DC) je činnost, při které dochází k aspiraci sekretu z horních nebo dolních cest dýchacích za pomoci otevřeného nebo uzavřeného odsávacího systému.
Otevřený odsávací systém se provádí spíše výjimečně u pacientů se zavedeným Ayerovo T („téčko“) nebo HME filtrem („suchý nos“). Kompetence k výkonu – všeobecná sestra se
specializovanou způsobilostí (sestra pro intenzivní péči) dle vyhlášky č. 55/2011 Sb., o činnostech zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků, ve znění pozdějších
předpisů.
ODSÁVÁNÍ Z DOLNÍCH CEST DÝCHACÍCH
– OTEVŘENÝ ODSÁVACÍ SYSTÉM
Obr. 1 Odsávačka a odsávací katetr
Použité zdroje:
SUKOVÁ, O., KNECHTOVÁ Z. Ošetřovatelské postupy v intenzivní péči: respirační systém. 1. vydání. Brno: Masarykova univerzita,
2018. 87 s. ISBN 978-80-210-9094-1
BARTŮNĚK, P. a kol. Vybrané kapitoly z intenzivní péče. 1. vyd. Praha: Grada, 2016. 712 s. ISBN 978-80-247-4343-1.
ZEMANOVÁ, J. Základy anesteziologie: 3. vyd. Brno: Národní centrum ošetřovatelství a nelékařských zdravotnických oborů, 2021. ISBN
978-80-7013-608-9.
Fotodokumentace:
Mica Patrik, 2023
Editace a odborná konzultace:
Beharková Natália, Pešáková Edita, Mica Patrik, Hartmanová Markéta
Příprava studijního materiálu vznikla v rámci předmětu MIED021p Edukace v práci sestry v intenzivní péči – přednáška, 2023
pracovní skupina: Ipati Maxim, Motyková Eliška, Sýkorová Hana, Lazarová Barbora, Šafářová Petra
Frekvence odsávání
o dle potřeby pacienta
o odsávání min. po 6-8 hodinách (zjistit stav zahlenění, redukce biofilmu, prevence obstrukce kanyly)
Délka odsávání
o odsávání se provádí šetrně po dobu maximálně 10 sekund
o postup lze opakovat po uplynutí alespoň 2 dechových cyklů pacienta (prevence zhoršení oxygenace)
Komplikace
o laryngospasmus
o nauzea, vomitus, aspirace
o poranění cest dýchacích
o krvácení z cest dýchacích
o desaturace
o změny vitálních funkcí
o atelektázy
o dekanylace, extubace
o hypoxemie, hypertenze
o zvýšení nitrolebního tlaku
o vyvolání arytmií
o infekce cest dýchacích