Indikace
o nahromadění sekretů v DC nebo viditelný sekret v kanyle
o dechové fenomény (chrčení, bublání, kašlání, vymizení zvuků)
o desaturace nebo jiné změny vitálních funkcí
o zvýšená dechová práce
o náhlý vzestup tlaku v DC
o změny dechového objemu (VT), rychlosti proudění vzduchu
o prevence ventilátorové pneumonie
o udržení průchodnosti DC (prevence obstrukce orotracheální
kanyly/tracheostomické kanyly)
o změny parametrů acidobazické rovnováhy
o odběr biologického materiálu (sputum)
Kontraindikace
o neexistují absolutní kontraindikace
Frekvence odsávání
o dle potřeby pacienta
o odsávání min. po 6-8 hodinách (zjistit stav zahlenění, redukce biofilmu, prevence obstrukce
kanyly)
Délka odsávání
o odsávání se provádí šetrně po dobu maximálně 10 sekund
o postup lze opakovat po uplynutí alespoň 2 dechových cyklů pacienta (prevence zhoršení
oxygenace)
Pomůcky
o OOPP (zástěra, brýle/štít, čepice, ústenka, rukavice)
o dezinfekce na ruce
o funkční odsávačka
o odsávací set Trach Care
o sterilní stříkačka se sterilním fyziologickým roztokem pro proplach
uzavřeného systému
o 10 ml – 20 ml stříkačka na odsávání subglotického prostoru
o fonendoskop
o manometr
o dezinfekční roztok na proplach odsávacího systému
o desinfekční ubrousky (pro desinfekci portu)
o emitní miska
o zkumavka na případný odběr vzorku
Postup
Před výkonem
Sestra:
o připraví pomůcky a odsávačku – kontrola funkčnosti + optimální podtlak (80-120 mmHg)
o provede hygienickou dezinfekci rukou (HDR) a použije OOPP
o iniciální dotek
o vysvětlí pacientovi průběh výkonu (pacienta při vědomí požádá o spolupráci)
o semirekumbentní poloha, pokud není kontraindikována
o změří tlak v obturační manžetě manometrem (20-25 mmHg, 27-32 cm H2O)
o odsaje sekret z dutiny ústní odsávacím katetrem a ze subglotického prostoru 10 ml nebo
20 ml stříkačkou (voleno dle množství sekretu), před odsátím ze subglotického prostoru
provede dezinfekci portu dezinfekčními ubrousky
o provede HDR a výměnu rukavic
o zkontroluje dýchání pacienta fonendoskopem (množství zahlenění a indikace k odsání)
o při riziku desaturace v průběhu odsávání provede preoxygenaci (dle indikace lékaře)
Průběh výkonu
o odjistí zámek na odsávacím setu (v místě spoje s kanylou)
o napojí odsávačku na Trach Care
o odjistí zámek na odsávacím setu (v místě spoje odsávací hadice a Trach Care)
o fixuje kanylu proti pohybu a systému proti odpojení
o zavede odsávací katetr šetrně do místa pružného odporu – oblast cariny (neodsává při
zavádění)
o následně odsávací katetr povysune o 1 cm
o odsává přerušovaně pomocí stop ventilu a během sání katétr vytahuje krouživým pohybem
o monitoruje pacienta
o sleduje vzhled a množství sputa
o komunikuje s pacientem
Po výkonu
o uzavře zámek na odsávacím setu (blíže ke kanyle)
o propláchne Trach Care 10 ml stříkačkou za pomocí kontinuálního odsávání odsávačkou
o propláchne odsávací hadici odsávačky připraveným dezinfekčním roztokem a uloží dle
zvyklosti oddělení
o sleduje stav pacienta a dalších monitorovaných parametrů
o provede HDR a výměnu rukavic
o zkontroluje dýchání fonendoskopem
o kontrolu tlaku manometrem v obturační manžetě neprovádí po výkonu rutinně (pouze
v indikovaných případech např. obtížné odsávání, pohyb kanyly, úporný kašel pacienta a jiné)
o pokud bude provádět další úkony, provede HDR a výměnu rukavic
o zaznamená výkon do dokumentace
Odsávání dýchacích cest (DC) je činnost, při které dochází k aspiraci sekretu z horních nebo dolních cest dýchacích za pomoci otevřeného nebo uzavřeného odsávacího
systému.
Kompetence k výkonu – všeobecná sestra se specializovanou způsobilostí (sestra pro intenzivní péči) dle vyhlášky č. 55/2011 Sb., o činnostech zdravotnických pracovníků
a jiných odborných pracovníků, ve znění pozdějších předpisů.
Komplikace
o laryngospasmus
o nauzea, vomitus, aspirace
o poranění cest dýchacích
o krvácení z cest dýchacích
o desaturace
o změny vitálních funkcí
o atelektázy
o dekanylace, extubace
o hypoxemie, hypertenze
o zvýšení nitrolebního tlaku
o vyvolání arytmií
o infekce cest dýchacích
ODSÁVÁNÍ Z DOLNÍCH CEST DÝCHACÍCH
– UZAVŘENÝ ODSÁVACÍ SYSTÉM
Obr. 1 Odsávací set Trach Care
Použité zdroje:
SUKOVÁ, O., KNECHTOVÁ Z. Ošetřovatelské postupy v intenzivní péči: respirační systém. 1. vydání. Brno: Masarykova univerzita,
2018. 87 s. ISBN 978-80-210-9094-1
Fotodokumentace:
z archivu pracovní skupiny autorů
Editace a odborná konzultace:
Beharková Natália, Pešáková Edita, Mica Patrik, Hartmanová Markéta
Příprava studijního materiálu vznikla v rámci předmětu MIED021p Edukace v práci sestry v intenzivní péči – přednáška, 2023
pracovní skupina: Gaidos Debora, Kadubcová Marie, Rybnikářová Veronika, Škollová Barbora