Indikace o nahromadění sekretů v DC nebo viditelný sekret v kanyle o dechové fenomény (chrčení, bublání, kašlání, vymizení zvuků) o desaturace nebo jiné změny vitálních funkcí o zvýšená dechová práce o náhlý vzestup tlaku v DC o změny dechového objemu (VT), rychlosti proudění vzduchu o prevence ventilátorové pneumonie o udržení průchodnosti DC (prevence obstrukce orotracheální kanyly/tracheostomické kanyly) o změny parametrů acidobazické rovnováhy o odběr biologického materiálu (sputum) Kontraindikace o neexistují absolutní kontraindikace Frekvence odsávání o dle potřeby pacienta o odsávání min. po 6-8 hodinách (zjistit stav zahlenění, redukce biofilmu, prevence obstrukce kanyly) Délka odsávání o odsávání se provádí šetrně po dobu maximálně 10 sekund o postup lze opakovat po uplynutí alespoň 2 dechových cyklů pacienta (prevence zhoršení oxygenace) Pomůcky o OOPP (zástěra, brýle/štít, čepice, ústenka, rukavice) o dezinfekce na ruce o funkční odsávačka o odsávací set Trach Care o sterilní stříkačka se sterilním fyziologickým roztokem pro proplach uzavřeného systému o 10 ml – 20 ml stříkačka na odsávání subglotického prostoru o fonendoskop o manometr o dezinfekční roztok na proplach odsávacího systému o desinfekční ubrousky (pro desinfekci portu) o emitní miska o zkumavka na případný odběr vzorku Postup Před výkonem Sestra: o připraví pomůcky a odsávačku – kontrola funkčnosti + optimální podtlak (80-120 mmHg) o provede hygienickou dezinfekci rukou (HDR) a použije OOPP o iniciální dotek o vysvětlí pacientovi průběh výkonu (pacienta při vědomí požádá o spolupráci) o semirekumbentní poloha, pokud není kontraindikována o změří tlak v obturační manžetě manometrem (20-25 mmHg, 27-32 cm H2O) o odsaje sekret z dutiny ústní odsávacím katetrem a ze subglotického prostoru 10 ml nebo 20 ml stříkačkou (voleno dle množství sekretu), před odsátím ze subglotického prostoru provede dezinfekci portu dezinfekčními ubrousky o provede HDR a výměnu rukavic o zkontroluje dýchání pacienta fonendoskopem (množství zahlenění a indikace k odsání) o při riziku desaturace v průběhu odsávání provede preoxygenaci (dle indikace lékaře) Průběh výkonu o odjistí zámek na odsávacím setu (v místě spoje s kanylou) o napojí odsávačku na Trach Care o odjistí zámek na odsávacím setu (v místě spoje odsávací hadice a Trach Care) o fixuje kanylu proti pohybu a systému proti odpojení o zavede odsávací katetr šetrně do místa pružného odporu – oblast cariny (neodsává při zavádění) o následně odsávací katetr povysune o 1 cm o odsává přerušovaně pomocí stop ventilu a během sání katétr vytahuje krouživým pohybem o monitoruje pacienta o sleduje vzhled a množství sputa o komunikuje s pacientem Po výkonu o uzavře zámek na odsávacím setu (blíže ke kanyle) o propláchne Trach Care 10 ml stříkačkou za pomocí kontinuálního odsávání odsávačkou o propláchne odsávací hadici odsávačky připraveným dezinfekčním roztokem a uloží dle zvyklosti oddělení o sleduje stav pacienta a dalších monitorovaných parametrů o provede HDR a výměnu rukavic o zkontroluje dýchání fonendoskopem o kontrolu tlaku manometrem v obturační manžetě neprovádí po výkonu rutinně (pouze v indikovaných případech např. obtížné odsávání, pohyb kanyly, úporný kašel pacienta a jiné) o pokud bude provádět další úkony, provede HDR a výměnu rukavic o zaznamená výkon do dokumentace Odsávání dýchacích cest (DC) je činnost, při které dochází k aspiraci sekretu z horních nebo dolních cest dýchacích za pomoci otevřeného nebo uzavřeného odsávacího systému. Kompetence k výkonu – všeobecná sestra se specializovanou způsobilostí (sestra pro intenzivní péči) dle vyhlášky č. 55/2011 Sb., o činnostech zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků, ve znění pozdějších předpisů. Komplikace o laryngospasmus o nauzea, vomitus, aspirace o poranění cest dýchacích o krvácení z cest dýchacích o desaturace o změny vitálních funkcí o atelektázy o dekanylace, extubace o hypoxemie, hypertenze o zvýšení nitrolebního tlaku o vyvolání arytmií o infekce cest dýchacích ODSÁVÁNÍ Z DOLNÍCH CEST DÝCHACÍCH – UZAVŘENÝ ODSÁVACÍ SYSTÉM Obr. 1 Odsávací set Trach Care Použité zdroje: SUKOVÁ, O., KNECHTOVÁ Z. Ošetřovatelské postupy v intenzivní péči: respirační systém. 1. vydání. Brno: Masarykova univerzita, 2018. 87 s. ISBN 978-80-210-9094-1 Fotodokumentace: z archivu pracovní skupiny autorů Editace a odborná konzultace: Beharková Natália, Pešáková Edita, Mica Patrik, Hartmanová Markéta Příprava studijního materiálu vznikla v rámci předmětu MIED021p Edukace v práci sestry v intenzivní péči – přednáška, 2023 pracovní skupina: Gaidos Debora, Kadubcová Marie, Rybnikářová Veronika, Škollová Barbora