Příprava na výkon
Zdravotník
o ověří hloubku zavedení OTK dle dokumentace
o použije OOPP
o výkon provádí dvě sestry s kompetencí v intenzivní
péči
Pacient
o dle indikace lékaře podání medikace pro zklidnění
pacienta (např. prevence dávení, změny vitálních
funkcí)
o informování o průběhu výkonu
o semirekumbentní poloha, pokud není
kontraindikována
o kontrola dýchání pacienta fonendoskopem
o změření tlaku v obturační manžetě OTK manometrem
(20-25 mmHg, 27-32 cm H2O)
o odsátí sekretů z dutiny ústní
o odsátí sekretu 10 ml stříkačkou ze subglotického
prostoru (před napojením stříkačky provede
dezinfekci portu dezinfekčními ubrousky) a dle
potřeby i z dolních cest dýchacích odsávačkou
o kontrola stavu dutiny ústní pomocí ústní lopatky
a baterky
o provedení hygieny dutiny ústní
Pomůcky
o OOPP (zástěra, ochranné brýle/štít
ústenka, nesterilní rukavice)
o pomůcky na odstranění fixace (prostředek
na očištění a odmaštění pokožky – firemně
vyráběné materiály odstraňovač náplasti
anebo tampony a lihobenzin)
o nová fixace (náplast, pěnová fixace)
o sterilní odsávací katetr vhodné velikosti
o funkční odsávačka
o stříkačka 10 ml
o desinfekční ubrousky (pro desinfekci portu)
o ústní lopatka
o baterka
o fonendoskop
o manometr
o emitní miska
Postup
o sestra č. 1 provádí výkon, sestra č. 2 po celou dobu
výkonu fixuje OTK a sleduje celkový stav pacienta
Sestra č. 1:
o odstraní fixaci OTK, očistí a odmastí pokožku
o provede hygienickou dezinfekci rukou a výměnu
rukavic
o zatlačí ústní lopatkou na kořen jazyka a změní polohu
kanyly:
− polohování probíhá minimálně 1x/12 hod.
− nelze měnit hloubku zavedení
o fixuje OTK ve správné poloze a hloubce (v případě
polohování do střed úst je nutné, aby byla hloubka
kanyly cca o 0,5-1 cm větší), CAVE: vznik kožní řasy
při fixaci, nepřiměřený tah OTK
o provede hygienickou dezinfekci rukou a výměnu
rukavic
o kontroluje dýchání pacienta fonendoskopem
o kontroluje tlak v obturační manžetě OTK
manometrem
Zápis do dokumentace
o zaznamená změnu polohy kanyly (polohování
na střed dutiny ústní zdůrazní)
Endotracheální intubace umožňuje zajistit dýchací cesty u pacienta v kritickém stavu. Jednou z možností je zavedení orotracheální kanyly (OTK). Úkolem všeobecné sestry se
specializovanou způsobilostí (sestra pro intenzivní péči) je zajistit průchodnost, správnou polohu a hloubku zavedení OTK a zabezpečit, aby u pacienta nedošlo ke vzniku dekubitů
vlivem OTK nebo nechtěné extubaci, event. dislokaci.
Kompetence k výkonu – všeobecná sestra se specializovanou způsobilostí (sestra pro intenzivní péči) dle vyhlášky č. 55/2011 Sb., o činnostech zdravotnických pracovníků
a jiných odborných pracovníků, ve znění pozdějších předpisů.
POLOHOVÁNÍ OROTRACHEÁLNÍ KANYLY
Obr. 1 OTK v ústním koutku Obr. 2 použití manometru – kontrola tlaku v obturační manžetě
Komplikace
Pacient
o změny vitálních funkcí – hypotenze s bradykardií, hypertenze s tachykardií, arytmie, apnoe
o změny dechových parametrů, dechové fenomény, kašel, dávení, expektorace sputa do OTK, laryngospasmus, bronchospasmus
o obtížná spolupráce, skousnutí kanyly
o poškození sliznice – dekubity, exkoriace, fisury, otok glottis, bolest v krku, trauma zubů, zvracení, aspirace, perforace jícnu, paréza hlasových vazů
OTK
o změna hloubky zavedení (zasunutí nebo povytažení), poškození těsnící manžety, extubace, obstrukce
Použité zdroje:
SUKOVÁ, O., KNECHTOVÁ Z. Ošetřovatelské postupy v intenzivní péči: respirační systém. 1. vydání. Brno: Masarykova univerzita,
2018. 87 s. ISBN 978-80-210-9094-1
Fotodokumentace:
Mica Patrik, 2023
Editace a odborná konzultace:
Beharková Natália, Pešáková Edita, Mica Patrik, Hartmanová Markéta
Příprava studijního materiálu vznikla v rámci předmětu MIED021p Edukace v práci sestry v intenzivní péči – přednáška, 2023
pracovní skupina: Beňová Kristína, Jochmanová Kateřina, Marcinechová Barbora, Mičolová Kristýna