Definujte zápatí - název prezentace / pracoviště1 Akutní stavy v onkologii Definujte zápatí - název prezentace / pracoviště2 Komplikace alterující životně důležité funkce se vyskytují až u 5 % nemocných se solidními tumory a až u 15 % pacientů s hematologickými malignitami kdykoliv v průběhu jejich nemoci. Definujte zápatí - název prezentace / pracoviště3 Akutní stavy ̶ Metabolické emergence ̶ Kardiovaskulární emergence ̶ Neurologické emergence ̶ Hematologické emergence ̶ Respirační emergence ̶ Infekční emergence ̶ Polékové emergence ̶ Potransplantační komplikace ̶ Jiné Definujte zápatí - název prezentace / pracoviště4 Metabolické emergence Hyperkalcemie Hyponatremie Hypoglykemie Syndrom nádorového rozpadu Hyperlaktemie a metabolická acidóza Definujte zápatí - název prezentace / pracoviště5 Kardiovaskulární emergence Perikardiální výpotek a srdeční tamponáda Syndrom horní duté žíly Definujte zápatí - název prezentace / pracoviště6 Srdeční tamponáda - projevy námahová či klidová dušnost, tachykardie nebo pulsus paradoxus roste perikardiální tlak a snižuje se žilní návrat a plnění pravostranných srdečních oddílů→ hypotenze, zvýšená náplň jugulárních žil a oslabení srdečních ozev = Beckova triáda EKG prokazuje sníženou voltáž RTG plic pak dilataci srdečního stínu a zvětšení kardiothorakálního poměru Definujte zápatí - název prezentace / pracoviště7 Srdeční tamponáda – léčebná opatření TTE navigovaná punkce a drenáž jsou spolu s cílenou léčbou základního onemocnění ponechat drenážní katétr v perikardu dle potřeby (až v 50 % případů recidiva) Definujte zápatí - název prezentace / pracoviště8 Neurologické emergence Maligní míšní komprese Nitrolební hypertenze Definujte zápatí - název prezentace / pracoviště9 Hematologické emergence Hyperviskózní syndrom Hyperleukocytóza a leukostáza Hemofagocytární syndrom a syndrom aktivace makrofágů Definujte zápatí - název prezentace / pracoviště10 Respirační emergence Maligní obstrukce DC Maligní fluidothorax Definujte zápatí - název prezentace / pracoviště11 Infekční emergence Febrilní neutropenie Definujte zápatí - název prezentace / pracoviště12 Polékové emergence Alergie a anafylaxe Mukozitida Extravazace chemotarepeutik Cytokine release syndrom Definujte zápatí - název prezentace / pracoviště13 Anafylaxe - projevy Exantém kůže a angioedém Respirační symptomy se známkami obstrukce DC GIT – abdominální bolest, průjem, zvracení… Hypotenze → anafylaktický šok Pozn.: Anafylaxe se může vyskytnout kdykoliv v průběhu podání léčby, pravděpodobnější je při opakovaném podání léčiva. Definujte zápatí - název prezentace / pracoviště14 Anafylaxe – terapeutická opatření zastavení podávání pravděpodobného vyvolávajícího agens (chemoterapie, imunoterapie, biologická léčba) V případě závažné reakce – otok v oblasti DÚ včetně jazyka, krku či DC spojený s dechovým diskomfortem anebo pokles krevního tlaku (sTK < 90 mm Hg ne MAP< 65 mm Hg) – je lékem první volby adrenalin současně se zahájením léčby aktivace tzv. resuscitační tým (MET) Druhá linie léčby spočívá ve volumexpanzi (balancované krystaloidy), aplikaci antihistaminika (např. bisulepin 1 mg i.v.) a kortikosteroidu (hydrokortizon 200 mg i.m. či i.v. nebo ekvivalentní dávky jiného kortikoidu). Pozn. Preventivní opatření – antihistaminika, kortikosteroidy, malá dávka adrenalinu (0,1-0,3 mg), pomalejší aplikace léčebného přípravku v podmínkách IP! Definujte zápatí - název prezentace / pracoviště15 Potransplantační komplikace Reakce štěpu proti hostiteli Veno-okluzivní nemoc Potransplantační trombotická mikroangiopatie Definujte zápatí - název prezentace / pracoviště16 Syndrom nádorového rozpadu Potenciálně život ohrožující onkologická komplikace charakterizovaná metabolickými změnami plynoucími z rozpadu nádorových buněk a uvolněním intracelulárního obsahu do cirkulace. - Zejména u lymfomů a leukemie - důsledkem jakékoliv protinádorové léčby (chemoterapie, radioterapie, biologické léčby) Definujte zápatí - název prezentace / pracoviště17 Syndrom nádorového rozpadu Hyperkalemie – cca 6-72hod po zahájení chemoterapie Hyperfosfatemie – cca za 24-48hod po zahájení protinádorové léčby Hypokalcemie – vazba ioniz. kalcia na fosfát AKI Definujte zápatí - název prezentace / pracoviště18 Syndrom nádorového rozpadu - projevy Klinické symptomy obvykle plynou z metabolických abnormalit. Zahrnují nauzeu, zvracení, nechutenství, letargii, poruchy srdečního rytmu, křeče, tetanii, případně i náhlou smrt.