Somatosenzorické dráhy
René Descartes (1596-1650)
ZÁKLADNÍ SCHÉMA REFLEXNÍHO OBLOUKU
PNSCNS
Senzor
Efektor
příčně pruhovaná sv.
hladká svalovina
myokard
žlázy
aferentace
eferentace
SPECIFICKÉ SENZORY
součástí smyslových orgánů
OBECNÉ SENZORY
termosenzory
mechanosenzory
nocisenzory
somatoviscerální senzory
taktilní senzory
podle modality:
podle uložení:
propriosenzory
MODALITY SOMATOSENZORICKÝCH SYSTÉMŮ
hmatové čití
vnímání tepla a chladu
vnímání nociceptivních informací včetně bolesti
➢ hrubé kožní čití - informace o lokalizaci a uskutečnění kontaktu
➢ diskriminační hmatové čití
• rozlišení dvou bodů, kvality povrchu
• vibrace
• stereognosie - vnímání tvaru, velikosti a váhy drženého předmětu
propriocepce (vnímaná a nevnímaná)
➢ statická propriocepce - vnímání pozice části těla
➢ kinesthesie - vnímání pohybu těla a končetin
SOMATOSENZORICKÉ SYSTÉMY
Anterolaterální systém - hrubé kožní čití, teplo, chlad, nocicepce
Lemniskální systém - diskriminační hmatové čití, vibrace,
stereognosie, vnímaná statická a dynamická
propriocepce
Trigeminální systém - všechny modality z obličejové části hlavy
I. neuron
II. neuron
III. neuron
VPL
I. neuron
II. neuron
III. neuron
VPL
LM
LM
tr. spinoth.
tr.spinobulbaris
fasc. gracilis
fasc. cuneatus
IV. neuron
a 3,1,2
IV. neuron
a 3,1,2
ANTEROLATERÁLNÍ SYSTÉM LEMNISKÁLNÍ SYSTÉM
LM LM
III. neuron
VPM
III. neuron
VPM
I. neuron
I. neuron
II. neuron
II. neuron
IV. neuron
a 3,1,2
IV. neuron
a 3,1,2
ncl. tractus spinalis n. V.
ncl. principalis n. V.
TRIGEMINÁLNÍ DRÁHAPRO HRUBOU CITLIVOST PRO DISKRIMINAČNÍ ČITÍ
TRIGEMINÁLNÍ DRÁHA PRO HRUBOU CITLIVOST
ggl. trigeminale
I. neurony
ggl. geniculi
ggl. sup. n. IX et X
III. neuron
ncl. VPM
II. neuron
ncl. tractus spinalis
n. V.
IV. neuron
g. postcentralis
a 3, 1, 2
FR IL
Propriocepce
➢ statická propriocepce - vnímání pozice části těla
➢ kinesthesie - vnímání pohybu těla a končetin
• vnímaná
• nevnímaná
DRÁHA STATICKÝCH PROPRIOCEPTIVNÍCH INFORMACÍ
III. neuron
ncl. P
IV. neuron
g. postcentralis
a 3, 1, 2
I. neuron
spinální ganglia
fasciculus gracilis
fasciculus cuneatus
tr. bulbo-thalamicus
(lemniscus medialis)
II. neuron, ncl. gracilis et cuneatus
tr. spino-bulbaris
tr. bulbo-
cerebellaris
ncl. VLM-cortex
DRÁHA KINESTHETICKÝCH PROPRIOCEPTIVNÍCH INFORMACÍ
Z DOLNÍCH KONČETIN (L-S MÍCHY)
IV. neuron
ncl. P
V. neuron
g. postcentralis
a 3, 1, 2
I. neuron
spinální ganglia
II. neuron
Stilling-Clarkeovo jádro (Th1-L2)
tr. spino-cereb.
lemniscus medialis
III. neuron
ncl. Z
M-cortex ncl. VL
DRÁHA KINESTHETICKÝCH PROPRIOCEPTIVNÍCH INFORMACÍ
Z HORNÍCH KONČETIN (C-Th MÍCHY)
fasciculus cuneatus (tr. spino-bulbaris)
I. neuron
spinální ganglia
II. neuron ncl. cuneatus lat.
III. neuron
ncl. P
lemniscus medialis
IV. neuron
g. postcentralis
a 3, 1, 2
M-cortex ncl. VL
tr. cuneo-cereb.
TRIGEMINÁLNÍ DRÁHA PRO PROPRIOCEPCI
I. neuron
ncl. mesencephalicus n.V.
cerebellum
II. neuron
FR
III. neuron
ncl. VPM
IV. neuron
g. postcentralis
a 3, 1, 2
ncl. masticatorius
reflexní oblouk
závěsný aparát zubu
pouzdro TMJ
žvýkací svaly
VISCEROSENZORIKA v ANS
Viscerosenzorická nervová vlákna v nervech parasympatiku
v n. IX a X.
perikarya pseudounipolárních neuronů v ganglion inferius n. IX.
• sliznici orofaryngu - ncl. commissuralis (ncl. solitarius)
• sinus caroticus - jádro baroreceptoru (ncl. solitarius)
• glomus caroticum – p.tlak O2 a CO2 v krvi, dorzální respirační jádro (ncl. solitarius)
• srdce, respirační aparát a trávicí trakt - ncl. commissuralis (ncl. solitarius)
perikarya pseudounipolárních neuronů v ganglion inferius n. X.
• informace o kyselosti žaludečních šťáv - na jádrech laterálního hypothalamu (apestat)
• sinus caroticus - jádro baroreceptoru (ncl. solitarius)
• glomus caroticum – p.tlak O2 a CO2 v krvi, dorzální respirační jádro (ncl. solitarius)
ncl. solitarius
ncl.
gustatorius
jádro
baroreceptoru
ncl.
commissuralis
ncl.
respiratorius
dors.
VISCEROSENZORIKA V ANS
Viscerosenzorická nervová vlákna v nervech sympatiku
informace o tlaku, vibracích, teple,
chladu a bolesti z viscerálních orgánů
tr. spinothalamicus
ncl. proprius
ncl. intermedio-
lateralis
ggl. trunci sympathici
prevertebrální
ganglion
trávicí trubice
BOLEST
• komplexní počitek - množství různých podnětů vyvolávající bolest
- nelze jednoznačně specifikovat bolestivý stimulus
• mezinárodní definice bolesti:
„Bolest je nepříjemný smyslový a citový zážitek, který je spojen
s akutním nebo potenciálním poškozením tkáně nebo může být
termíny takového poškození popsán.”
• prahové hodnoty pro čití bolesti - vlivy individuální a sociální
- akutní: nociceptivní, ochrana, na základě stimulace nociceptorů
(Aδ a C axonů) doprovodný symptom na základě nemoci nebo
poškození tkáně
- neuropatická (chronická) bolest: nemá ochranný charakter, trvá i
po stimulu, není symptom nemoci, ale jde o vlastní nemoc
• fyziologická (akutní) bolest – ochranná biologická fce pro jedince
• neuropatická (chronická) bolest – nemá ochranný charakter
• nocisenzory - aktivovány mechanickými, tepelnými nebo
chemickými stimuly, faktory uvolněné při poškození tkáně
nociceptivní aferentní axony:
•Ad - tenké slabě myelinizované, rychlost vedení od 5 do 30m/s termické
a mechanické nocisenzory - velmi ostrá, ohraničená bolest
• C - nemyel. axony, 0,5 až 2 m/s - polymodální nocisenzory
mech. stimuly vysoké intenzity, chemickými a extrémními
tepelnými a chladovými stimuly - nelokalizovaná, tupá bolest
NOCISENZORY A JEJICH AFERENTNÍ AXONY
STIMULACE NOCISENZORŮ PŘI POŠKOZENÍ TKÁNĚ
VEDENÍ BOLESTIVÝCH VZRUCHŮ Z TRUPU A KONČETIN
tr. spino-reticulo-thalamicus - "paleospinothalamická dráha“
• difúzní, špatně lokalizovatelná bolest
• autonomní a reflexní odpovědí na bolestivé
stimuly
• emocionální a citové reakce na bolest
FR Th
cortex frontální a přední
limb. mozek
Hy
ncl.
proprius
I. II. III. IV.
V.
tr. spino-thalamicus lat. - "neospinothalamická dráha"
- ostrá, lokalizovaná bolest
tr. spino-mesencephalicus (tr. spino-tectalis) - periaqueduktální
šedá hmota
Th cortex
ncl.
proprius
I. II. III. IV.
g. postcentralis
ncl.
proprius
I. II. III. IV.
FR
mesenceph.
cortex přední limb. mozekHy
V.
- emoční projevy bolestivých stimulů
- aktivace endogenního analgetického systému
VEDENÍ BOLESTIVÝCH VZRUCHŮ Z TRUPU A KONČETIN
ggl. trigeminale
I. neurony
ggl. geniculi
ggl. sup. n. IX et X
III. neuron
ncl. VPM
II. neuron
ncl. tractus spinalis
n. V.
IV. neuron
g. postcentralis
a 3, 1, 2
FR IL
VEDENÍ BOLESTIVÝCH VZRUCHŮ Z OBLIČEJOVÉ ČÁSTI HLAVY
• tr. trigeminothalamicus ventralis (anterior) - ostrá, lokalizovaná bolest
• tr. trigemino-reticulo-thalamicus - difúzní, špatně lokalizovaná bolest
OVLIVNĚNÍ VSTUPU NOCICEPTIVNÍCH INFORMACÍ NA SPINÁLNÍ
(SEGMENTÁLNÍ) ÚROVNI – vrátkový systém
ncl.
proprius
tr.spino-thalamicus
OVLIVNĚNÍ VSTUPU INFORMACÍ O BOLESTI NA SPINÁLNÍ ÚROVNI