Protetika Ortopedické kliniky LF MU v Brně Z. Rozkydal, J. Kocanda Ortopedická protetika Protetika - nauka o náhradě ztracených částí těla Ortotika - nauka o náhradě ztracených funkcí těla Epitetika - nauka o kosmetickém krytí části těla Kalceotika - nauka o ortopedické obuvi Adjuvatika - nauka o pomůckách pro obsluhu Protetická náhrada Nahrazuje chybějící část těla a současně i ztracenou pohybovou funkci p- protéza stehna 1 Stehenní protéza p- bandážování Požadavky na protetickou náhradu Funkce statická Funkce dynamická Snadno ovladatelná Lehká Trvanlivá Estetická Příprava pahýlu bandážováním Prot Protéza Pahýlové lůžko Modul, náhradní díl (stehno, bérec, noha, kloub) Pomocné díly přidržují protézu na pahýlu (bandáže, šle) Části protézy Pahýlové lůžko Prot Schéma pahýlového lůžka p- pahýlové lůžko 1 Pahýlové lůžko s adaptérem Dno p- polstrování Měkké polštářování vnitřní stěny pahýlového lůžka v krajině kondylů femuru p- pahýlové lůžko 2 Měkké plastové lůžko z termoplastu Úpravy pahýlového lůžka Úpravy pahýlového lůžka Punčošky: Nylonové Gelové Pěnové Bércová protéza p- pod kolenem 3 p- pod kolenem 4 Úpravy pahýlového lůžka Cíl: Nášlapný pahýl s kvalitním kožním krytem a dostatkem měkkých tkání, pevně fixovaný v měkkém pahýlovém lůžku. Pahýlové punčošky Silikonové návleky p p- noha Dílce modulární protézy p- noha Protézová noha s adaptérem pro dynamické odvíjení Ocel, titan kůže, plsť, PVC, pryskyřice, epoxyd, kaučuk, polyester, termoplasty, silikon, karbon. Materiály p- polycentrický kloub Monocentrický kolenní kloub Polycentrický kolenní kloub Klouby p- monocentrický kloub Pérové Hydraulické p- monocentrický kloub p- polycentrický kloub Protézy Sandálové (+ sériová obuv) Štítové (+ ortopedická obuv) Bércové Stehenní Po exartikulaci v koleni Po exartikulaci v kyčli Amp 6 Bércová modulární protéza Protézy 1. Okamžité protézování 2. Prvovybavení – časná protéza formování pahýlu správná propriocepce 3. Standardní – konečná protéza po získání stabilního tvaru pahýlu p- okamžitá Okamžité protézování p- sádrový negativ 1 p- sádrový negativ 2 Sádrový negativ Sádrový pozitiv p Výroba protézy p- sádrový pozitiv 3 p- sádrový pozitiv 2 Zhotovení pahýlového lůžka ze silokonového kaučuku Zhotovení pahýlového lůžka z termoplastu Výroba protézy p- sádrový negativ pánev p- sádrový pozitiv pánev Sádrový negativ po exartikulaci v kyčli Sádrový pozitiv Výroba protézy p- protéza kyčelní Exartikulace v kyčli p p- pánevní koš 2 Zhotovení pánevního koše Výroba protézy p- protéza kyčelní Protéza po exartikulaci v kyčli. Pevný pánevní kosš Protéza po exartikulaci v kyčli. Flexibilní pánevní koš p- kyčelní 2 Protéza po exartikulaci v kyčli. Pevný pánevní koš p- po exartik v kyčli p- protéza stehna 1 Stehenní modulární protéza. Vtažení stehenního pahýlu pomocí trikotu do pahýlového lůžka p- protéza stehna 1 Stehenní modulární protéza p- amp nad kolenem 1 Vtažení stehenního pahýlu pomocí trikotu do pahýlového lůžka p- amp nad kolenem 1 Protéza obalena laminátem z tekuté pryskyřice Amp 31 Protéza po exartikulaci v koleni Bércová protéza z termoplastu p- pod kolenem 3 p- pod kolenem 4 p Protéza po amputaci dle Pirogova PR harmony E plus 1 Moderní stehenní protéza Protéza nohy Snadné odvíjení Multiaxiální pohyb Karbonová protéza nohy Karbonové vlákno Dynamické přednoží Měkká pata Multiaxiální pohyb Protéza nohy pro rychlý pohyb CF1_Fersendaempfer_ppt IMG_0050 p- rehab Rehabilitace Nácvik chůze s protézou Nácvik stoje Propriocepce Výdrž Koordinace pohybu Chůze Pobyt na lůžkovém oddělení Protézy horní končetiny Kosmetické Kosmetické s mechanickou rukou Bioelektrické protézy Prot Předloketní kosmetická protéza p- protéza předloktí Kosmetická protéza předloketní ulpívací z akrylátové pryskyřice. Kontaktní pahýlové lůžko. Kosmetická rukavice. PR předloketní protézy 1 Protéza předloketní PR ruce bez palce 1 Protézy ruky bez palce PR protéza ruky palec 1 Protéza ruky p- protéza paže Kosmetická pažní protéza PR dynamic arm 1 Protéza- dynamická paže Bioelektrické protézy Zdroj síly: - pohyb těla - kontrakce svalu pahýlu Prot Předloketní myoelektrická protéza myoelektrické protézy HK http://www.ms-protetik.cz/grafika/Musil-s-hrnickem.jpg Funkce ortéz Stabilizovat Odlehčovat Vyrovnávat asymetrie Korigovat osové odchylky p- ortéza kolena 5 Ortéza kolena Části ortézy Dlahy Klouby Třmeny Tahy Peloty Pomocné díly (návleky) p- kyčelní Kyčelní ortéza s kloubem Ortézy Pasivní Aktivní p- bederní pás Bederní pás p- ortéza kooena 6 Ortéza kolena Výsledek obrázku pro flexible fingers orthosis Výsledek obrázku pro flexible fingers orthosis Výsledek obrázku pro forearm orthosis Výsledek obrázku pro forearm orthosis epicondylitis Ortézy Výsledek obrázku pro desault orthosis Výsledek obrázku pro desault orthosis Ortézy ramene Ortézy trupu p- Jewett p- Chaneau Jewettova ortéza Cheneau ortéza Límce p- molit límec p- Philadeplphia límec Molitanový límec Philadelphia límec Prot Ortézy dolní končetiny Rigidní ortézy kolena Prot Aktivní ortézy kolena Prot Ortézy horní končetiny Prot Loketní ortéza Ortézy zápěstí Adobe Systems •Nauka o kosmetickém krytí části těla •Náhrada ztracené, nevyvinuté nebo atrofované části těla Epitetika Nauka o ortopedické obuvi - kalceotika Funkce ortopedické obuvi: 1.Zlepšení chůze deformované nohy 2. 2.Odlehčení 3. 2.Korekce vadného postavení 3. 3. Imobilizace Ortopedická obuv p- ortop obuv 1 Části obuvi Průřez obuví p- ortop obuv průřez Druhy ortopedické obuvi Zdravotní obuv Upravená konfekční obuv Ortopedická obuv Obuv diabetická p- diabetická obuv Diabetická obuv Adobe Systems •Speciálně upravená obuv Kalceotika Tvary obuvi p- typy obuvi A- vysoké boty B- botka C- kotníčková botka D- polobotka E- perka F- kozačky Tvary obuvi p-obuv po amputaci Obuv po amputaci přednoží Zásady dětské obuvi p- diabetická obuv 1.Správná velikost. Před špičkou minimálně 1 cm volný prostor 2.Boty s širším přednožím 3.Flexibilní v místě středu nožičky 4. 4. Pevný opatek, který dobře drží patu Dětská obuv p- srdíčka p- vložky 1 p- Spitzyho vložka p- závěsné srdíčko Vložky 1.Stélkové 2.Tříčtvrteční 3.Podpatěnky 4.Srdíčkové 5. 5. 5. 1. Tuhé 2. Měkké 1. 1. 1.Aktivní 2.Pasivní Vložky stélkové Srdíčkové vložky Spitzyho aktivní vložky p- skořepinové vložky Vložky p- Helfetova patní vložka Helfetova patní vložka Skořepinové vložky Korektory Korektory Podpatěnky p- korektoty palce Korektory pro haĺlux valgus p- podpatěnky Podpatěnky Adobe Systems •Nauka o pomůckách pro obsluhu •Pomůcky pro denní úkony •Lokomoce, hygiena a soběstačnost, bezpečnost •Praktické a grafomotorické činnosti •Sporty Adjuvatika Adobe Systems ̶ imobilní pacienti, vozíčkáři, senioři ̶ dlouhodobě léčení na lůžku ̶ po náročných ortopedických – chirurgických výkonech Adjuvatika Adjuvatika Berle Sedačky WC křesla Chodítka Vozíky Pomůcky p- inv vozík p- WC křeslo p- chodítko p- sedačka do vany Chodítko Mechanický vozík WC křeslo Sedačka do vany Kluzká deska Mechanické vozíky Moto dlahy Chodítka Adobe Systems •Berle – opěrná funkce ̶ čtyřbodová, francouzská, dětská loketní berle ̶ podpažní berle ̶ vycházkové hole pevné ̶ výškově nastavitelné, skládací vycházková hole Berle, hole Adobe Systems ̶Schodišťové plošiny ̶Schodolezy ̶Rampy Plošiny Adobe Systems ̶ pro sebeobsluhu a nezávislosti na dopomoci druhé osoby ̶Zvedáky, sedačky do vany/sprchy, vozíky toaletní ̶Nástavce, opěrky, madla na WC Pomůcky pro hygienu http://www.lejournaldelorne.fr/files/2015/10/photo-test-v3-03-630x0.jpg Wheel chair case