• příklady kazuistik z praxe klinické laboratoře - onkologie nálezy v laboratoři související nebo mitigující malignitu •pojmy… •paraneoplastické syndromy, = syndromy inadekvátní sekrece látek hormonální povahy •nálezy infekce EBV (primoinfekce), imponující jako malignita •nálezy dysproteinémií, pozor! (součet bílkovin v plasmě/séru nesmí být vyšší než CB…!) •nálezy abnormálně vysokých markerů, kde to nečekáme, např. chlapec 12 let, vysoký hCG = susp. germinální tumor •nález pseudohyponatrémie, vysvětlit, příčiny: lipidy/proteiny vs vodná frakce •mikrobiologické nálezy: infekční agens JSOU příčinou malignit, ale nálezy samy o sobě nejsou obvykle informativní pacient muž 66 let • •anamn.: aktivní, spolumajitel projektové firmy, bez potíží, šel na vyšetření markerů, jestli nemá rakovinu, což mu poradil někdo z jeho známých… • •výsledek: PSA 2,8 ng/l, za 4 týdny 4,2 ng/l,…jinak laboratorní výsledky normální • •= ?? dítě 12 let • • anamnéza: doposud zdravé, krátce infekt s teplotou, přivezeno do DN v pátek pro susp. ren. selhání z jiné okresní nemocnice… • •výsledky druhý den, následující sobota: kyselina močová 1900 umol/l, kreatinin 130 umol/l, ionty normální, KO: WBC 18, lymfocytóza,… • •= ?? dítě, chlapec 6 let • •pátek odpoledne na LPS DN, bolesti končetin, únava, modřiny po těle, … • •výsledky: KO: trombocyty 11, WBC 35, dominantně lymfoidní řada… • •= ?? muž 58 let, aktivní pracující ve velkoobchodě • •zdravý, aktivní, sportovec, muzikant, vyšetřován rok a půl pro vyšší sedimentaci, až 100 mm/hod u praktického lékaře • •výsledky u praktika: CB 110 g/l, IgM 90 g/l,…. • •= ?? paní 74 let, zdravá, aktivní důchodkyně, pracuje často, ráda, intenzivně na zahrádce,… • •praktik vyšetřil řadu laboratorních položek, mezi nimi i CEA, to bylo 12,3 ug/l, paní byla na kolonoskopii, ta byla negativní,… • •= ?? udělal to správně ?? • •= ?? dívka 13 let, doposud zdravá • •přichází na LPS pro bolest levé dolní končetiny •obj: končetiny je mírně oteklá, mírně bolest břicha při pohmatu • •lab: trombocyty 70, výrazně zvýšeny d-dimery (!!) • •…..presumptivně neonkologická diagnosa, ale …=?? muž, 59 let, celoživotní kuřák • •půl roku kachektizuje, kašle, kašel je suchý, občas produktivní, přichází na chirurgický urgent v okresní nemocnici, protože si při práci zlomil ruku,…. • •má řadu vyšetření, v laboratoři je hypoproteinémie, CEA 200 ug/l, • •= ??