Purulentní meningitida -kasuistka
•Anamnéza:
•Studentka vysoké školy veterinární- 20 let
•Nebývala nemocná
•Před 3 dny trénovala psa čerstvě staženou kůží z králíka
•Zvířata papoušci, činčily, kočky, psi

Nynější onemocnění
•Od noci zimnice, třesavka, horečka až 39.8 st i přes užívání Paralenu
•Bolesti celého těla, asi 4 dny bolesti v krku
•Současně s horečkou výsev exantému po celém těle
•

Objektivně
•TK 100/60   tep 120/min   teplota 39 st
•Somnolentní, zmatená, nausea, zvracení
•Exantém na těle, kolem kotníků a lýtek petechie
•Positivní meningeální jevy
•Opozice šíje

Vyšetření
•LIKVOR – prokázán purulentní zánět
•CSF mononukleáry   290/ul
•CSF polynukleáry  8960/ul
•CSF erytrocyty 256/ul
•Celková bílkovina 8.71 g/l
•Glukóza 0,2 mmol/l
•Laktát 13.5 mmol/l




•



Další vyšetření
•Prokalciton  10.27 ng/ml
•CRP 278mg/l
•KO:Leukocyty 22,6x10 9
•Fibrinogen 5,1 g/l

Vyšetření mikrobiologie
•Likvor
•Kultivace negativní
•PCR – prokázána neisseria meningitis
•Výtěr z krku
•Neisseria meningitis B

Průběh hospitalizace
•Po nasazení ATP – Ampicilin, Sefotac ústup febrilií, úprava poruchy vědomí
•Po 12 dnech kontrolní odběr likvoru
•CSF-mono 17,poly 0.3 ery 0
•CSF celk. bílk.0.23  glu 2.6,laktát 1.9

Původce nemoci
•Neisseria meningitis-gramnegativní diplokok
•Povrchové antigeny mají schopnost aktivovat koagulační kaskádu
•Typický hemorhagický exantém
•Nejvíce ohrožení jedinci ve věku 15-30let
•Fyzická a psychická zátěž
•Soustředění většího počtu osob
•    v uzavřeném prostoru

Bakteriální meningitida
•Akutní, život ohrožující onemocnění
•Smrtnost 5-40%
•Statimové vyšetření likvoru má zásadní význam pro včasné stanovení diagnózy a nasazení účinné
léčby
•Nejčastější původci
•Neisseria menigitis,(meningokok)
•Streptococcus pneumoniae (pneumokok)
•Hemophilus infuenzae

Likvor
•Vzhled:zakalený, žlutavý
•Počet elementů –stovky až tisíce
•Cytologie- zprvu naprostá převaha polynukleárů, později přibývá buněk mononukleárních
•Celková bílkovina výrazně zvýšena – více než 2 g/l
•Glukóza – výrazně snížena
•Laktát výrazně zvýšen