Ústav zdravotnických věd, LF MU2 Základy geriatrie – demografické a epidemiologické minimum Ústav zdravotnických věd, LF MU3 „Čím víc stárnu, tím víc zjišťuji, že dětství a stáří splývají, ale že jsou to dva nejintenzivnější stavy, které je nám dáno žít.“ Marguerite Yourcenarová Ústav zdravotnických věd, LF MU4 Vymezení pojmu gerontologie ̶ nauka o stárnutí a stáří, o problematice starých lidí a života ve stáří (řec. gerón/gerontos = stařec, starý člověk a lotos = nauka) ̶ teoretická – experimentální = proč a jak živé organismy stárnou ̶ sociální = tematizuje sociální dopady stárnutí a stáří = vztah starého člověka a společnosti ̶ klinická – geriatrie = zabývá se zdravotním a funkčním stavem starých lidí Ústav zdravotnických věd, LF MU5 GERONTOLOGIE GERIATRIE Gerontologie je věda o lidském stáří. Geriatrie je součástí gerontologie, která se zabývá chorobami lidského stáří. Ústav zdravotnických věd, LF MU6 Samostatný specializační lékařský obor (v ČR od roku 1982). Definice oboru geriatrie Předmětem zájmu geriatrie – stárnoucí a starý člověk ve zdraví a především v nemoci. stárnoucí a starý člověk ve zdraví a především v nemoci.Obor geriatrie vychází z vnitřního lékařství, je charakterizován jako interdisciplinární. Hlavním cílem je zlepšení zdravotního stavu a kvality života seniorské populace. Geriatrie se ujímá nemocných vyššího věku (nad 65 let) u nichž dominuje nespecifická symptomatologie nad oborovou, či kteří jsou ohroženi komplikacemi odvratitelnými geriatrickým režimem. Ústav zdravotnických věd, LF MU7 Přesah geriatrie do klinické praxe ̶ hlavním cílem je zlepšení zdravotního stavu a kvality života seniorské populace ̶ moderní geriatrie má intervenčně-preventivní charakter Ústav zdravotnických věd, LF MU8 Osobnosti oboru ̶ Za zakladatele oboru (americké geriatrické školy) je považován I.L.Nascher (1863 – 1944). ̶ Ve Velké Británii je obor spojen se jménem Marjory W. Warrenové (40. léta 20. století – stála u zrodu domácí ošetřovatelské péče – home care). ̶ V České republice: průkopník teorie gerontologie profesor Vladislav Růžička, profesor Rudolf Eiselt – zakladatel české klinické gerontologie, profesor Bohumil Pursík – zakladatel české gerontologické společnosti (1962), zásluhou profesora Pacovského v roce 1982 geriatrie vedena jako samostatný lékařský obor. Ústav zdravotnických věd, LF MU9 Česká gerontologická a geriatrická společnost ̶ Česká gerontologická a geriatrická společnost (ČGGS) je odbornou společností České lékařské společnosti Jana Evangelisty Purkyně www.cggs.cz ̶ Výbor ČGGS: ̶ Předseda: . MUDr. Božena Jurašková, Ph.D. ̶ První místopředseda: MUDr. Hana Vaňková, Ph.D. ̶ Místopředseda: MUDr. Katarina Bielaková, Ph.D., MBA, MUDr. Milena Bretšnajdrová, Ph. D., MUDr. Martina Nováková Ústav zdravotnických věd, LF MU10 Stárnutí a stáří ̶ Stáří je přirozenou fází lidského života. ̶ Stárnutí (gerontogeneze, involuce) je přirozený a biologicky zákonitý proces, během kterého se snižují adaptační schopnosti a ubývají funkční rezervy organismu. ̶ V jednotlivých orgánech při něm probíhají změny degenerativní, morfologické a funkční. Sociálněhistorický věk vyjadřuje, jak by se měl jedinec určitého biologického věku chovat dle společenských měřítek.Ústav zdravotnických věd, LF MU11 Chronologický věk je určen datem narození, lze jej přesně vymezit. Funkční věk představuje biologické stárnutí organismu. KALENDÁŘNÍ SOCIÁLNÍ BIOLOGICKÝ PSYCHOLOGICKÝ Vymezení věku Ústav zdravotnických věd, LF MU12 Dnes považujeme za začátek stáří věk ̶ VLASTNÍ STÁŘÍ OD 75 LET = UZLOVÝ ONTOGENETICKÝ BOD 60 – 74 let = vyšší věk Ústav zdravotnických věd, LF MU13 45 – 59 let = střední věk 90 let a více = dlouhověkost Periodizace věku dle WHO 75 – 89 let = vlastní stáří Ústav zdravotnických věd, LF MU14 Demografie – základní pojmy ̶ střední délka života – tedy naděje dožití, udává počet let, který má naději prožít osoba právě x-letá při úmrtnosti ve sledovaném období ̶ pravděpodobná délka života – věk, kterého se dožívá právě polovina tabulkového počtu narozených, neboli věk, kterého by se při dané úmrtnosti dožila polovina obyvatelstva (medián) ̶ úmrtnost (mortalita) – demografický ukazatel, udávající podíl zemřelých z určité skupiny za časové období Ústav zdravotnických věd, LF MU15 Země s nejvyšší a nejnižší délkou života Ústav zdravotnických věd, LF MU16 Střední délka života v EU Ústav zdravotnických věd, LF MU17 Naděje dožití ̶ Vyjadřuje pravděpodobnost, že člověk dosáhne určitého věku na základě aktuálních demografických dat a stavu jeho zdraví. ̶ Naděje dožití se vypočítává na základě statistiky pravděpodobnosti úmrtí v různých věkových skupinách. ̶ Jedná se o průměrnou délku života, kterou může daná osoba očekávat podle svého věku a dalších relevantních faktorů. ̶ Pro výpočet naděje dožití jsou používány demografické tabulky a modely, které berou v úvahu faktory jako jsou pohlaví, socioekonomický status, životní styl a genetické predispozice. Ústav zdravotnických věd, LF MU18 Naděje dožití ̶ Jedná se o odhad pravděpodobnosti, že člověk dosáhne určitého věku. ̶ Např., když se mluví o "naději dožití" 80 let, znamená to, že průměrně lidé v určité populaci dosáhnou věku 80 let. Tento údaj však nemusí být relevantní pro každého jednotlivce, protože jedinci mohou mít odlišné zdravotní podmínky a životní styly, které ovlivňují jejich osobní naději dožití Ústav zdravotnických věd, LF MU19 Naděje dožití v okresech Jihomoravského kraje Ústav zdravotnických věd, LF MU20 Naděje dožití v okresech Jihomoravského kraje Ústav zdravotnických věd, LF MU21 Demografie – základní pojmy ̶ morbidita – označuje nemocnost nebo chorobnost (poměr počtu nemocných jedinců vůči počtu všech jedinců), důležitý statistický ukazatel nemocnosti obyvatelstva ̶ index stáří – poměr obyvatel v produktivním věku k dětské složce – vypovídá o stárnutí populace ̶ index závislosti – poměr osob věkově předproduktivních (0-14 let) a poproduktivních (65 a více let) k osobám ekonomicky aktivním ̶ demografické stárnutí – je proces, při kterém se postupně mění věková struktura obyvatelstva, tedy zvyšuje se počet starších 60 let a snižuje se podíl osob mladších 15 let Ústav zdravotnických věd, LF MU22 Věková skladba obyvatel rok 1975 rok 2010 výhled rok 2040 Ústav zdravotnických věd, LF MU23 Demografická prognóza ̶ typ věkové skladby (věkové pyramidy) v ČR můžeme označit jako regresivní, charakterizovaný demografickým stárnutím, kdy při nízké úrovni plodnosti a zlepšování úmrtnostních poměrů se zvyšuje zastoupení starých osob v populaci na úkor dětské složky ̶ demografické prognózy uvádějí, že Česká republika bude v polovině 21. stol. patřit mezi země s nejvyšším počtem seniorů na světě Ústav zdravotnických věd, LF MU24 Demografická prognóza ̶ trvale klesající porodnost a snižující se úmrtnost – výrazné změny v reprodukčním chování jedinců po roce 1990, propad plodnosti žen hluboko pod záchovnou mez ̶ prodlužování střední délky života, zvyšování absolutního počtu starých lidí a jejich procentuálního zastoupení, nárůst migrační mobility v globálním měřítku Ústav zdravotnických věd, LF MU25 Demografická prognóza ̶ budoucí vývoj počtu osob ve věku 0 – 14 let, ČR, 2002 – 2050 Ústav zdravotnických věd, LF MU26 Demografická prognóza ̶ budoucí vývoj počtu osob ve věku nad 65 let, ČR, 2002 – 2050 Ústav zdravotnických věd, LF MU27 Demografická prognóza ̶ vývoj budoucího počtu osob starších 65 let bude mezi lety 2002 a 2050 plynule narůstat, přičemž dojde k více než zdvojnásobení tohoto počtu ̶ z 1 417 962 osob v roce 2002 dojde k nárůstu na 2 956 079 osob v roce 2050, tj. o 1 538 117 osob ̶ u procentuálního zastoupení hlavních věkových skupin v populaci, dojde mezi lety 2002 a 2050 k poklesu podílu dětí ve věku 0-14 let z 15,6 % na 12,4 %, u osob starších 65 let dojde k velmi výraznému nárůstu z 13,9 % na celých 31,3 % Ústav zdravotnických věd, LF MU28 Demografická prognóza ̶ příčinou je nízká plodnost mladých lidí, pozdější vstup do manželství, vyšší věk rodičů při narození prvního dítěte, nižší počet dětí v rodině, vyhledávaný blahobyt spojený s bezdětnými páry a prodlužující se délka života ̶ stárnutí populace se stává celospolečenským problémem, politickým i etickým, přesahujícím rámec zdravotnictví Ústav zdravotnických věd, LF MU29 Demografická prognóza ̶ budoucí vývoj složení obyvatelstva podle hlavních věkových skupin, ČR, 2002 – 2050 Ústav zdravotnických věd, LF MU30 Demografická prognóza ̶ budoucí vývoj složení obyvatelstva podle hlavních věkových skupin, ČR, 2002 – 2050 (v procentech) Ústav zdravotnických věd, LF MU31 5x více seniorů ̶ Z obyvatelstva staršího 65 lez nejvýrazněji poroste počet nejstarších osob, tedy osob ve věku nad 85 let ̶ prodlužování délky života je důsledkem zkvalitnění zdravotní péče, rozvojem farmakologie a medicíny a zkvalitněním života jedinců GERIATRIZACE MEDICÍNY Ústav zdravotnických věd, LF MU32 Zdroje ̶ Český statistický úřad ČSÚ www.czso.cz ̶ TOPINKOVÁ, Eva, NEUWIRTH, Jiří. Geriatrie pro praktického lékaře. 1. vyd. Praha: Grada, 1995. 304 s. ISBN 80-7169-099-6. ̶ KALVACH, Zdeněk, ZADÁK, Zdeněk, JIRÁK, Roman, ZAVÁZALOVÁ, Helena, SUCHARDA, Petr a kolektiv. Geriatrie a gerontologie. 1. vyd. Praha: Grada Publishing, a.s., 2004. 864 s. ISBN 80-247-0548-6. ̶ TOPINKOVÁ, Eva. Geriatrie pro praxi. 1. vyd. Praha: Galén, 2005. 4 s. ISBN 80–7262-365-6. Ústav zdravotnických věd, LF MU33 Děkuji za pozornost!