Ústav zdravotnických věd, LF MU2 Bolest ve stáří Ústav zdravotnických věd, LF MU3 „ Neprosíme o štěstí, jen o trochu méně bolesti.“ Charles Bukowski Ústav zdravotnických věd, LF MU4 Bolest – definice ̶ Bolest je nepříjemný senzorický a emoční prožitek vyvolaný skutečným či potencionálním poškozením tkáně nebo psychologickými faktory. ̶ Bolest je stará jako lidstvo samo. ̶ Bolest je ošetřovatelskou diagnózou, která vyjadřuje problém nemocného. Ústav zdravotnických věd, LF MU5 Bolest ve stáří ̶ bolest u seniorů se vyskytuje 3krát častěji než u běžné populace ̶ senioři považují bolest za doprovodný příznak stáří, což může vést k nedostatečné diagnostice bolesti a k nedostatečné léčbě ̶ bolestivé chování je projevem maladaptace, jeho účelem je přimět okolí, aby si uvědomilo bolest nemocného Ústav zdravotnických věd, LF MU6 Akutní bolest napomáhá přežití, chronická bolest působí destruktivně na tělesnou, psychickou i sociální stránku jedince. Ústav zdravotnických věd, LF MU7 AKUTNÍ BOLEST Bolest ve stáří – klasifikace CHRONICKÁ BOLEST ̶ má obvykle náhlý začátek a identifikovatelnou patologii (vyvolávající příčinu) ̶ je krátkého trvání ̶ má signální význam (upozorňuje na akutní postižení) ̶ ve stáří nejčastěji – pooperační stavy, traumata, bolest hlavy ̶ perzistuje déle než 3 měsíce ̶ její charakter a intenzita kolísají ̶ často spojena s funkční a psychologickou poruchou ̶ ve stáří nejčastěji – artritida, chronická ischémie, malignity, neuropatie, radikulární syndrom, fantomové bolesti Ústav zdravotnických věd, LF MU8 Bolest ve stáří ovlivňují faktory: Faktory životního prostředí Sociálně -kulturní Psychicko- duchovní Fyziologicko- biologické fyziologie bolesti, věk, pohlaví, nemoc osobnost člověka, nálada, pocity, strach, úzkost, vztek chlad, teplo výchova, sociální závislost, osamělost, etnografické vlivy Ústav zdravotnických věd, LF MU9 Bolest ve stáří – vyšetření ̶ anamnéza – informace o bolesti (lokalizace, charakter, intenzita, vyvolávající faktory, časové údaje ̶ komplexní zhodnocení zdroje bolesti ̶ farmakologická anamnéza ̶ posouzení psychického stavu ̶ funkční zhodnocení ̶ laboratorní a instrumentální vyšetření Ústav zdravotnických věd, LF MU10 Bolest ve stáří – terapie ̶ léčba bolesti je týmová a multidisciplinární ̶ edukační strategie a self-monitoring zlepšují complianci a zvládání situace (coping) ̶ u akutní, ale především u chronické bolesti využíváme současně farmakologické i nefarmakologické postupy ̶ pokud léčba nemá efekt odeslat ad. centra pro léčbu bolesti ̶ nefarmakologické ovlivnění bolesti – elektroanalgézie, akupunktura, chirurgie bolesti (přerušení senzitivních nervů, přetětí zadních míšních provazců), psychoterapie bolesti (placebo efekt, sugesce, relaxace) Ústav zdravotnických věd, LF MU11 Farmakologické ovlivnění bolesti analgetický žebříček WHO Ústav zdravotnických věd, LF MU12 Farmakologické ovlivnění bolesti Ústav zdravotnických věd, LF MU13 Nežádoucí účinky opioidů ̶ zácpa – laxativa (lactulóza, Mg SO4 , senný čaj, bisacodyl), dostatečná hydratace ̶ nevolnost až zvracení v úvodu léčby, antiemetika (metoklopramid), po 7 – 10 dnech zpravidla odezní ̶ celkový útlum v úvodu léčby, po 1 – 2 týdnech odezní Ústav zdravotnických věd, LF MU14 Bolest ve stáří – obecné zásady ̶ hodnotit a monitorovat bolest pravidelně (starší pacienti nemusí sdělovat potíže spontánně) ̶ používat standardizované škály k objektivizaci ̶ věnovat zvláštní pozornost nemocným se senzorickými poruchami, řeči a vyjadřování, s demencí Ústav zdravotnických věd, LF MU15 Zdroje ̶ SCHULER, Matthias a Peter OSTER. Geriatrie od A do Z pro sestry. 1. české vyd. Praha: Grada, 2010. 336 s. ISBN 9788024730134. ̶ POKORNÁ, Andrea, Alena KOMÍNKOVÁ, Michaela SCHNEIDEROVÁ a Hana PINKAVOVÁ. Ošetřovatelství v geriatrii. 1. vyd. Praha: Grada, 2013. 193 s. ISBN 978-80-247-4316-5. ̶ ČEVELA, Rostislav a Libuše ČELEDOVÁ. Sociální gerontologie : východiska ke zdravotní politice a podpoře zdraví ve stáří. 1. vyd. Praha: Grada, 2014. 238 s. ISBN 9788024745442. ̶ ČEVELA, Rostislav, Zdeněk KALVACH a Libuše ČELEDOVÁ. Sociální gerontologie : úvod do problematiky. 1. vyd. Praha: Grada, 2012. 263 s. ISBN 9788024739014. ̶ POKORNÁ, Andrea. Komunikace se seniory. první. Praha: Grada Publishing a.s., 2010. 160 s. Sestra (4048). ISBN 978-80-247-3271-8. ̶ ŠMEJKALOVÁ, Kateřina. Etické problémy komunikace se seniory, jako obětí domácího násilí. 2016. ̶ MATĚJOVSKÁ KUBEŠOVÁ, Hana a Pavel WEBER. Geriatrie. In Vnitřní lékařství. Praha: Grada, 2011. 30 s. Vnitřní lékařství 1. ISBN 978-80-247-2110-1. Ústav zdravotnických věd, LF MU16 Děkuji za pozornost!