Oběhové reakce
doc. MUDr. Markéta Bébarová, Ph.D.
Fyziologický ústav, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita
Tato prezentace obsahuje pouze stručný
výtah nejdůležitějších pojmů a faktů. V
žádném případně není sama o sobě
dostatečným zdrojem pro studium ke
zkoušce z Fyziologie.
Oběhové reakce
• Regulace krevního oběhu – složitý systém
zpětných vazeb, které jsou neustále v
dynamické rovnováze.
• Jednotlivé parametry (TK, průtok krve orgány,
atd.) řízeny nervovými a humorálními
mechanismy, systémovými i lokálními – jejich
kvantitativní poměr se dynamicky mění.
• Fyziologické podněty (změna polohy těla,
zátěž, atd.) vyvolávají u zdravého jedince
poměrně standardní odpověď (integrace
mnoha dílčích reflexních změn).
Oběhové reakce
• Ortostatická / klinostatická reakce
• změna polohy z lehu do stoje / ze stoje do lehu
• ortostáza – vlivem působení gravitace:
→ ↑ TK ve všech cévách pod úrovní srdce
→ ↓ TK v cévách nad úrovní srdce
Oběhové reakce
• Ortostatická / klinostatická reakce
• změna polohy z lehu do stoje / ze stoje do lehu
žíly – okamžitý uzávěr chlopní vlivem ↑ TK (zábrana
zpětného toku; trvá jen krátce, chlopně se vzápětí znovu
otevřou – kontinuální tok krve) + ↑ venózního tlaku v
důsledku dále přitékající krve z arterií → celková
náplň žil se významně ↑, průtok zachován →
dilatace žil
• ortostáza – vlivem působení gravitace:
→ ↑ TK ve všech cévách pod úrovní srdce
- ↓ TK + přímý vliv gravitace - inhibice
baroreceptorů (baroreflex) → ↓ aktivity vagu a ↑
aktivity sympatiku → ↑ TF + ↑ TO + ↑ PR
Oběhové reakce
• Ortostatická / klinostatická reakce
• změna polohy z lehu do stoje / ze stoje do lehu
• ortostáza – vlivem působení gravitace:
→ ↑ TK ve všech cévách pod úrovní srdce
→ ↓ TK v cévách nad úrovní srdce
žíly – ↓ objemu (v žilách hrudníku o 20 %) → ↓
centrálního venózního tlaku → ↓ venózního
návratu → ↓ tepový objem (ze 70 na  45 ml) → ↓ TK
Oběhové reakce
• Ortostatická / klinostatická reakce
• změna polohy z lehu do stoje / ze stoje do lehu
• ortostáza – vlivem působení gravitace:
a) akutní reakce – proběhne během 1 min
Test na nakloněné rovině
(polohový test)
Oběhové reakce
• Ortostatická / klinostatická reakce
• změna polohy z lehu do stoje / ze stoje do lehu
• ortostáza – vlivem působení gravitace:
a) akutní reakce – proběhne během 1 min
b) následně:
↑ kapilární filtrace → ↓ objemu plazmy (během
40 min; o 10 %)
↑ hladiny ADH + ↑ aktivity RAS + reflexní
vazokonstrikce v ledvinách → ↓ vylučování soli
a vody v ledvinách
Oběhové reakce
• Ortostatická / klinostatická reakce
• změna polohy z lehu do stoje / ze stoje do lehu
• ortostáza – vlivem působení gravitace:
Popsaná komplexní reakce má zajistit udržení TK
a tím dostatečnou perfúzi mozku, přesto průtok
mozkem klesá až o 20 %.
Pokles průtoku mozkem je dán reflexní vazokonstrikcí v
důsledku ↓ pCO2 (↑ ventilace během ortostázy) a
sympatické vazokonstrikční aktivity.
• ortostatická hypotenze
Oběhové reakce
• Valsalvův manévr
• usilovný výdech proti uzavřené nebo zúžené glottis
(kašel, defekace, zdvihání těžkých předmětů, apod.)
Oběhové reakce
• Valsalvův manévr
• usilovný výdech proti uzavřené nebo zúžené glottis
(kašel, defekace, zdvíhání těžkých předmětů, apod.)
• započetí manévru → ↑ nitrohrudního tlaku:
→ ↑ TK (nitrohrudní tlak přispívá k
aortálnímu tlaku)
→ stlačení cév při průchodu hrudníkem →
↓ venózního návratu → ↓ tepového
objemu (Frank-Starling) → ↓ pulsového i
středního TK → inhibice baroreceptorů →
reflexní tachykardie a vazokonstrikce →
střední TK na úrovni před manévrem
Oběhové reakce
• Valsalvův manévr
• usilovný výdech proti uzavřené nebo zúžené glottis
(kašel, defekace, zdvíhání těžkých předmětů, apod.)
• ukončení manévru → ↓ nitrohrudního tlaku:
→ ↓ TK
→ uvolnění cév při průchodu hrudníkem
→ ↑ venózního návratu → ↑ tepového
objemu (Frank-Starling) → ↑ pulsového i
středního TK → stimulace baroreceptorů
→ rychlá reflexní bradykardie a postupná
vazodilatace ( pokles periferního odporu)
→ normalizace TK
Oběhové reakce
• Valsalvův manévr
• usilovný výdech proti uzavřené nebo zúžené glottis
(kašel, defekace, zdvíhání těžkých předmětů, apod.)
Oběhové reakce
• Diving Reflex (potápěcí reflex, reflex při ponoření)
• dobře vyvinut u potápějících se zvířat (kachna, velryba, …)
• ponoření – podráždění receptorů n. trigeminus
(zejména kolem očí a nosu) studenou vodou:
→ apnoe
→ bradykardie
→ periferní vazokonstrikce
 šetření limitovaných zásob O2 pro funkci mozku
a srdce → prodloužení doby ponoření
(velryba 2 hod, tuleň 70 min; mají i větší zásobu O2 v
hemoglobinu a myoglobinu, větší odolnost k hypoxii)
Oběhové reakce
• Reakce na ztrátu krve
• krvácení → hypovolémie →  žilního návratu → 
tepového objemu →  srdečního výdeje →  TK (až
šok)
• Výsledný stav závisí na velikosti krvácení a na
rychlosti ztráty krve!
Oběhové reakce
• Reakce na ztrátu krve – náhlá ztráta krve
• krvácení → hypovolémie →  žilního návratu → 
tepového objemu →  srdečního výdeje →  TK (až
šok)
• ztráta 10 % objemu krve ( dárce krve):
• → mírné přechodné  TK
• ztráta 20-30 % objemu krve:
• →  středního TK na cca 60-80 mmHg
• ztráta 30-40 % objemu krve:
• →  středního TK na cca 50-67,5 mmHg → šok s
nedokrevností mozku a srdce a s anurií, může přejít do
ireverzibilního stavu
Oběhové reakce
• Reakce na ztrátu krve – náhlá ztráta krve
• krvácení → hypovolémie →  žilního návratu → 
tepového objemu →  srdečního výdeje →  TK (až
šok)
čas (hod)
stř. TK
(mmHg)
97,5
48,5
0 642
podle prof. N. Honzíkové
Poznámky k přednáškám
z fyziologie (1992)
• krvácení → hypovolémie →  žilního návratu → 
tepového objemu →  srdečního výdeje →  TK (až
šok)
Oběhové reakce
• Reakce na ztrátu krve – náhlá ztráta krve
• Okamžitá reakce (sekundy až minuty)
• Reakce probíhající 5 - 60 min
• Reakce probíhající hodiny až dny
Oběhové reakce
• Reakce na ztrátu krve – náhlá ztráta krve
•  stimulace baroreceptorů →  aktivita parasympatiku a 
aktivita sympatiku →  TF +  SV +  PR →  TK
• omezení perfúze tkání díky  PR → metabolická acidóza
• Okamžitá reakce na  TK (sekundy až minuty)
• omezení perfúze ledvin díky  PR (v. eff.  v. aff.) →  FF,
ale i tak  tvorby moči → zadržování Na+ v těle (případně i
odpadních dusíkatých látek – urémie – hrozí poškození tubulů)
• aktivace RAS (angiotenzin II, aldosteron) +  sekrece
ADH, žízeň → vazokonstrikce + retence vody a soli v těle
→  PR +  objemu tělesných tekutin →  TK
Oběhové reakce
• Reakce na ztrátu krve – náhlá ztráta krve
•  kapilárního hydrostatického tlaku → onkotický tlak >
hydrostatický tlak → reabsorpce tekutin z intersticia do
kapilár →  objemu intravasální tekutiny až o 500 ml u
dospělého člověka („vnitřní transfúze“) →  TK + 
hematokritu +  koncentrace plazmatických proteinů
• Reakce na  TK probíhající 5 - 60 min
• Doposud uvedené reakce zajistí průtok krve mozkem a
myokardem.
Oběhové reakce
• Reakce na ztrátu krve – náhlá ztráta krve
• úprava obsahu vody a soli v organismu (pokles GFR v
důsledku sympatické konstrikce v. aff., RAS, ADH, žízeň)
• úprava plazmatických bílkovin včetně albuminu (játra)
• stimulace erytropoézy v kostní dřeni (erytropoetin)
• Reakce probíhající hodiny až dny (až týdny)
Oběhové reakce
• Reakce na ztrátu krve – náhlá ztráta krve
• krvácení → hypovolémie →  žilního návratu → 
tepového objemu →  srdečního výdeje →  TK (až
šok)
čas (hod)
stř. TK
(mmHg)
97,5
48,5
0 642
podle prof. N. Honzíkové
Poznámky k přednáškám
z fyziologie (1992)
Oběhové reakce
• Reakce na ztrátu krve – náhlá ztráta krve
• Příčiny ireverzibilního stavu:
• primární selhání srdce:  TK → nedostatečná perfúze
myokardu →  kontraktility srdce →  SV →  TK
(pozitivní zpětná vazba, circulus vitiosus)
• těžká hypoxie tkání: hromadění metabolitů →
metabolická acidóza +  permeability kapilár →
vazodilatace → únik tekutin do intersticia →  TK
(pozitivní zpětná vazba)