Cizí tělesa v ORL oblasti u dětí Michaela Máchalová KDORL FN Brno LF MU Brno Cizí tělesa u dětí • ORGANICKÁ (rostlinný nebo živočišný původ, potraviny) • ANORGANICKÁ (součásti hraček, kancelářské potřeby,předměty z oblasti neživé přírody) • AKUTNÍ • CHRONICKÁ Cizí tělesa u dětí v ORL oblasti • UCHO (zevní zvukovod, středouší) • NOS (nosní průduchy) • HLTAN (patrové tonzily, kořen jazyka) • JÍCEN • DOLNÍ DÝCHACÍ CESTY (trachea,bronchy) Cizí tělesa v oblasti ucha • AKUTNÍ • bez příznaků • bolest, tlak • poranění – krvácení ze zvukovodu • zhoršený sluch • tinnitus , event. závratě • CHRONICKÉ • bez příznaků • zánět zvukovodu – bolest, výtok z ucha • nedoslýchavost (převodního typu) Cizí tělesa v oblasti nosu • AKUTNÍ • bez příznaků • v přední čási nosu je možné cizí těleso vidět • známky poranění – vyjímečně, spíše po snaze o neodborné odstranění • CHRONICKÉ • jednostranná hnisavá sekrece! • možnost ztížené ventilace obturovaným nos. průduchem ( jen u úplné obstrukce) • známky zánětu, granulace Cizí tělesa v hltanu • AKUTNÍ • pocit tlaku , píchání v krku • odynofágie • CHRONICKÉ • vyjímečně Cizí tělesa v jícnu • AKUTNÍ • dysfágie • odynofágie • zvýšená salivace až úplná porucha polykání • nausea • tlak v oblasti jugula, za hrudní kostí • CHRONICKÉ • u malých dětí a mentálně retardovaných • zánět, granulace • nebezpečí perforace jícnu!! (mediastinitida) Cizí tělesa v oblasti dolních dýchacích cest • AKUTNÍ • ataka dušení, event. promodrání • dráždivý kašel • dyspnoe, chrčivé dýchání • případně zvracení • CHRONICKÉ • dlouhotrvající kašel nereagující na léčbu • hemoptýza • recidivující BPN v jedné lokalitě • chron.bronchitida s hnisavým sputem, bronchiektázie,absce emfyzém, atelektáza Cizí tělesa v ORL - diagnostika • ANAMNÉZA • ORL VYŠETŘENÍ • KLINICKÉ VYŠETŘENÍ • RTG VYŠETŘENÍ (přímé, nepřímé známky) • ENDOSKOPICKÉ VYŠETŘENÍ (současně i extrakce c.t. při prokázání c.t.) Cizí tělesa v ORL - diagnostika • částečný uzávěr – ventilace oběma směry • ventilový uzávěr – vzduch se při inspiriu dostane za překážku, ale při exspiriu nemůže zpět – plicní emfyzém • úplný uzávěr – vzduch se nedostane přes překážkuplicní atelektáza Cizí tělesa v ORL oblasti - terapie • EXTRAKCE C.T. OTOLARYNGOLOGEM (speciálně upravené nástroje, extrakce pod kontrolou zraku) • AMBULANTNĚ (z oblasti zvukovodu, nosních průduchů, hltanu , u spolupracujícího pacienta) • HOSPITALIZACE (nutná celková anestézie – broncho-, ezofagoskopie, komplikovaná c.t., nespolupracující pacient) • OŠETŘENÍ PORANĚNÍ (podle nálezu místní , celková terapie) Cizí tělesa v ORL oblasti u dětí • 2000-2008 odstraněno 1421 CT • z toho: – z nosu 704 – z uší 372 – z polykacích cest 272 – z dýchacích cest 73 276 96 organická tělesa anorganická tělesa CT v uchu 160 19 193 vpravo vlevo bilat CT v uchu CT v uchu 147 225 dívky chlapci CT v uchu (celkem 372 CT) Věkové rozdělení 0 10 20 30 40 50 60 70 věk početCT CT v uchu Anorganická CT Organická CT Korálky Vařené potraviny Kuličky Potraviny před přípravou Vata Bonbony Kamínek Hmyz Molitan Dřevo Papír Semena Guma Pecka Část hračky Květ Baterie Vlas Tuha Pírko CT v nose 522 182 organická tělesa anorganická tělesa 441 263 vlevo vpravo CT v nose CT v nose 334 370 dívky chlapci CT v nose (celkem 704 CT) Věkové rozdělení 0 40 80 120 160 200 240 věk početCT CT v nose Anorganická CT Organická CT Korálky+kuličky Luštěniny Hračka/část Rostliny – plod, květ Kamínek Ořechy Papír Bonbóny Molitan Pecky Psací potřeby Hrozinky Knoflík Tablety Vata Magnet Baterie CT v dutině ústní 26 206 organická tělesa anorganická tělesa CT v dutině ústní 103 93 22 14 dutina ústní tonzila pravá tonzila levá hypofarynx CT v dutině ústní 104 128 dívky chlapci CT v dutině ústní (celkem 232 CT) Věkové rozdělení 0 10 20 30 věk početCT CT v dutině ústní Anorganická CT Organická CT Sklo Kost Piercing Koření Náušnice Osina Špendlík Štětina Samolepka Větvička CT v jícnu 36 4 organická tělesa anorganická tělesa CT v jícnu 18 22 dívky chlapci CT v jícnu (celkem 40 CT) Věkové rozdělení 0 2 4 6 věk početCT CT v jícnu Anorganická CT Organická CT Mince Sousto potravy Knoflík Hřebík Rýsováček Klíček Špejle Část stavebnice Sklo CT v dýchacích cestách 15 58 organická tělesa anorganická tělesa CT v dýchacích cestách 27 4 42 vpravo vlevo trachea CT v dýchacích cestách 42 31 dívky chlapci CT v dýchacích cestách (celkem 73 CT) Věkové rozdělení 0 5 10 15 20 25 30 věk početCT CT v dýchacích cestách Anorganická CT Organická CT Špendlík Ořech Hřebík Mrkev Drátek Jablko Kulička Kost Části Lega Hrášek Polystyren Květák Píšťalka Dort Umělá hmota Kukuřice Susy safe project (Surveillance System on Suffocation Injuries due to Foreign Bodies in European Children) • projekt vytvářející databázi C.T. u dětí, údaje poskytují lékaři prostřednictvím standardizované web formy • vybudovat a aktualizovat registr nebezpečných anorganických cizích těles v EU • vypracovat analýzu nevhodných předmětů pro děti,vytvářet návrhy na zvýšení bezpečnosti, případně vydat zákaz prodeje nebezpečných předmětů • vytvoření vhodných edukačních programů pro rodiče a vychovatele Děkuji za pozornost