Dětská otorinolaryngologie
MUDr. M.Máchalová
Dětská ORL klinika FN Brno
Problematika ORL onemocnění v
dětském věku
1. záněty
2. úrazy
3. cizí tělesa
4. vrozené vývojové vady
5. nádory
Anatomie ucha
 boltec
 zvukovod
 bubínek
 středouší (středoušní kůstky,pneumatický
systém mastoidálního výběžku)
 vnitřní ucho (smyslové sluchové a
rovnovážné ústrojí)
Vrozené vývojové vady ucha
 mikrotie I.-III. stupně + atrézie
zvukovodu + sluchové vady
 změny tvaru a velikosti boltců, příušní
výrůstky
 preaurikulární píštěle, coloaurální píštěl
Onemocnění zvukovodu
 cizí tělesa
 poranění (čištění, úrazy hlavy)
 záněty (bakteriální - zejména letní období)
 (vzácněji virové, mykotické)
 ekzémy (alergici)
 cerumen
Diagnostika akutního zánětu
středouší
 Otoskopie
vždy nejprve zdravá strana, ideální je
zvětšení obrazu (otoskop nebo mikroskop),
odstranění cerumina (na nemocné straně)
Popis bubínku
 Barva
 Postavení
 Kontury
 Celistvost
Otitis media acuta incipiens
Myringitis bullosa
Otitis media acuta
Akutní zánět středouší
 bubínek, sliznice středouší a
pneum. systému mastoid.
výběžku
 kojenci,batolata,předškoláci
 současně infekt HCD
 teplota,neklid,bolest
 virové, bakteriální
 počínající zánět - lokální
terapie (boralkohol,Otobacid)
 rozvinutý zánět - paracentéza,
ATB (charakter
sekretu,klinický stav dítěte)
 KOMPLIKACE
 akutní mastoiditida
(antromastoidectomie,
parenterální podávání
ATB)
 meningitida
 obrna lícního nervu
 tromboflebitida, trombóza
esovitého splavu
Zánětem
postižená sliznice
Vstup infekce z nosohltanu
OMA je zánět sliznice dutiny bubínkové a sliznice
pneumatického systému spánkové kosti, doprovázený náhle
vzniklými symptomy akutní infekce.
Terapie otitidy
(odstranění příznaků)
 příznaky
 bolest ucha
 vyklenutý bubínek
 horečka
 zhoršení sluchu
 neklid dítěte
 sekrece ze zvukovodu
 terapie
 analgetikum(paracet.ibuprof.)
 paracentéza
 antipyretikum(paracet.,ibuprof.)
 sedativum(bisulep.dosulepin,promethazin)
 lokální ošetření(ušní roztoky)
Komplikace OMA
INTRATEMPORÁLNÍ
akutní mastoiditis, subperiostální absces
paréza lícního nervu
petrositis, labyrintitis
INTRAKRANIÁLNÍ
trombóza a tromboflebitida splavů
otogenní sepse, otický hydrocefalus,
meningitis, mozkový, mozečkový absces
Otitis media recidivans -
OMR
 3 a více akutních otitid
za půl roku
 nebo 4 a více za rok
 Tympanomatrie – A,
C2 , B
 Sanace nosohltanu
 Zavedení tlak
vyrovnávající trubičky
- TVT
Sekretorický zánět středouší
 sekret za celistvým bubínkem, bez přítomnosti
klinických známek zánětu
 převodní nedoslýchavost
 na podkladě chronické dysfunkce ET
 terapie- odsátí sekretu, adenotomie, zavedení
ventilační trubiček
 neléčená OMS - vpáčený bubínek - adhese tympanoskleróza
- cholesteatom
Perforace bubínku
 traumatická perforace
 stav po opakovaných otitidách
 operační řešení (překrytí perforace,
myringoplastika)
Nádory ucha
 vzácně u dětí
 histiocytosis X (několik forem , lokalizace ve
spánkové kosti- defekty , granulace ve zvukovodu
 rhabdomyosarkom ( z kosterní svaloviny, velmi
zhoubný nádor)
 neurinom n.VIII. (poruchy sluchu, rovnováhy,
ušní šelest-problematika dospělých)
Bolest ucha
 není vždy ušního původu
 neuralgie n.glossopharyngeus
 přenesená bolest z hltanu (angíny,
komplikace angín, stav po TE )
 záněty slinných žláz
 záněty zubů
Děkuji za pozornost