Základy kraniometrie, kefalometrie - antropologická metoda, součást somatometrie - systém měření vnějších rozměrů lebky, hlavy - vychází z přesně definovaných „antropometrických bodů“ (Martin-Saller 1959) -Standardizované (celosvětově srovnatelné) -Význam nejen pro antropologii, také pro růstovou anatomii – pediatrii a stomatologii, ortodoncii - pro objektivní hodnocení velikosti přímých, a obvodových rozměrů a úhlů na lebce; zjišťují se mezi přesně definovanými kraniometrickými body (nebo přes ně) - Lidská lebka je při měření orientována nejčastěji do tzv. frankfurtské horizontály (rovina určující fyziologicky normální polohu hlavy) - Jednou z metod kraniometrie je i měření lebeční kapacity - studium velikosti a tvaru lebky Kraniometrie používá přesně definované body na lebce, lze je stanovit měřením na lebce nebo na telerentgenografickém snímku hlavy (bregma, porion,…) Kefalometrie používá body přenesené na kůži hlavy pacienta nebo na fotografický snímek (vertex, tragion, …) Většinou si kraniometrické a kefalometrické body odpovídají Způsob měření : - měření za stand. podmínek - hygienické zásady - antropometrické nástroje: dotykové měřidlo – kefalometr; posuvné měřidlo; pásová míra Nejdůležitější kraniometrické body Nepárové – ve střední rovině nasion glabella bregma lambda opisthocranion basion akanthion gnathion orale staphylion Párové pteryon porion euryon zygion gonion endomolare Body označeny řeckými či latinskými názvy glabella bregma lambdanasion opisto- cranion akanthion gnathion Nepárové body 1. orale staphylion basion Nepárové body 2. Párové body 1. Pteryon Porion (Tragion) Párové body 2. zygion euryon gonion endomolare Párové body 3. Předpokladem správného měření je poloha hlavy v základní orientační rovině linea horizontalis auriculoorbitalis Frankfurtská horizontála Rozměry lebky (hlavy) Délka lebky - vzdál. glabella - opisthocranion Šířka lebky - euryon - euryon Výška lebky - bregma - basion Výška obličeje nasion - gnathion Šířka obličeje zygion – zygion Šířka dolní čelisti gonion- gonion Šířka patra endomolare - endomolare Délka patra orale - staphylion Obvodová míra – horizontální obvod lebky circumferentia horizontalis frontooccipitalis – měřený přes glabellu a opisthocranion Ve velikosti lebek je značná variabilita. Makrokefalie – obvod 59,5 cm Mikrokefalie – obvod 39,8 cm Abychom mohli tvar lebek vzájemně porovnovávat, vycházíme z určitých pohledů - tzv. norem: pohled ze strany – norma lateralis (dx., sin.) pohled zpředu – norma frontalis (facialis) pohled zezadu –norma occipitalis pohled shora – norma verticalis (superior) pohled zespodu – norma basalis (inferior) Předpokladem je, že rovina proložená liniemi procházejícími dolním okrajem očnic a horním okrajem zevních zvukovodů je přesně horizontální lineae horizontales auriculoorbitales. Norma lateralis směr basion bregma výška délka glabella opisthocranion Norma frontalis Výška obličeje Šířka obličeje zygion zygion gnathion nasion Norma verticalis šířka délkaglabella opisthocranion euryon euryon Indexy Na základě změřených délkových, šířkových a výškových rozměrů je možné vypočítat tzv. indexy: hlavový obličejový patrový Informují o vzájemném poměru 2 rozměrů, kt. jsou v milimetrech (v absolutních hodnotách) – pro objektivizaci užíváme indexy = poměrné hodnoty v procentech šířka lebky x 100 = -------------------------------- délka lebky Kategorie hlavového indexu: Dolichokranie x - 74,9 (dlouhá úzká lebka) Mesokranie 75,0 - 79,9 (středně dlouhá) Brachykranie 80,0 - x (krátká lebka) Hlavový index výška obličeje x 100 = ------------------------------ šířka obličeje Kategorie obličejového indexu: Leptoprosopie 90,9 - x (úzký obličej) Mesoprosopie 85,0 - 89,9 (středně široký) Euryprosopie x - 84,9 (široký obličej) Obličejový index šířka patra x 100 = ----------------------------- délka patra Kategorie patrového indexu: Leptostafylie x - 79,9 (úzké patro) Mesostafylie 80,0 - 84,9 (středně široké) Eurystafylie 85,0 - x (široké patro) Patrový index Časná diagnostika a úspěšná léčba vyvíjející se malokluse, má velký význam: - pro dosažení vhodného skusu - funkci žvýkací - při mluvení (výslovnost) - dentofaciální estetika (psychický stav pacienta) … Použití kranio / kefalometrie v ZL 1. cílená anamnéza 2. vyš. orofaciálního systému: - intraorální, extraorální (zuby, struktury DÚ) - funkční (vztah zubů při skusu) - pomocná (proporce čelistí, obličeje, analýza modelů) - fotometrie (en face, profil) - RTG vyš.: - panoram. snímek - telerentgenografický snímek = základ kefalometrické analýzy Telerentgenografie – skeletodentální analýza - zdroj záření v přesné vzdálenosti od pacienta (1,5m), jen úzký pruh paprsků, v bočné projekci (i v PA) - hlava pacienta se fixuje v „kefalostatu“ (umožní opakovat projekci ve stejném postavení) - Kefalometrická analýza studuje prostorový vztah zubů, čelistí a ostatních kostí hlavy V oblasti obou čelistí máme speciální body a linie – gnathometrické – pro posuzování obličejové části lebky na základě RTG snímků Ortodoncie - obor zabývající se diagnostikou, prevencí a léčením nepravidelností chrupu, okluse (léčbu vad v postavení chrupu a čelistí) – hl. během růstu! - Dentofaciální anomálie, vady skusu narušují jednak estetiku obličeje, ale i funkčnost (dysfunkce obličejového svalstva, artropatie čelistního kloubu …) - Výskyt ortodont. anomálií je v civilizovaných zemích vysoký Změny se zjistí metricky daleko dříve, než jsou patrny na pohled Ve stomatologii - v ortodoncii a chirurgické stomatologii – používáme kefalometrické (kraniometrické) body, linie, úhly - k prostorové analýze jednotl. složek orofac. soustavy (dg. anomálií) - sledování růstu, vývoje - k plánování a vyhodnocení výsledků stomatochir. zákroků - sledování a hodnocení výsledků ortodont. úprav anomálíí Go Gonion (ev. cGo) – vrchol angulus mandib. Gn Gnathion (ev. cGn) – nejníže ležící bod dolního okraje mand. ve střední rovině N Nasion – uprostřed kořene nosu Po Porion – horní okraj kostního porus acust. ext. Ar Articulare - průsečík stínu ramus mandib. a dolního okraje baze lební Me Menton - nejkaud. bod na symfýze mandibuly Pog Pogonion - nejventr. bod kostěné brady v med. rovině Zákl. body pro využití v ZL Nasion Sela Gonion Menton Gnathion Pogonion Orbitale Sp.nas.ant. Sp.nas.post. Condylion A B Articulare A - nejhlubší bod přední kontury alv. HČ v med. rovině B - nejhlubší bod přední kontury alv. DČ v med. rovině SPA Spina nas. ant. - nejventr. bod na SNA SPP Spina nas. post. - průsečík prodloužení stínu přední stěny fossa pterygop. a spodiny nosní O Orbitale - dolní okraj očnice pod středem pupily Con Condylion - bod na horním okraji kondylu S Sela - bod ve středu sella turcica Nasion Sela Gonion Menton Gnathion Pogonion Orbitale Sp.nas.ant. Sp.nas.post. Condylion A B Articulare Analýza telertg. snímku Spojením bodů > Zákl. orientační linie Délkové parametry Informace o vzájemných proporcích obličeje a vztazích skeletodentálních segmentů S - N přední báze lební Ar - cGo délka ramene mandibuly cGo - Me délka těla mandibuly S - cGo zadní výška obličeje N - Me přední výška obličeje N - Pog faciální rovina Po - O Frankfurtská horizontála okluzní rovina Základní linie Nasion Sela Gonion Menton Gnathion Pogonion Orbitale Sp.nas.ant. Sp.nas.post. Condylion A B Articulare