Klinická anatomie cév hlavy a krku
Lymfatická drenáž
1 Zápatí prezentace
MUNI
M E D ARTERIA CAROTIS COMMUNIS
hlavní tepna zásobující hlavu a větší část mozku
nejčastěji odstupuje vpravo z truncus
brachiocephalicus,
vlevo z arcus aortae
obvykle nevydává žádné větve
2 Zápatí prezentace
UNI
E D Bifurkace karotid —• predilekční místo vzniku aterosklerózy
Figure 23*14. A . The carotid bifurcation is an
area of low flow velocity and low shear stress.
A s the blood circulates Ihrough the carotid
bifurcation, there is separation of flow into
the low-resistance internal carotid artery and
the high-resistance external carotid artery.
The carotid atherosclerotic plaque typically
forms in the outer wall opposite to the
flow divider due in part to ihe effect of the low
shear stress region, which also creates a transient
reversal of flow during the cardiac cycle.
3 Zápatí prezentace
Karotická
endarterektomie
- operační výkon, při kterém
dochází k odstranění
aterosklerotického plátu z
bifurkace a. carotis communis a
odstupu a. carotis interna z
podélné arteriotomie
- 20-30 % ischemických cévních
mozkových příhod je zapříčiněno
karotickou stenózou
- pomocí endarterektomie předejíl
a snížit tak riziko vzniku C M P
E D KAROTICKÁ ENDARTEREKTOMIE
Figure 23-17. To perform carotid endarterectorny, Ihe patient's
neck is slightly hyperexlended and turned to ihe contralateral side.
An oblique incision is made along the ;mterior border of the sterilocleidomastoid
muscle ceniered on lop of the carotid bifurcation.
A B
Figure 23-18. A , During carotid endarterectomy, vascular clamps
tire applied in ihe common carolid, external carotid, and internal
carotid arteries. Carotid plaque is elevated from the carolid lumen.
B. Carotid plaque is removed, and the arteriotomy i.s closed either
primarily or with a patch angioplasty.
4 Zápatí prezentace
URTERIA CAROTIS INTERf
Pars petrosa
Aa. Caroticotympanicae
Pars cavernosa
R. basalis tentorii
R. marginalis tentorii
R. meningeus
Rr. nervorum
R. ganglii trigeminalis
R. sinus cavernosi
A. hypophysial inferior
Pars cerebralis
A. hypophysialis superior
A. ophthalmica
A. choroidea anterior
A. cerebri anterior
A. cerebri media
A. communicans posterior
E D
ARTERIA CAROTIS INTERNA - klasifikace
Opth
6 Zápatí prezentace
G i b o Classification:
C I - c e r v i c a l
C2 - p e t r o u s
C 3 - c a v e r n o u s
C4 - supraclirioid
Ch - c h o r o i d a l
C o - c o m m u n i c a t i n g
O p t h - o p t h a l m i c
C4 C3
o u t h i l i i e r
Classification:
C I - c e r v i c a l
C 2 - p e t r o u s
C 3 - l a c e r u m
CA— c a v e r n o u s
C 5 - c l i n o i d a l
C 6 - o p t h a l m i c
C 7 - c o m m u n i c a t i n g
UNI
E D
C7 (segmentům communicans
arteria choroidea anterior
arteria communicans posterior
C6 (segmentům ophthalmicum)
arteria ophthalmica
arteria hypophysialis superior
C5 (segmentům clinoidale)
bez větví
C4 (segmentům cavernosum)
arteria meningohypophysialis
truncus inferolateralis
aa. capsulares
C3 (segmentům lacerum)
bez větví (ev. a. canalis pterygoidei)
C2 (segmentům petrosus)
aa. caroticotympanicae
a. canalis pterygoidei
C1 (segmentům cervicale)
bez větví
extradural ně
7 Zápatí prezentace
UNI
^ Q Arteria ophthalmica
a. centralis retinae
aa. ciliares anteriores
rr palpebrales laterales
aa. ciliares posteriores breves
aa. ciliares posteriores longae
aa. ciliares anteriores
aa. musculares
a. supraorbitalis
a. ethmoidalis posterior
a. ethmoidalis anterior
r. menigeus anterior
aa. palpebrales mediales
a. supratrochlearis
a. dorsalis nasi
8 Zápatí prezentace
Superior oblique
Dorbdl nasal artery
Supratrochlear arteiy
Levator palpebFaesuperioris
Superior rectus v J ^ £ * > £
Lacrimal gland
Lacrimal artery
Anterior ethmoidal artery
Dorsal rla&al artery
Supratrochlear artery
Supra-oibrtai artery
Posterior ethmoidal artery
Lacrimal gland
Short posterior ciliary artery
Lateral rectu
Arteria (vena) centralis retinae
9 Zápatí prezentace
OKLUZE VETVI A. CENTRALIS RETINEAE
White retina is injured
(ischemic) from the
blocked retinal arte
Branch Retinal Artery Occlusio
(Acute)
kluze arteria centralis retinae
rma ischemické cévní mozkové
říhody
akutní stav, který často vede k
v v i r
ezkemu
oškození zraku či slepotě a může
ředcházet dalším cerebrovaskulárn
říhodám.
uiu
E D ARTERIA VERTEBRALIS
Krční větve
Rr. spinales
Rr musculares
R. Meningeus
Lebeční větve
A. basilaris
Aa. cerebri posteriores
11 Zápatí prezentace
Parieto-occipital
branch of
left posterior
cerebral artery
Calcarine - . . ^
branch of
left posterior
cerebral artery
Superior vermian
artery
Lateral margins
I
branch
Tonsil lohemisph er
branch
Posterior inferior
cerebellar artery
12 Zápatí prezentace
Right posterior cerebral artery
Posterior lateral
choroidal artery
Posterior cerebral
artery
Superior cerebellar
artery
Optic nerve {CN II)
Pontine arteries
(circumferential) with
paramedian branches
Right internal
carotid artery
Basilar artery
Anterior inferior cerebellar artery
Right vertebral artery
fj [) CIRCULUS ARTERIOSUS CEREBRI WILLISI
Anterbr cerebral artery
Anterior communicating artery
Infundibulum
Oculomotor nerve
Basilar artery
Ahducens nerve
Anterior inferior cerebellar artery
Vertebral artery
artery
1
Optic nerve
Interna carotid artery
Middle cerebral artery
Choroidal artery
Posterior cerebral artery
S jperior cerebellar artery
Labyrinthine artery
Anterior spinal artery
13 Zápatí prezentace
ARTERIALNI ZÁSOBENI MOZKU
'ream a. carotis interna Zadní 1/3 —> a. vertebralis
Precuneus —. Paracentral lobule Superior
frontal g y m s — ^ Precenlral gyrus
Middle frontal gyrus
l— Postcentral gyrus
Inferior frontal gyrus —
Superior temporal gyrus-
Superior parietal lobule
- Inferior parietal lobule
- Cingulate gyrus ,—- Medialfrontalgyrus
Arcus parieto-
occipitalis
Middle temporal gyrus
Inferior temporal gyrus Cuneus - Lingual gyrus Corpus callosum >— Parahippocampal gyrus
J Area supplied by anterior cerebral artery J Area supplied by middle cerebral artery Area supplied by posterior cerebral artery
Fig. 19.5 The arteries supplying the left cerebral hemispheres. A , Lateral surface. B, Medial surface.
14 Zápatí prezentace
uiu
f [) ANEURYSMA WILLISOVA OKRUHU
Lokalizována nejčastěji v místě
větvení tepen (zejména a.
communicans anterior et
posterior, a. cerebri media)
Průměr 5-20 mm, kulovitý tvar
(borůvkovitá aneurysmata) - jako
kritická hranice pro rupturu
aneurysmatu se uvádí velikost 7
mm
Anterior
communicating
Middle cerebral artery
15 Zápatí prezentace
ŕ n Aneurysma
Anterior cerebral
artery
Middle ceretxa;
artery
Anterior
communicating
artery
i j Cerebral arterial circle
y
(circle of WILLIS)
Right subclavian
artery
Brachiocephalic
trunk
Aortic arch
Left vertebrat artery I
Left subclavian
artery
Left common
carotid artery
Anterior cerebral
Middle cerebral
artery
Anterior
communicating
artery
Cerebral arterial circle
{circle of WILLIS)
I Right common
carotid artery
Right vertebral
artery
Right subclavian
artery
Brachiocephalic
trunk
Left vertebral artery I
Ler. common
carotid artery
- 2 podklíč
- podklíč"
do horní
- každé \
jedna verte
vertebralis
m arteria subclavia
mozku
E D ARTERIA CAROTIS EXTERNA
Ventralní větve
a. thyroidea superior
a. lingualis
a. facialis
Mediální větev
a. pharyngea ascendens
Dorsální větve
a. occipitalis
a. auricularis posterior
Frontal branch of
superficial temporal artery
Middle branch of
superficial temporal artery
Suprairoch lear artery
Supraorbital artery
Zygomaticotemporal artery
Zygomatico-orbital artery
Zygomaticofacial artery
Transverse facial artery
Aug liar artery
Intraorbital artery
Buccal artery
Superior labial artery
Inferior labial artery
Facial artery
Mental artery
Lingual artery
Superior Ltiyraid artery
Ascending cervical artery
Common carotid artery
Inferior thyroid artery
thyrocervical trunk
Suprascapular artery
Left subclavian artery
Internal thoracic artery
Parietal branch of
superficial temporal artery
Superficial temporal artery
Posterior auricular artery
Occipital artery
Maxillary artery
Sternocleidomastoid branch of |
occipital artery
Inferior alveotar artery
External carotfd artery
Vertebral artery
Internal carotid artery
Ascending pharyngeal artery
Superficial cervical artery
Superior intercostal artery
Transverse cervical artery
Costocervicat trunk
Deep branch of
transverse cervical artery
(dorsal scapular artery}
Terminálni větve
a. maxillaris
a. temporalis superficialis
Jedna ze dvou terminálních větví aretria carotis communis
- má mnoho větví, které zásobují struktury krku, obličeje a hla
18 Zápatí prezentace
UNI
E D ARTERIA THYROIDEA SUPERIOR
a. laryngea superior
r. cricothyroideus
r. infrahyoideus
r. sternocleinomastoideus
rr. glanduläres (r. anterior, lateralis et posterior)
- první z větví a. carotis externa a odstupuje ihned
po rozestupu a. carotis communis na obě krkavice
- po odstupu sestupuje obloukem k hornímu a
přednímu okraji štítné žlázy, kterou spolu se svaly
a sliznicí hrtanu zásobuje
Superior thyroid artery
External carotid artery
Hyoid bone
Thyrohyoid membrane
Thyroid gland, right lobe
Superior thyroid artery,
anterior glandular branch
Cricothyroid
Inferior thyroid artery,
glandular branches
External carotid artery
Superior laryngeal nerve,
internal branch
Carotid bifurcation
Superior laryngeal artery
Superior thyroid artery
Common carotid artery
Thyroid cartilage
Thyroid gland, left lobe
Median cricothyroid ligament
Isthmus
19 Zápatí prezentace
MUNI
M E D ARTERIA LINGUALIS
r. suprahyoideus
a. sublingualis
rr. dorsales linguae
a. profunda linguae
-dstupuje kraniálně od velkých rohů jazylky
(kde ji lze také vyhledat v tzv Beclardově
úhlu, popř. Pirogowově trojúhelníku)
- podílí se na zásobení jazyka a spodní
části dutiny ústní
20 Zápatí prezentace
ARTERIA LINGUALIS
Ie párová tepna, odstupuje ze stranově přísluš arteria
S u p e r i o r l o n g i t u d i n a l m u s c l e
G e r i o g l o s s u s
Vertical a n d t r a n s v e r s e m u s c l e s
Inferior l o n g i t u d i n a l m u s c l e
H y o g l o s t u s
S t y l o g l o s s u s
carotis externa
jazykhu se dále větví a její větve zásob
patrové a měkké patro
- může být poraněna při některých chirurgických
maxilofaciálních zákrocích, u ORL operací a při úrazech obličejové
části lebky
- poranění tepny pak bývá spojeno s poměrně silným krvácením
Submandibular
duct
Lingual nerve
Genioglossus (cut)
Hypoglossal nerve
Geniohyoid
1 i
Salpingopharyngeal
fold
Palatopharyngeal
arch
Lingual artery
Sublingual gland
Hyoglossus
anterior fibres
Epiglottis
Hvoid bone
UNI Podvaz arteria lingualis
E D
1. B é c l a r d ů v ú h e l
audálně cornu majus ossis hyoidei
raniálně venter posterior m.
digastrici
nervus tetragonum Pirogovi
Ihypoglossus
adní okraj m. mylohyoideus
sunutá šlacha m. digastricus
men n. hypoglossus
arteria
lingualis
musculus
mylohyoideus
angulus Béclardi
22 Zápatí prezentace •
E D ARTERIA FACIALIS
palatina ascendens
submentalis
rr. glanduläres
labialis superior et inferior
r. lateralis nasi
angularis
nejdůležitější tepnou obličeje, po odstupu směřuje do trigonum submandibulare (podbíhá m. stylohyoideus a zadní
bříško m. digastricus), kde probíhá za podčelistní žlázou, popř. do ní zavzata, přebíhá přes okraj mandibuly, zde je její
pulsace hmatná, a dále běží vinutým průběhem obličejem kolem koutku úst, nosu až ke koutku oka
a. palatina ascendens zásobuje patro s patrovou mandlí a část hltanu, aa. labiales sup. et inf. horní a dolní ret
23 Zápatí prezentace
E D ARTERIA FACIALIS
a. palatina ascendens
a. submentalis
rr. glanduläres
a. labialis superior et inferior
r. lateralis nasi
a. angularis
24 Zápatí prezentace
Zyg omaticof acial arte ry and vein Tran ave rse facial artery and ve i n
Zygomaticotemporal artery and vein
Supratrochlear artery
and vein
Supra-orbital artery and vein Angular
artery and vein
Dorsal nasal artery and vein A Lateral
nasai •
artery and vein
Superior labial artery
and vein
Superficial temporal artery and vein
Inferior labial
artery and vein
Posterior auricular vein
Posterior aurtc Jlar artery
Occipital vein
Occipital artery
txternal jugular vein
Facial artery —
Facial vein
Externa! carotid artery Internal jugular vein
""1 ARTERIA AURICULARIS POSTERIOR
E D
rr. musculares
rr. glanduläres
r. auricularis
a. stylomastoidea
a. tympanica posterior
rr. mastoidei
r. stapedialis
r. occipitalis
- laterální větev a. carotis externa, probíhá mezi proc. mastoideus a boltcem pod příušní žlá
- zásobuje ušní boltec, přilehlou část měkkých pokrývek lebních, cellulae mastoideae a č
25 Zápatí prezentace
qlandula parotis
probíhá za zadním bříškem m. digastricus vydává větve pro m. sternocleidomastoideus, digastricus a šíjové svalstvo
podílí se na zásobení pokrývek lebních v okcipitální oblasti, ušního boltce a v zadní jámě lebeční
26 Zápatí prezentace
111 Arteria pharyngea ascendens
rr. pharyngei
a. meningea posterior
a. tympanica inferior
-jediná mediální větví a. carotis externá, odstupuje při jejím začátku a běží kraniálně pod<
lební, odtud pokračuje dále k tvrdé pleně mozkové v zadní jámě lebeční a k vnitřnímu uch
27 Zápatí prezentace
MUNI
M E D Arteria pharyngea ascendens
- teoreticky je možné při tonsectomii
(odsranění patrových mandlí)
poranit a. carotis interna a
arteria.pharyngea ascendens
28 Zápatí prezentace
MUNI
M E D ARTERIA TEMPORALIS SUPERFICIALIS
parotidei
transversa faciei
auriculares anteriores
zygomaticoorbitalis
temporalis media
frontalis
parietalis
Frontal branch of
superficial temporal artery
Middle branch of
superficial temporal artery
Supratrochlear artery
Supraorbital artery
Zygomaticotemporal artery
Zygorrtatico-orbital artery
Zygomaticofacial artery
Transverse facial artery
Angular artery
Infraorbital artery B
u c c a l artery Superior
labia! artery Inferior
labial artery Facial
artery Mental
y"tsry
Lingua! artery Parietal
branch of
superficial temporal artery
Superficial temporal artery
I l l *
- Posterior auricular artery
- Occipital artery
- Mamillary artery
- Sternocleidomastoid branch of |
occipital artery
- Inferior alveolar artery
- External carotid artery
- Vertebral artery
- Internal carotid artery
- A s c e n d i n g pharyngeal artery
- představuje konečnou větev a. carotis externa, stoupá kraniálním směrem kryta krčkem mandibuly a dále příušní žlázou
- přechází přes arcus zygomaticus před ušní boltec, kde je hmatný její puls, a dále se vějířovitě větví v temporální krajině
- zásobuje příušní žlázu, přední část ušního boltce, m. temporalis a měkké pokrývky lební v temporální krajině a v regio
zygomaticoorbitalis
29 Zápatí prezentace
MUNI TEMPORÁLNÍ ARTERITIS
M E D
Temporální arteriitidaje zánétlivá vaskulopatie
starých lidí
Neurologické příznaky zahrnují bolesti hlavy, napětí
v oblasti spánku, poruchy žvýkání, poruchy paměti,
demence, pokles zrakových funkcí, únavnost, noční
pocení, hubnutí, bolesti svalů
Včasnost diagnózy je zásadní pro zahájení léčby,
jejíž opožděné nasazení může být i příčinou slepoty
Klinicky jde o vysoké a jinak nezdůvodněné hodnoty
FW, ev.CRP
Diagnózu definitivně potvrdí histopatologické
vyšetření a. temporalis superficialis
Základním kamenem léčby je kortikoterapie
30 Zápatí prezentace
Fig. 4.28 Prominent temporal artery in arteritis temporalis
(giant-cell arteritis, arteritis temporalis Horton).
MUNI
yE D ARTERIA MAXILLARIS
1. PARS MANDIBULARS
2. PARS PTERYGOIDEA
2. PARS PTERYGOPALATINA
Sphenopalatine artery
Pterygopalatine fossa
I inferior ophthalmic artery
Upper head of
lateral pterygoid {cut}
Lower head of
lateral pterygoid (cut)
Masseleric artery
Buccal artery
Mental foramen
Mental artery-^ \ \
fvtyiohylaid
- největší větví a. carotis externa
- podle svého průběhu ji lze členit na pars mandibularis (v oblasti za krčkem mandibuly v
oblasti art. temporomandibularis
- pars pterygoidea (mezi m. pterygoideus medialis et lateralis ve fossa infratemporalis) a pars
pterygopalatina (ve stejnojmenné fosse).
31 Zápatí prezentace
MUNI
M E D
ARTERIA MAXILLARIS
pars mandubularis
Nejvýznamnějšími větvemi této části je:
a. meningea media, která po průchodu skrze
foramen spinosum probíhá v epidurálním
prostoru a zásobuje tvrdou plenu střední jámy
lební.
a. alveolaris inferior probíhá v canalis
mandibulae a vydává větve pro zuby dolní
čelisti, kůži a svaly v oblasti brady.
32 Zápatí prezentace
MUNI
M E D
ARTERIA MAXILLARIS
pars mandibularis
Arteria alveolaris inferior - vstupuje skrz
foramen mandibulae do kanálu dolní čelisti,
který opouští skrz foramen mentale. Zásobuje
zuby, kost i dáseň dolní čelisti
33 Zápatí prezentace
I
E D
ARTERIA MAXILLARIS
pars pterygoidea
Pars pterygoidea vydava vetve pro žvýkací
svaly - a. masseterica a a. buccalis, větévku
pro čelistní kloub a m. temporalis - a.
temporalis profunda ant. a post.
34 Zápatí prezentace
U IM I
E D ARTERIA MAXIL
pars pterygopal
Pars pterygopalatina postupně vydává
a. alveolaris superior posterior a a.
infraorbitalis pro zásobování horní
čelisti, a. palatina descendens s
konečnými větvemi a. palatina major,
aa. palatinae minores a a. incisiva,
dále a. canalis pterygoidei a a.
sphenopalatina, zásobující sliznici
dutiny nosní
Zápatí prezentace
Hlavní tepnou tvrdého i
měkkého patra je větev
z a. maxillaris - a. palatina
descendens
(f.palatinum majus et minus)
K okraji měkkého patra
dosahují i větve
z a. pharyngea ascendens
(a.carotis externa) a
z a. palatina ascendens
(a.facialis).
36 Zápatí prezentace
Nasopalatine n.
Greater palatine n.
Lesser palatine n.
Sphenopalatine a.
Greater palatine a.
Lesser palatine a.
a. sphenopalatina - foramen incisivum)
MUNI
M E D
Krvácení z porušených cév v oblasti nosní
sliznice (epistaxe)
Nejčastěji z locus Kiesselbachi -cévní pleteň
na septu ve výši předního okraje dolní skořepy
Hlavu nezakláníme, aby krev nezatékala do
krku
37 Zápatí prezentace
UNI
E D
38 Zápatí prezentace
1. vv. cerebri
2. vv. meningeae
3. sinus durae maths
4. vv. diploicae
5. vv. labyrinthi
6. vv. emissariae
7. v. retromandibularis
• v. temporalis superficialis
• v. temporalis media
• v. transversa faciei
• vv. maxillares
8. vv. ophthalmicae
9. vv. pharyngeae
10. v. facialis
11. v. lingualis
• v. sublingualis
• v. comitans nervi hypoglossi
12. v. thyroidea superior
13. v. thyroidea media
14. v. jugularis externa
Qvemous sinus—
I Pterygoid plexus of uelr.
Inferior aphlhalmic v e l n Infraorbital
nerve and artery Superior
o r b i t a B
f i s s u r e
. Apex of petrous
bone
-Basilar plexus
- Inferior petrosal
sinus
Sinus cavernsus - ústí do něj i v. ophthalmica superior
- přes oční žílu má spojení i s krví odtékající z oblasti obličeje
- některé hnisavé infekce v obličeji (např. cheilitida - zánětlivé změny v oblasti rtů, furunkl - kožní absces), se
tak mohou rozšířit do této oblasti a vyvolat závažné nitrolební infekce a trombózu tohoto splavu
39 Zápatí prezentace
"rombóza sinus cavernosus
trombóza sinus cavernosus — silné bolesti za okem a v oku, případně v jeho okolí
nastříknutí spojivky, která může vyhřezávat před bulbus, edém papily, hemorrhagie
na očním pozadí
- porucha vízu až slepota
poorucha vědomí, nitrolební hypertenze, krvácení...
40 Zápatí prezentace
41 Zápatí prezentace
vv. meningeae mediae
plexus venosus foraminis ovalis
plexus venosus caroticus internus
venózní spojka přes foramen rotundum
vv. temporales profundae
v. canalis pterygoidei
vv. auriculares anteriores
vv. articulares
vv. tympaniceae
v. stylomastoidea
vv. parotideae
vv. pharyngeae
v. sphenopalatina
v. ophthalmica inferior
v. infraorbitalis
v. profunda faciei
v. palatina descendens
vv. alveolares superiores posteriores
v. alveolaris inferior
í 1
mi
42 Zápatí prezentace
Žilní pleteň ve fossa infratemporalis
- mezi mm. pterygoidei a m. temporalis
- shromažďuje krev z hlubokých oblastí tváře,
žvýkacích svalů, alveolů obou čelistí z oblasti
zásobené a. maxillaris a orbity
- krev vtéká do v. retromandibularis - v. facialis v.
jugularis interna
Spojky v oblasti orbity mohou umožňovat
šíření infekce !!!
43 Zápatí prezentace
MUNI
M E D
sinus sigmoideus + sinus petrosus inferior
vv. pharyngeae (plexus pharyngeus)
v. retromandibularis
v. facialis
v. lingualis
v. sublingualis
v. comitans nervi hypoglossi
v. thyroidea superior
v. laryngea superior
v. sternocleidomastoidea
v. thyroidea media (nekonstantni)
v. jugularis externa
v. jugularis anterior
44 Zápatí prezentace
MUNI
M E D
Vena jugularis interna -hlavní žíla krku
- sestupuje jako 8-16 mm široký kmen v nervověcévním
svazku krčním
- probíhá pod m. sternocleidomastoideus dorsolaterálně
od a. carotis interna a laterálně od a. carotis communis
- ústí do v. brachiocephalica
- sbírá krev z velké části hlavy a krku včetně mozku a
mozkových plen
45 Zápatí prezentace
MUNI
y E Q Katetrizace v. jugularis interna
Vena jugularis interna je jedním ze základních přístupů pro zavedení CZK
- oproti kanylaci v. subclavia je technika bezpečnější z hlediska vzniku pneumothoraxu, avšak je zď
při zavádění katétru těžší orientace
46 Zápatí prezentace
bternocieioomasToia iwuscie
Sternal Notch
MUNI LYMFATICKÝ SYSTÉM - SOUHR
M E D
(mízní soustava)
je jednosměrná soustava lidského těla,
vedoucí z mezibuněčných prostorů do krve
lymfatickými (mízními) cévami
lymfatický systém se skládá z lymfatických
cév a vysoce specializovaných lymfoidních
orgánů a tkání,
především brzlík (thymus), sleziny (lien)
a mandlí (tonsillae)
47 Zápatí prezentace
MUNI
M E D
Lymfatické cévy
lymfatické kapiláry se spojují vzájemnými anastomózami v sítě
- stěny lymfatických kapilár jsou velmi tenké a vysoce propustné, takže velké molekuly a částečky
včetně bakterií, které nemohou vstoupit do krevních kapilár, jsou odváděné lymfo
48 Zápatí prezentace
U N I Lymfatické uzliny
E D
je orgán kulovitého či oválného tvaru
nachází se v oběhu lymfatických cév a slouží jako biologický filtr lymfy
- hrají podstatnou roli v obraně organizmu proti mikrobům i nádorovým buňkám
(sentinelová uzlina)
49 Zápatí prezentace
Lymphoid tissue
(containing lymphocytes
and macrophages)
Capsule -
Pathogens
Lymphatic capillaries
U N I PŘEHLED LYMFATICKÝCH
E D UZLIN HLAVY A KRKU
je velmi
bohatý, šíření zánětu nebo nádoru probíhá
velmi rychle.
- lymfatické řečiště hlavy a krku dělíme na
a 3.
50 Zápatí prezentace
Anterior cervical group
Sle-mocleidomastůic
Spi nalůtceSsúry
(posterior Íriangle)
Phrenic, nerve 9 r o u
P
Inieriorjugular group
Lateral
• cervical
group
Transverse cervical
(supraclavicular) group
Facial group l.fctalar
2 • l-.ľ.-rL --.i!
3. Buconatar
4. Inferkir mamillary
Submandibular 1 Préglanduiar
group 2. Ptevuscular
3. . vLii-.L .1
4. fierjrjglanriular
5. InlracapSular
Retropharyngeal 1. Lateral
group 2. Medial
Parotid group 1. 3ubf3čial.eÄírag!ändL:3r Submirilä
2. Deep in lrac:a ndul<šr group
3. Supraraeial
1. Anterior
2. Middle
3. Posterior
Anterior
cervical group 2. Prelaryngeal
3. Pretracheal
HNI Lymfatické řečiště hlavy a kkru
E D
- míza (lymfa) z kůže a podkoží hlavy a krku
Patří sem: MI^^^^KMSSS^^^^^l
- v krajině týlní, při zvětšení se mohou stát velmi
bolestivé, jelikož jsou v blízkosti n. occipitalis ^^^^^^'^Ě^tv&^-^íS^^
- přitéká lymfa z horní stoličky, glanduly parotis ^^^^^KLi^^K^^nHS^^1^^^^
nodi lymfatici submandibulares- přitéká lymfa z horníhortu,dolního rtu, ^MBBiS^—-.ír^' ^V'í'jt";'^
tváře, zubů, boku jazyka, patra, glandula submandibularis, zevního
n0Sl
^^^^^^^^íííi.!? i" >^"ř^
s - přitéká lymfa z dolníhortu,dolních ř e z á k ů f y ''MŮfáŠmi
hrotu jazyka, uloženy pod bradou, přesněji mezi bříšky m. digastricus, d á l e H P J J J J ' l ^ ^ i W Ä ^ v ^ ' . k^jť-Ä
lymfa putuje do nodi submandibulares a do hlubokých uzlin krčních HBBBPÍ^Tr
r.V^-. JBM
I I U U I l y i i i i a l i u i L c v i i / d i c a o U ^ c i i i u i d i c o - přitéká lymfa z kůže a podkoží krl^^Mjřg^r
^r i /^gfl j-:£#,1
"$SŠä
li - přitéká lymfa ze zubů, hrotu jazyka, ^ ^ B ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ Y i ^ g ^ B
kořene jazyka, tonsilla palatina, glandula sublingualis, glandula thyroidea, ^ ^ H ^ ^ ™ 1 H E 3
sinus maxillaris, larynx
51 Zápatí prezentace
Literatura použitá při tvorbě přednášky (včetně obrázků):
HOMBACH-KLONISCH, S., T. KLONISCH and J. PEELER. Sobotta: Clinical Atlas of Human Anatomy. Munich, Germany: Elsevier Science, 2019, 680 s. ISBN 978-0-7020-5273-6.
STANDRING, S, et al. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 41st. Philadelphia: Elsevier, 2016,1562 s. ISBN 978-0-7020-5230-9
DRAKE, R. L, A. WAYNE VOGL and A. W. M. MITCHELL. Gray's Anatomy for Students. 4th. Philadelphia: Elsevier, 2020. ISBN 978-0-323-39304-1
DRAKE, R. L, A. WAYNE VOGL, A. W. M. MITCHELL, R. M. TIBBITTS and P. E. RICHARDSON. Gray's Atlas of Anatomy. 2. Philadelphia: Churchill Livingstone, 2015
648 s. ISBN 978-1-4557-4802-0.
NETTER, F. H. Atlas of Human Anatomy. 6. Philadelphia: Saunders, 2014, 624 s. ISBN 978-1-4557-0418-7.
BRUNICARDI, F. Ch., D. K. ANDERSEN, T. R. BILLIAR, D. L. DUNN, J . G. HUNTER, L. S. KAO, J. B. MATTHEWS and R. E. POLLOCK. Schwartz's Principles of Surgery.
11. New York: McGraw-Hill Education, 2019, 2448 s. ISBN 978-1-25-983537-7.
PELLERITO, J. S. and J. F. POLAK. Introduction to vascular ultrasonography. 6. Philadelphia: Saunders, 2012, 704 s. ISBN 978-1-4377-1417-3
GOSLING, J. A., P. F. HARRIS, J. R. HUMPHERSON, I. WHITMORE, P. L. T. WILLAN et al. Human Anatomy, Color Atlas and Textbook. 6. Philadelphia: Elsevier
2017, 456 s. ISBN 978-0-7234-3827-4.
KANSKI, J . J. and B. BOWLING. Kanski's Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach. 8. Philadelphia: Saunders, 2016, 928 s. ISBN 978-0-7020-5572-0
HOCHBERG, M. C , A. J. SILMAN, E. M. GRAVALESSE, J. S. SMOLEN, M. E. WEINBLATT, M. H. WEISMAN et al. Rheumatology. 7. Philadelphia: Elsevier, 2019
2048 s. ISBN 978-0-7020-6865-2.
SIEGENTHALER, W. et al. Differential Diagnosis in Internal Medicine: From Symptom to Diagnosis. New York: Thieme Medical Publishers, 2007,1140 s.
ISBN 978-3-13-142141-8.
MCCANCE, K. L, S. E. HUETHER et al. Pathophysiology: The Biologic Basis for Disease in Adults and Children. 7. St. Louis: Mosby, 2014, 1840 s. ISBN 978-0-323-08854-1
ČIHÁK, Radomír. Anatomie 3. Třetí, upravené a doplněné vydání. Praha: Grada, 2016, 832 s. ISBN 978-802-4756-363
PÁČ, Libor. Anatomie člověka II: splanchnologie, kardiovaskulární systém, žlázy s vnitřní sekrecí. Brno: Masarykova univerzita, 2012,192 s. ISBN 978-802-1042-919
54 Zápatí prezentace
Děkuji za pozornost
55 Zápatí prezentace