Definujte zápatí – název prezentace nebo pracoviště1
Vybrané diagnózy v endodoncii a jejich
řešení
Reverzibilní onemocnění zubní dřeně
̶ Histopatologicky:
Hyperemie (aktivní)
Parciální pulpitis (serózní)
- Klinicky
Bolest na podnět, zejména chlad, popř chemické podněty – sladké
Přetrvává min i déle (nelze přesně určit – individuální práh i
intenzita vnímáni bolesti )
Definujte zápatí – název prezentace nebo pracoviště2
Reverzibilní onemocnění zubní dřeně
̶ Histopatologicky:
Hyperemie (aktivní)
Parciální pulpitis (serózní)
- Klinicky
Bolest na podnět, zejména chlad, popř. chemické podněty – sladké
Přetrvává min i déle (nelze přesně určit – individuální práh i
individuální vnímáni a popis bolesti )
Definujte zápatí – název prezentace nebo pracoviště3
Reverzibilní onemocnění zubní dřeně
̶ Řešení:
Metody zachovávající vitalitu zubní dřeně
Kaz blízký zubní dřeni : nepřímé překrytí zubní dřeně
odložená exkavace
pulpotomie parciální/ koronální:
Alternativa k odložené exkavaci nebo v případě perforace ve
změklém dentinu.
Definujte zápatí – název prezentace nebo pracoviště4
Nepřímé překrytí
̶ U kazu blízkého zubní dřeni – bodovitě se šíří k pulpě.
̶ Exkavace veškerého kazivého dentinu až na malé cca 1 mm
políčko na spodině kavity
̶ Překrytí kalciumhydroxidovým cementem plus definitivní výplň.
Definujte zápatí – název prezentace nebo pracoviště5
Odložená exkavace
̶ Rozsáhlý kaz s masami změklého dentinu
̶ Exkavace změklého dentinu ze stěn kavity, z pulpální stěny velmi
opatrně
̶ Suspenze hydroxidu vápenatého, provizorní výplň na cca 4-6
týdnů
̶ Exkavace zbylého dentinu, definitivní výplň
Definujte zápatí – název prezentace nebo pracoviště6
Pulpotomie – pracovní postup
̶ Aseptický přístup
̶ Otevření dřeňové dutiny
̶ Odstranění části pulpy – posouzení charakteru krvácení, zástava
krvácení (hydroxid vápenatý, chlornan sodný, počkat 5 min)
̶ Suspenze hydroxidu vápenatého plus sement s hydroxidem
vápenatým, hermetický uzávěr, ne provizorium.
Definujte zápatí – název prezentace nebo pracoviště7
8
Pulpitis acuta
̶ Vyzařující bolesti, obtížná lokalizace
Na počátku serózní zánět – extrémní citlivost na studené, absence
citlivosti na poklep
RCT – anestezie, exstirpace, výplachy chlornanem, po zástavě
krvácení možno plnit kk.
Nelze –li vysušit hydroxid vápenatý – pozor na zbytky dřeně!
Definujte zápatí – název prezentace nebo pracoviště9
Pulpitis acuta
̶ Vyzařující bolesti, postupná lokalizace
Počínající hnisavý zánět – citlivost na studené klesá, zvyšuje se
citlivost na teplé, později přistupuje citlivost na poklep
RCT – anestezie, exstirpace, výplachy chlornanem, po zástavě
krvácení možno plnit kk.
Nelze –li vysušit hydroxid vápenatý – pozor na zbytky dřeně!
Při poklepové citlivosti lépe hned neplnit.
Definujte zápatí – název prezentace nebo pracoviště10
Pulpitis chronica – nelze spolehlivě
diagnostikovat
Pulpitis chronica granulomatosa interna – endodontické ošetření,
hlavní úskalí: vyplnění resorpční lakuny
Definujte zápatí – název prezentace nebo pracoviště11
Periodontitis acuta – pokud je indikováno
endo ošetření
̶ Periodontální fáze:
Endodontické ošetření, lze v 1 návštěvě, ůpokud kanálek vysušíme.
- Enosseální fáze:
- Endodontické ošetření, zub volně, atb
- Subperiostální fáze
- Incize, drenáž endodontické ošetření, atb spíše ne
- Submukózní fáze
- Incize bez drenáže, endodontické ošetření
Definujte zápatí – název prezentace nebo pracoviště12
Periodontitis chronica circumscripta
̶ Nejsou symptomy, může být píštěl
Endodontické ošetření:
Jedna návštěva.
Více návštěv: velké ložisko, nelze vysušit, předpokládáme –li silnou
infekci: Hydroxid vápenatý.
Pro snížení mikrobiální nálože: 10 dnů – 2 týdny
Pro zmenšení ložiska: 2-3 měsíce, lze obměnit.
Definujte zápatí – název prezentace nebo pracoviště13
Periodontitis chronica diffusa – je li
indikováno endo ošetření
̶ Nejsou symptomy, může být píštěl
Endodontické ošetření:
Jedna návštěva – menší difuzní projasnění
Více návštěv: hydroxid vápenatý
Pro ohraničení ložiska: cca 2 měsíce, lze obměnit
První dobrou známkou je vždy hojení píštěle. (U všech diagnóz)
Definujte zápatí – název prezentace nebo pracoviště14
Pulpoparodontální onemocnění
̶ Primárně endo
̶ Primárně paro
̶ Kombinace
̶ Primární je endo ošetření
Definujte zápatí – název prezentace nebo pracoviště15
Resorpce
Definujte zápatí – název prezentace nebo pracoviště16
Resorpce po ortodontické léčbě
Kořen je zkrácen, jakoby seříznut.
Může se upravit Endodontická léčba
není indikována
Periapikální projasnění
není periodontitida
17
lenka.roubalikova@tiscali.cz
18
Zevní resorpce – zcela asymptomatická
Náhodný nález
Terapie nechirurgická
– etapové plnění hydroxidem vápenatým
Docíleno vrůstání kostní tkáně
Plnění koronálníi části
Apikální část zůstává in situ.
Může se resorbovat
Může zůstat
Nemusí komplikovat implantaci
04.04.2024
Zevní cervikální resorpce
̶ V anamnéze orto léčba, ageneze malého řezáku, mezializace špičáku
̶ Hluboký „parodontální chobot“
̶ Projasnění v průběhu kanálku
̶ Snímek s gutaperčovým čepem potvrzuje komunikaci
Zevní cervikální resorpce
04.04.2024
04.04.2024
04.04.2024
Definujte zápatí – název prezentace nebo pracoviště26
Definujte zápatí – název prezentace nebo pracoviště27
Definujte zápatí – název prezentace nebo pracoviště28
Definujte zápatí – název prezentace nebo pracoviště29