Vybrané diagnózy a jejich
řešení
Kazuistiky
Necrosis pulpae
• Příznaky
- žádné
- snížená translucence
- vitalita –
• Rtg
- negativní
• Terapie:
- RCT
Gangraena pulpae
• Příznaky
- žádné nebo citlivost na teplé u zavřené
- zápach u otevřené
- snížená translucence až diskolorace
• Vitalita –
• Rtg
- negativní
• Terapie:
• - RCT
Periodontitis chronica circumscripta
• Příznaky
- žádné, možná občasná citlivost na skus či teplé
- zápach u otevřené kavity
- snížená translucence až diskolorace
• Vitalita –
• Rtg
- Ohraničené periapikální projasnění
• Terapie:
• - RCT jednorázově
Periodontitis chronica diffusa
• Příznaky
- žádné, možná občasná citlivost na skus či teplé
- zápach u otevřené kavity
- snížená translucence až diskolorace
• Vitalita –
• Rtg
- neohraničené periapikální projasnění
• Terapie:
- RCT jednorázově lze
- Alternativa: etapově hydroxid vápenatý, obměnit po měsíci, po 3 měsících
rtg kontrola, při ohraničení nebo zmenšení léze lze RCT
Pulpitis acuta – ireverzibilní postižení
• Příznaky
- spontánní bolesti vyzařující podél čelisti, obtížná lokalizace
- kaz, výplň, parodontální chobot nebo nic
• Vitalita plus, chladová zkouška – bolest, přetrvává, může vzniknout záchvat
bolesti
• Rtg
- Negativní nebo/a kaz, výplň, resorpce alveolární kosti
• Terapie:
• - RCT jednorázově nebo, pokud nelze vysušit 1x hydroxid kalcia plnění.
Pozor na aplikaci hydroxidu. Význam rozpuštění zbytku pulpy
Pulpitis acuta – ireverzibilní postižení,
pulpoperiodontální komplex
• Příznaky
- spontánní bolesti vyzařující podél čelisti, bolest je i lokalizovaná, bolest na
poklep a skus
- kaz, výplň, parodontální chobot nebo nic
• Vitalita plus minus, chladová zkouška – bolest, může být opožděná reakce
• Rtg
- Negativní nebo/a kaz, výplň, resorpce alveolární kosti
• Terapie:
- RCT jednorázově nebo, pokud nelze vysušit 1x hydroxid kalcia plnění. Pozor
na aplikaci hydroxidu. Význam rozpuštění zbytku pulpy
Periodontitis acuta, chronica acutae
exacerbans
• Příznaky
- spontánní bolesti, bolest je i lokalizovaná a na skus a poklep. S postupujícím
zánětem se stupňuje.
- palpační citlivost periapikálně, prosáknutí, vyklenutí měkkých tkání
- kaz, výplň, parodontální chobot nebo nic
• Vitalita minus, chladová zkouška –
• Rtg
Rozšířená periodontální štěrbina
• Terapie: závisí na stadiu.
Periodontitis acuta periodontální fáze
endodontické ošetření je indikováno
• Trepanace, dekomprese, rozšíření, lze vysušit – zvážit plnění
• Nelze vysušit – stále prosakování – hyrdoxid vápenatý, po cca 10-14
dnech plněníé
• Masivní exsudace – ponechat zub volně cca 24 -48 hod, pak
endodontické ošetření nebo ještě hydroxid vápenatý 10% - 14 dní a
pak plnění
Periodontitis acuta enossedální fáze
endodontické ošetření je indikováno
• Trepanace, dekomprese, rozšíření, lze vysušit zvážit plnění
• Nelze vysušit – stále prosakování – hydoxid vápenatý, po cca 10-14
dnech plněníé
• Masivní exsudace – ponechat zub volně cca 24 -48 hod, pak
endodontické ošetření nebo ještě hydroxid vápenatý 10% - 14 dní a
pak plnění
• Celková alterace - antibiotika
Periodontitis acuta subperiostální fáte fáze
endodontické ošetření je indikováno
• Trepanace, dekomprese, rozšíření,
• Incize – evakuace hnisu, drenáž
• Masivní exsudace – ponechat zub volně cca 24 -48 hod, hydroxid
vápenatý 10 - 14 dní a pak plnění
• Celková alterace – antibiotika zde pečlivě zvážit
Periodontitis acuta submukózní fáze
endodontické ošetření je indikováno
• Trepanace, dekomprese, rozšíření.
• Incize abscesu, drenáž nemusí být
• Nelze vysušit – stále prosakování – hydroxid vápenatý, po cca 10-14 dnech
plnění
• Masivní exsudace – ponechat zub volně cca 24 -48 hod, pak endodontické
ošetření nebo ještě hydroxid vápenatý 10% - 14 dní a pak plnění
• Celková alterace nebývá atb nejsou nutná
Pulpoparodontální léze
Endodontické ošetření je indikováno
• Endontické ošetření
– u primárně endodontické léze postačí
- u primárně parodontální léze navazuje komplexní parodontologická
léčba
- u kombinované příčiny dtto, často také dlahování.
Co je třeba zvážit
• Anatomické poměry, stupeň postižení zubní korunky, přítomnost
protetické práce apod.
• Stav parodontu
• Celkový zdravotní stav
• Spolupráci pacienta