Nepřímé rekonstrukce - inleje a onleje Inlej Rigidní výplň, která se zhotoví mimo ústa a k zubu se připevní tmelícím materiálem – cementem Kovová litá výplň indikace Při rozsáhlých ztrátách zubních tkání, kde plastická výplň nemůže uspokojivě rekonstruovat zubní korunku Mimo estetickou zónu Slitiny DDK Kovová litá výplň kontraindikace Zvýšený sklon ke kazivosti Malé a mělké kavity Estetická zóna Kovová litá výplň Zhotovení ➢ přímou metodou – vzácně, pouze jednoduché centrální kavity ➢ nepřímou metodou Současný pohled na problematiku Nároky pacientů na estetickou hodnotu ošetření stoupají lenka.roubalikova@tiscali.cz 7 Nekovové rekonstrukce Kompozit Keramika Kovová litá výplň indikace Při rozsáhlých ztrátách zubních tkání, kde plastická výplň nemůže uspokojivě rekonstruovat zubní korunku V estetické zóně Inlej Onlej Overlej Retence Schopnost rekonstrukce odolávat axiálním silám Geometrie preparace Vnější nebo vnitřní kónus Retenceg/mm2 Úhel konvergence Rau G. 1994 Význam úhlu divergence Optimum 6° – 20 ° Retenční areál (plocha) Plocha, na které se stýkají povrchy rigidní rekonstrukce a zubu Vnitřní tření Význam tmelicího materiálu KOVOVÉ LITÉ VÝPLNĚ Zinkoxidfosfátový cement Retenční efekt Lepivost Pevnost v tlaku Síla cementové vrstvy Úprava sklovinných okrajů pro lité výplně Preparace v praxi ◼ Standardní brousek – modrý: Obrys preparace ◼ Jemný brouek – červený nebo tvrdokovová frézka Dokončení preparace Overlay Schůdková korunka Úprava sklovinných okrajů Otiskování Hlavni otisk elastomery Jednofázové otiskování x Dvoufázové otiskování Otiskování Antagonální otisk alginát Registrace mezičelistních vztahů Okluzní otisk voskový Dokončená preparace Nasazená rekonstrukce Kompozitní a keramické inleje a onleje lenka.roubalikova@tiscali.cz 35 Zásady preparace Kavita bez podsekřivin s hladkými a oblými přechody Divergence stěn cca 6° lenka.roubalikova@tiscali.cz 36 Zásady preparace Síla materiálu 1,5mm - 2 mm lenka.roubalikova@tiscali.cz 37 Zásady preparace Okraje vypracovány – drsnost minimální, optimální úhel přechodu. Lehké šikmení na axiálních hranách a gingiválním schůdku lenka.roubalikova@tiscali.cz 38 lenka.roubalikova@tiscali.cz 39 Příprava před otiskováním Uzavření dentinových tubulů – adhezivní příprava dentinu, vykrytí flow materiálem Otiskování Hlavni otisk elastomery Jednofázové otiskování x Dvoufázové otiskování Otiskování Antagonální otisk alginát Registrace mezičelistních vztahů Okluzní otisk voskový Zhotovení – různé postupy lenka.roubalikova@tiscali.cz 44 Cementování kompozitních a keramických inlejí ◼ Cementujeme adhezivně: Používáme kompozitní materiály k cementování – speciální adhezivní cementy lenka.roubalikova@tiscali.cz 46 Kompozitní cementy ➢ Kompozitní materiály ➢ S nižší viskozitou ➢ Iniciované světlem, chemicky, nebo duálně (světlem i chemicky). lenka.roubalikova@tiscali.cz 47 Adhezivní cementování Mikromechanická retence Funguje u zubních tkání i u rekonstrukcí lenka.roubalikova@tiscali.cz 48 Adhezivní cementování Zubní tkáně – stejně jako pro kompozitní výplň Rekonstrukce – na vnitřní ploše jsou upraveny pískováním nebo speciálním leptáním (kyselina fluorovodíková u některých druhů keramiky) lenka.roubalikova@tiscali.cz 49