Radiologické minimum pro prekliniku Radiologie Zobrazovací metoda doplňující vyšetření v zubním lékařství Radiologie Princip Rtg záření prochází různými materiály a je různou měrou absorbováno. Absorbce způsobuje – zobrazení různých struktur na filmu (speciálnmí uspenze bromidu stříbrného)) nebo - Zobrazení na obrazovce počítače (sensor – polovodič) Radiologie • Rentgenka Napětí mezi katodou a anodou Katoda se zahřívá – emise electronů – Proud elektronů směřuje k anodě – náraz – teplo a vzniká rtg záření Vlnová délka – 0,3 – 0,5 x 10-10 m Rentgenka Anoda Katoda wolfram (tungsten) wolframové vlákno (rozžhaveno do běla) Fokus anody, z wolframu Rtg snímek je monochromatický – černobílý Světlé oblasti – kontrastní, zastínění, radioopacita Tmavé oblasti - projasnění, radiolucence Extraorální a intraorální rentgenologie • Extraorální • Film je umístěn mimo dutinu ústní - OPG (orthopantomogram) - Telerentgenogram - Snímek lebky zadopřední - Snímek lebky zadopřední poloaxiální - Boční snímek lebky (temporomandibulární kloub, úhel mandibuly) - CT (computer tomography) OPG Zadopřední snímek lebky Boční snímek lebky Zadopřední snímek lebky - poloaxiální Princip OPG Poloaxiální projekce Zadopřední projekce Dentální CT Cone beam tomografie Extraorální a intraoralní radiologie Intraorální– film je umístěn v ústech Speciální rtg přístroj pro intraorální snímkování - Zuby - Alveolární kost - Periodontální štěrbina - Výplně (různá radioopacita) - Kaz - Neprořezané zuby - Úroveň endodontického ošetření • Senzor (film) je v ústech Intraoral radiography Film Sensor Zastavení tubusu • V rovině vertikální • V rovině horizontální V rovině vertikální Film nebo sensor je umístěn paralelně Paralwlně s dlouhou osou zubu Rtg paprsek (centrální paprsek jde kolmo na rovinu filmu a rovinu osy zubu) Paralelní snímkovací technika Film nebo senzor jsou umístěny paralelně s dlouhou osou vyšetřovaného zubu Metoda půleného úhlu někdy není možné paralelní umístění Mezi osou zubu a osou filmu je úhel. Centrální paprsek směřuje v pravém úhlu k rovině půlící tento úhel. Centrální paprsek směřuje kolmo na rovinu půlící úhel mezi dlouhou osou zubu a filmem. Snímek je izometrický Hypometrický a hypermetrický obraz Hypometrický snímek – obraz zubu je menší než ve skutečnosti Hypermetrický snímek – obraz zubu je větší než ve skutečnosti Hypometrický snímek – obraz je menší Technika půleného úhlu The x-ray beam Úhel mezi paprskem a osou úhlu The long axis of the tooth The tooth Úhel mezi dlouhou osou zubu a filmem. Film Alveolární kost a přilehlé tkáně Zastavení tubusu • Apikální • Limbální • Koronální Marginální – limbální zastavení Apikální zastavení Ortoradiální a excentrická projekce Orthoradiální – centrální paprsek jde paralelně s interdentálními septy Excentrická – paprsek jde z distální nebo meziální strany Bitewing Film nebo senzor jsou ve speciálním držáku, pacient nakousne do nákusné ploténky film (senzor) je za zubní řadou. Jsou vidět zubní korunky, aproximální plochy a časná stadia zubního kazu. Bite wing • Rtg status Intraorální status složený z jednotlivých snímků – možnosti uspořádání OPG OPG Zub 12 před endodontickým ošetřením Zub 12 po zaplnění kořenového kanálku Zub 12 při kontrole Měřící snímky CBCT lenka.roubalikova@tiscali.cz 34 CBCT – cone beam computer tomography Definujte zápatí – název prezentace nebo pracoviště35 CBCT Zdroj i detektor rotují. Pac může stát nebo sedět. „Velký nebo malý objem“ CBCT – cone beam computer tomography Definujte zápatí – název prezentace nebo pracoviště36 • Vysoká diagnostická výtěžnost zobrazení detailů, možnost 3D rekonstrukce. • Endodoncie, implantologie,chirurgie,ortodoncie, ostatní obory. Propojení na io skenery. • Radiace v porovnání s CT velmi nízká, není však zanedbatelná. • Zvážit indikace vzhledem k radiaci a ceně zařízení. RTG vyšetření v endodoncii • Diagnostický snímek • Měřící snímek • Kontrolní snímek