Psychiatrie, její postavení a organizace psychiatrické péče (bakalářské a magisterské studium) Česková E., Psychiatrická klinika LF MU a FN Brno - definice pojmu psychiatrie - postavení psychiatrie a její význam - organizace psychiatrické péče - stigmatizace oboru Definice pojmu psychiatrie § Psychiatrie -- lékařský obor, zabývající se diagnostikou a léčbou psychických chorob § Psychiatrie - součást neurověd § Vztah psychiatrie a neurologie § Psychické choroby - choroby mozku Postavení psychiatrie a její význam: zdravotní zátěž rozvinuté státy WHO 1990 Postavení psychiatrie a její význam: počet psychiatrů UEMS 1992 Organizace psychiatrické péče § akutní lůžková péče § ústavní péče § ambulantní § intermediární Organizace psychiatrické péče Akutní lůžková péče: § psychiatrické kliniky v rámci fakultních nemocnic ( pouze 6 v ČR) § psychiatrická oddělení nemocnic § psychiatrické léčebny Organizace psychiatrické péče Kdy hospitalizace? § při neúspěchu léčby § exacerbaci příznaků nebo relapsu onemocnění, nezvládnutých ambulantně § přetrvávající příznaky Organizace psychiatrické péče Péče o psychotického pacienta: § Potvrzení diagnózy, nasazení medikace, zvážení hospitalizace spadá do kompetence psychiatra § nemocní s psychózou zůstávají v péči psychiatra Lékař prvního kontaktu se setkává kromě iniciální fáze s psychotickým nemocným při akutní exacerbaci (organizace převozu do psychiatrického zařízení). Je styčnou osobou mezi nemocným, příbuznými a psychiatrem (vliv na postoje nemocného, jeho rodiny i širší laické veřejnosti). Organizace psychiatrické péče Ústavní péče (psychiatrické léčebny): § dlouhodobá resocializace a rehabilitace Organizace psychiatrické péče Celosvětový trend: § postupný přesun diagnostiky a léčby řady psychických poruch k lékařům první linie, tj.k praktickým lékařům § hlavně depresivní porucha Proč? § hlavně dostupnost nových, bezpečnějších a lépe snášených antidepresiv, která mohou praktiční lékaři předepisovat Organizace psychiatrické péče: intermediární péče § nově koncipovaná složka, moderní, bez tradice, nedostatečně sledovaná § denní stacionáře, krizová centra, domácí péče, kluby § mezirezortní -- chráněná pracoviště, bydlení, rehabilitační dílny, sociální firmy Organizace psychiatrické péče § část nemocných s psychózou je schopna žít (různě dlouhou dobu) mimo psychiatrická zařízení, ale vyžaduje komplexní péči, kterou mohou poskytnout zařízení komunitní psychiatrie § týká se to do určité míry i dalších nemocných s chronickými psychickými pruchami Organizace psychiatrické péče Komunitní péče Definice : § systém terapie, pomoci a podpory, který je obsahově i organizačně uspořádán tak, aby byl schopen pomoci lidem i s vážnějším psychickým postižením žít co možná nejvíce v podmínkách běžného života, subjektivně co nejuspokojivějším způsobem Patří sem: § krizové služby § domácí léčení (v podstatě u nás neexistuje) § denní centra a denní stacionáře (moderní trend, který poskytuje komplexní denní péči medicínské, psychoterapeutické a socioterapeutické povahy) Organizace psychiatrické péče § Denní centra a stacionáře lze rozdělit dle funkcí na terapeutická, rehabilitační, oblast zaměstnávání a oblast sociální . § bývají orientován buď na jednu nebo kombinací více funkcí, event. mohou plnit tyto funkce všechny § dále je možno zřízovat takováto centra dle pacientských skupin (pro psychotiky, závislé, děti) § další formou komunitní péče je chráněné bydlení, a chráněná práce Těchto zařízení v ČR minimálně a často jsou zřizovately nestátní organizace. Organizace psychiatrické péče: psychiatrická lůžka/ 10 000 obyvatel Stigmatizace oboru Psychiatrie - asociace ... § 1. blázinec - 22,2 % § 2. duševní choroba - 12,1 % § 3. cvok - 9,10 % § další asociace - Chocholoušek, Dobřany, svěrací kazajka (STEM 1998) Asociace v r. 2005? § možná pí Rowlingová a síťová lůžka Stigmatizace oboru WHO 2001: Musíme usilovat o rovnocenný přístup k duševním a fyzickým poruchám