Výživa v ohrožujících situacích



                                          Zuzana Brázdová

                                      Lékařská fakulta MU Brno

                                         Ohrožující situace

*      přírodní:

- sucha, deště, zemětřesení, sopky, přemnožení hmyzu, rostlinné nemoci

*      způsobené člověkem:

- války (občanské nebo mezi zeměmi), nepokoje, loupeže, ničení produkce potravin

*      jiné příčiny:

-  populační růst převyšující produkci, všeobecná chudoba, porucha transportu potravin, nerovné
rozdělování zdrojů







                                             Hladovění

Stav, který vlivem dlouhodobého nedostatku potravy navozuje podvýživu s poruchami adaptací.

                                         ------------------

Zdravý muž vážící 70 kg má cca 15 kg tuku v těle ~ 135000 kcal, tj. 1350 kcal na 100 dní.

                                     Klinické známky hladovění

*      Hubenost

*      Suchá kůže

*      Úbytek svalstva

*      Vlasy bez lesku

*      Pomalý puls

*      Nízký krevní tlak

*      Amenorrhoea, impotence

*      Spontánní potraty

*      Edémy

*      Anémie

*      Průjmy

*      Psychické a mentální poruchy

                                              Hladomor

*      Kritický nedostatek potravy v určité oblasti, který způsobuje hladovění a smrt velké části
populace.



*      Často jsou postiženy jen vybrané populační skupiny.

                                         Následky hladomoru

*      Hladovění

*      Migrace obyvatelstva

*      Epidemie (tyfus, mor, plané neštovice, cholera, dysenterie)

*      Zvýšený počet úmrtí na infekční nemoci (spalničky, tuberkulóza)

                                         Historie hladomorů

*      1769/70, Indie. 10 milionů  zemřelo(1/3 populace)

*      1840, Irsko. Omezená produkce brambor. 1,6 milionů Irů emigrovalo  do U.S.A., stejný počet
zemřel

*      1941-44, Evropa (Holandsko, Leningrad).

*      1943, Benghálsko. 1 milion zemřel, 60 milionů těžce postiženo.

*      1958 -- 61, Čína. Asi 15-30 milionů  zemřelo (sucha, záplavy  zhoršované ekonomickým a
politickým chaosem)

*      1968 -- 73, Afrika, hladomor v Sahelu (počasí).

*      1977, Afrika, Ethiopie (počasí)

*      1990s:  Bosna, Somalsko, Angola, Libérie, Mozambik, jižní Sudan, Rwanda, Zaire

                                         Prevence hladomorů

*      Diversifikovaná ekonomie

*      Rozvinutý sektor zemědělství a potravinářství

*      Efektivní intervence (kontrola nemocí plodin)

*      Fungující řízení (vláda, infrastruktura, zdravotnictví)

*      Účast nevládních organizací

*      Transport

*      Bezpečné zásoby potravin

*      Vhodná nabídka akceptovatelných potravin

                                Základní kritéria potravinové pomoci

*      Pokud možno potraviny známé a konzumované v příslušné oblasti

*      Distribuční místo má být co nejblíže

*      Obyvatelstvo má být informováno o průběhu hladomoru, o způsobech přípravy potravy atp.

*      Primární zdravotní péče vč. podpory kojení

*      Monitorování údajů o dostupnosti potravin a distribuci, úmrtnosti a výživovém stavu

                                   Typické demografické rozložení

                                      Denní potravinová pomoc

*      2100 kcal / den (nerozlišuje se dle věku a pohlaví)

*      Cca 500 kcal si obvykle obyvatelstvo opatří

*      10-12% celkové energie z proteinů

*      10 -- 17 % celkové energie z tuku

*      Adekvátní přísun mikronutrientů z čerstvých nebo fortifikovaných potravin

                                         Potravinová pomoc

*      Přístup k rozmanitým potravinám (obilniny, luštěniny nebo živočišné zdroje, zdroj tuků)

*      Přístup k vitamínu A, C a železu

*      Jodidovaná sůl přístupná  >90% populace

*      Dodatečné zdroje niacinu, je-li základní potravinou kukuřice nebo sorghum

*      Dodatečné zdroje thiaminu, je-li základem rýže

*      Dodatečné zdroje riboflavinu, je-li celkový zdroj potravy velmi omezen

                             Další doporučení pro potravinovou pomoc I.

*      Ujistěte se, že jsou k dispozici zdroje energie pro vaření a nádobí

*      Potraviny distribuujte týdně, max. 1x za 2 t.

*      Náhrady mateřského mléka jsou zakázány

*      Sušené mléko musí být předem vmícháno do jiné potraviny

*      Dodejte vitamíny A a C, není-li ovoce a zelenina

*      Zvyšte chutnost potravin (cukr, sůl)

                            Další doporučení pro potravinovou pomoc II.

*      Někdy 300-500 kcal denně pomůže v prevenci závažného hladovění

*      Pokuste se dodržet co nejvyšší hygienický standard

*      Mobilní kuchyně nebo kantýny

*      Ceny potravin kontrolované vladou

*      Systém týdenních zpráv o situaci (sanitární úroveň, pitná voda, osobní hygiena, bezpečné
stravování)

                                   Práce za jídlo (food-for-work)

*      Není-li hladomor, potraviny se poskytují jen za práci (WFP)

*      Výhody: prevence vzniku mentality závislých lidí

*      Nevýhody: těžká práce zvyšuje energetickou potřebu. Některé skupiny osob jsou
diskvalifikovány, např. děti, staří, nemocní, těhotné atp.

                                          Rizikové skupiny

*      Děti do 5 let

*      Těhotné a kojící ženy

*      Staří

*      Nemocní

*      Další zvl. skupiny osob: HIV pozitivní, obyvatelé horských oblastí