Interference léčiv

                                      MUDr. Michaela Králíková

                                      Biochemický ústav LF MU

                                    E-mail: mkralik@med.muni.cz

                    Léky mohou výrazně ovlivnit výsledky laboratorních vyšetření

*     in vitro



*     in vivo

                                              in vitro

*      interferencí s metodou stanovení

    (reakce nebo vazba s použitými reagenciemi, falešně pozitivní výsledky analýzy, např. k.
askorbová a glc v moči)



*      barvou při fotometrii

                                              in vivo
                                  specifickým účinkem na organismus

*      lék skutečně zvyšuje/snižuje hladinu sledované látky  ovlivněním rychlosti její produkce,
metabolismu, eliminace

     (např. aktivací / inhibicí enzymatického degradačního systému, kompeticí o vazebné místo apod.)



*      lék poškozuje některý orgán -> je porušena i jeho funkce



                                      interakcí léku a potravy



                                       Interakce lék - dieta

^*       Fyziochemická - vzájemné ovlivnění  absorpce, rozpustnosti, změny náboje, tvorba chelátů,
komplexů; př.: tetracyklin -- Ca^2+



*      Fyziologická - -v nebo -^ chuti k jídlu, ovlivnění peristaltiky (vláknina)



*      Patofyziologická - provokace toxických účinků léku potravinou



                                    kde to stav pacienta dovolí

*      před vyšetřením léky vynecháme nebo



*      odběr posuneme mimo dobu maximálního působení léku (!diurnální rytmy!)

                               Faktory ovlivňující interferenci léčiv

*      dávka léku



*      doba a délka podávání léku



*      biologické faktory a s tím související individuální reaktivita pacienta

                                                 ->
                                 zvažujeme farmakologickou anamnézu

*      perorální antidiabetika,

*      antihypertenziva,

*      hormonální přípravky,

*      salicyláty,

*      perorální antikoagulancia,

*      antibiotika,

*      diuretika,

*      vitamíny ad.

                       Příklady interference léčiv a biochemických vyšetření

*      askorbát, salicyláty, streptomycin

     -^ glc/U  (nespecifická reakce s Benedictovým činidlem na průkaz přítomnosti redukujících látek
v moči)



*      askorbát

     falešně pozitivní test na okultní krvácení



*      theophyllin

     interference se stanovením k. močové



                                                            interference in vitro

                       Příklady interference léčiv a biochemických vyšetření

*      kortikosteroidy

     - účinek katabolický (kromě jater -- -^ synt. glykogenu), antianabolický a diabetogenní:

     -v proteosyntézy -> -v enzymy

     -v glukózové tolerance -> -^ glc / S

     způs. negativní dusíkovou bilanci (-^ katabolizmus proteinů)

     -^ štěpení depotních TAG -> -^ MK     

     -v syntéza leukotrienů (-v k. arachidonové <- -v fosfolipázy)

     -^ resorpce Na+, Cl1- v ren. tubulech -> retence Na+, Cl1- -> vody

     -^ renální sekrece K+, H+ -> -v K+ / S, alkalóza



                                                             interference in vivo

                       Příklady interference léčiv a biochemických vyšetření

*      morfium

     nespecifický -^ ALT, LD, AMS (Může být chybně interpretováno jako suspektní AIM!)



*      kontraceptiva

     -^ TAG, chol

    

*      furosemid

     -^ glc, AMS, ALP, -v Na