Radiodiagnostika v ORL

                                         Zobrazovací metody

n    Prostý snímek

n    Kontrastní vyšetření- sialografie, fistulografie

n    Ultrasonografie

n    CT

n    MR

n    Intervenční metody- angiografie, biopsie

                                         Velké slinné žlázy

n    Sialoadenitidy

-akutní, chronický průběh

-dg.UZ- normální až snížená echogenita

-lymfadenopatie

-chron.průběh-dilatace duktů, cystická přestavba



n    Konkrementy





                                         Velké slinné žlázy

n    Tumory

-       hl.v gl.parotis

-       UZ-hypoechogenní, neostře ohraničené, nehomogenní struktura, lymfadenopatie,
hypervaskularizace s vysokými systol.rychlostmi

-       dg.biopsie

-       MR,CT- hluboko uložené Tu,šíření do parafaryngeálního prostoru

                                         Uzlinové syndromy



n     Lymfadenitidy, primární a sekundární nádory uzlin.

n    Pomocí USG lze usuzovat na benigní či maligní povahu uzlin /benigní bývají oválné s
hyperechogenním centrem, maligní spíše kulovité, výrazněji hypoechogenní/

                                         Neuzlinové expanze

n    laterální a mediální krční cysty



n    glomus tumor

-       v karotické bifurkaci

-       hypervaskularizace- zásobení z ACE



n    absces

                                            Štítná žláza



n    Prostý snímek krku či HHA může prokázat kalcifikace ve strumě

n    Klíčovou zobrazovací metodou je USG

    - homogenní struktura, hyperechogenní

    - USG spolehlivě nerozliší mezi benigním a  

      maligním uzlem- cytologie, histologie



                                            Štítná žláza

n    Struma diffuza

-       tyroiditidy, Graves-Basedovova struma

-       hypoechogenní zvětšená žláza

-       hypervaskularizace žlázy u G-B strumy

-       Struma nodosa

-       nejč.adenomatozní, benigní

-   solitární či mnohočetné, hypo-, izo- či hyperechogenní

n    Cysty – pravé, posthemorhagické, postnekrotické pseudocysty



                                            Štítná žláza



n    Karcinom

-       hypoechogenní, neostře ohraničené

-       biopsie

-       kalcifikace, tekutinové kolekce v uzlu

                                         Příštitná tělíska

n    Hyperplazie, adenomy

-       hypoechogenní ostře ohraničené

-       při dorzomediálním okraji obou laloků

-       ektopická- hl. na krku pod dolním polem laloků, v horním mediastinu- CT

-       karcinom vzácný

                                     Příčný řez štítnou žlázou

                                      Uzel v pravém laloku ŠŽ

                                               Larynx

n    CT, MR, prostý snímek

n    Traumata- průkaz vlastní fraktury, vymizelý ventriculus laryngis při edému, intersticiální
emfyzém, rozšíření prevertebrálního prostoru, hematom

n    Tumory- nejč. je karcinom

                                         Paranazální dutiny

n    Prostý snímek, CT, MR

n    Patol. stavy:

n    Infekce

n    Alergie

n    Mukokéla

n    Benigní a maligní TU



                                                PND

n    Prostý snímek

-       zastření- infekce, záněty, mukokéla, karcinom

-       ztluštělá sliznice, tekutina, kostní destrukce, traumata

-       tekutina- hladinka- u sinusitid, traumat-hemosinus

-       retrofaryngeální absces-rozšíření prevertebrálního prostoru



                               PND- poloaxiální projekce dle Waterse



                                             Ca maxily

                                        Ca maxilárního sinu

                                          Fractura maxily

                             Fractura laterální stěny maxilárního sinu

                                         Skvamózní Ca nosu

                                     Osteom v etmoidálním sinu

                                    Hladinka ve frontálním sinu

                                             Sinusitis

                                             Sinusitis

                                               Polypy

                                           Spánková kost

n    Prostý snímek, CT, MR

n    Patol. stavy:

n    Kongenitální anomálie- hypoplazie, atrezie

n    Záněty- akutní a chronické

n    Benigní TU- osteom

n    Maligní TU- Ca- vznik na podkladě chronických změn

n    Neurinom statoakustického nervu



                                           Spánková kost

n    Prostý snímek, CT

-       pneumatický systém, jeho transparence, tlouštka sept mezi sklípky

-       šíře vnitřních zvukovodů

-       horní i dolní hrana pyramid, uzurace, linie lomu

-       na CT změny v obl. sluchových kůstek

                                           Spánková kost

n    Kongenitální anomálie- hypoplazie, atrezie

n    Záněty

-       snížení transparence pneumatizovaných sklípků

-       u chronických zánětů- sklerotizace kostní tkáně a sklípků

-       cholesteatom- dutina se sklerotickým lemem v úrovni epitympana či antra, zevního zvukovodu

-       akutní záněty- labyrintitida

                                           Spánková kost

n    Benigní nádory

-       osteom zevního zvukovodu, středního ucha

-       CT hyperdenzní ložisko



-       Karcinom

-       Neurinom akustiku- destrukce vnitřního zvukovodu, asymetrické rozšíření vnitřního zvukovodu

                             Os temporale- semisagitální dle Stenverse

                         Os temporale- semisagitální projekce dle Schüllera

                                         Spánková kost - CT