Fraktury zubů, alveolu Fraktury dolní čelisti Le Fort fraktury >31out ouť* fraktura Anomálie Fraktura mediálního řezáku. f . \ Fraktura Subluxace. Resorpce kořene mediálního řezáku. rak Condyle process 36% Coronofd process 3% Ramus, 3% Angle 20% Bod/ 21% Alveolárni fraktura mandibuly. á i i / Fraktury: - alveolárni - mandibuly (molár) A \ I Alveolárni fraktura kombinovaná s frakturou mandibuly. Ax \7 Alveolárni fraktura Fraktura pravého mandibulárního kondylu a levého úhlu mandibuly. •* í + I R Fraktura levého mandibulárního kondylu. s med. dislokací. Fraktura mandibulární symfýzy a levého kondylu. EM* * Fraktura mandibuly. 1 i Fraktura levého mandibulárního úhlu. ■ -v* Fraktura levého mandibulárního úhlu po repozici a fixaci. w * Fraktura pravého úhlu mandibuly Fraktura mandibuly. ^^^^Ä 1 % . ^^ĚĚ^^KU ' LW IT. Fraktura mandibuly v oblasti moláru. Tříštivá fraktura levé porce těla mandibuly (často způsobená násilím). Tříštivá fraktura levé ramena mandibuly způsobená střelným v r poranením, v fi( f Stejný pacient. P A projekce. % *-*'♦ ^ r i Sup ^\ V. Fraktury maxily Vysokoenergetická poranění Síla rovna 100 násobeku ar avnace. Časté sloučené multiorgán< Klasifikace: Le-Fort Všechny typy zlomenin Le-Forte postihují processus pterygoideus rmnrrm. •■. -*j, LeFort I Příčná fraktura maxily. Vzniká plovoucí patro. LeFort I Klinika: - Edém obličeje - Malokluze zubů - Pohyb maxily při stabilních strukturách nosu. LeFort I Radiologický nález: - Linie fraktury zahrnuje: • Nazální apertura • Spodní část maxily. • Laterální stěnu maxily eFort é I i t ** ^^SS ^■^Jv Hi 4 l"*^ _> ^tS^JoívI ik * i p^^* )p. - '^. ~W J/ \ m^ Yvj^t / 7 '-^ra Mä ^P^- A OvtSl LeFort II Maxilla Mediální porce orbit Nosní kůstky LeFort II Klinický nález: - Edém obličeje - Oploštění nosu - Epistaxis or rhinorrhea cerebrospin. moku - Pohyb horní čelisti a nosu. \7 • '» PA view R L 4ŕ Axial CT eFort II 'm LeFort II 3-D rekonstrukce axiálních CT řezu. LeFort II Spatná diferenciace maxilárních sinů. LeFort III - Průběh fraktury: • Maxilla • Zygomatický výběžek • Nosní kůstky • Os ethmoidale • Baze lebky LeFort III - Miskovitá deformace tváře - Epistaxe a rhinorrhea cerebromíšního m. - Pohyb maxily, nosních kůstek a zygomatiku - Naléhavá obstrukce dýchacích cest LeFort III 4 v i <=^ É r <^ > *. i F yj\ i íAŕ TO III Nasoethmoidální oblast. eFort III Nasoethmoidální region a maxila. Blow-out" fraktura Síla se přenáší přes tenké dno orbity, kde dochází k fraktuře v blízkosti infraorbitálního kanálu. Měkké tkáně přesahují okraj orbity. Afekce maxilárního sinu. Dislokace dna orbity. Polypoidní denzita při horním okraji maxil. při herniaci obsahu orbity. Parestezie tváře. sinu ff Ukr ^^^J^^J^I B maam amm ^^L ■ - j '■iB^^PíI ^^T^^^^L J —. 1 A ^- 1 i 1 a ■ ^C Saj -!"■* ""■Pii !i-"-i"* C^J ŮH ' ^^ ■ľ -^Sí4w." 1 w^w^ľ ^^^amM^' *] i \ ^*.H 1 F m ntít ■ Fraktura proč. front. zyg. + „blow-out" fraktura levé orbity. Koronárni CT řezy. „Blow-out" fraktura dna levé orbity a oblasti infraorbitalního kanálu. Koronárni CT řezy. „Blow-out" fraktura dna pravé orbity. Rozšíření horní stěny maxil. sinu. (PA tomografícka projekce) i „Blow-out" fraktura pravé or "trap door" sign. Snížení trän sinu. Koronárni tomogram. bity. sparence v maxil. „Blow-out" fraktura dna levé orbity. i Water's projection. „Blow-out" fraktura dna pravé orbity zřídka indikovaná rozšířením lemu mukózy. Microdontia Jeden až dva zuby, zřídka celá dentice. Nej častej i postižení laterálních řezáků. Microdontia T Laterální řezák Nadpočetné zuby ("extra zuby") Běžně ve střední rovině maxily a premoláry mandibuly Incidence: 1.0-3.5% Během incip. fáze růstu zubů Nadpočetné zuby ("extra zuby") Klíč k diagnóze - spočítej zuby Tvarové anomálie K l Fúze ! ' Spojení dvou zubů dentinem a dření I Obvykle dva separátní dřeňové kanály Gemination (Zdvojení, párování) „Pokus" zubu vyrůst v zuby dva Částečné, kompletní Spočítáním zubů se zjistí nadpočetný zub Nejcasteji spicaky Obvykle j en j eden kanál Gemination (Zdvojení, párování) Mediální řezák se dvěma kanálky. f rl • ^^b ^ Dilacerace Neobvyklé nebo extrémní zahnutí korunky či kořene (frekvence 3 %) Typický je sekundární vznik po traumatu. Obtížná extrakce, zdaří-li se. Léčba - extrakce. k br \ The mandibular canal (red arrows identify inferior border of canal) usually runs very close to the roots of the molars, especially the third molar. This can be a problem when extracting these teeth. Note the extreme dilaceration (curving) of the roots of the third molar (green arrow) in the film at left. The film at right shows "kissing" impactions located at the superior border of the canal.