1. POŠKOZENÍ TEPLEM ÚPAL - · reakce organismu na jakoukoliv tepelnou expozici. Výsledkem je přehřátí organismu → selhání jeho vlastní termoregulace PŘÍČINY: · vnitřní - nadměrná tvorba tepla (porucha funkce štítné žlázy), nedostatek tekutin a solí k tvorbě potu, · vnější - nedostatečný odvod tepla vlivem nepříznivých vnějších podmínek (teplota okolí přes 35 -oC, prostředí s nadměrnou vlhkostí, těsné pracovní prostory), · nejčastěji jde však o kombinaci obou PŘÍZNAKY: · bolesti hlavy, závrať, nevolnost až zvracení, tachypnoe, tachykardie. Stav se může velmi rychle zhoršovat do bezvědomí s křečemi až do šokového stavu. Je silně zvýšena tělesná teplota (nad 40-oC). ÚŽEH=SLUNEČNÍ ÚPAL · podráždění mozku a jeho blan přímým slunečním zářením PŘÍZNAKY: · jsou podobné. Na rozdíl od úpalu mohou zde přicházet příznaky s časovým zpožděním po sluneční expozici, např. v noci po slunění. · je přítomno ztuhnutí šíje a podobné příznaky jako u zápalu mozkových blan. PREVENCE: · dostatek tekutin, střídavé ochlazování (koupání, sprchování, zvlhčování kůže), pokrývka hlavy a zvlhčování vlasů (jsou-li jaké) zvláště u dětí. MDLOBA (SYNKOPA) Z HORKA · vzniká při působení zvýšené teploty většinou v kombinaci s delším stáním PŘÍČINY: · je nedostatečné prokrvení mozku při rozšíření cév z horka a současným ztrátám tekutin při pocení. PŘÍZNAKY: · nevolnost, malátnost, závrať až mdloba. PREVENCE: · dostatek tekutin, občasné ochlazování, je-li možné, přesuny a procházení se. TEPELNÉ VYČERPÁNÍ (EXHAUSCE) · vzniká při větší ztrátě tekutin. Na rozdíl od mdloby se jedná o delší stav spojený zejména se ztrátou tekutin. Kromě již uvedených příznaků se zde připojují poruchy jednání, excitace, zmatenost, nebo i delirium. · Při těžké tělesné námaze v horku s nadměrnými ztrátami tekutin a iontů v potu a jejich nedostatečném hrazení mohou vzniknout křeče z horka. Jedná se o bolestivé svalové záškuby nebo křeče, které vznikají u postižených často při vědomí (tonicko-klonické). PP U PŘEDCHÁZEJÍCÍCH STAVů · Přenesení postiženého na chladné, stinné místo, uložit s podloženými nebo zvednutými DKK. Při úžehu spíše zvednout hlavu. · Uvolnění oděvu · Postupné ochlazování (obklady, led...) Ochlazujeme především hlavu postiženého! Současné ochlazování kůže proudícím vzduchem, ventilátorem a podobně. · Opatrná náhrada tekutin. Malé množství. · Není vhodná čistá voda, spíše iontový nápoj, nebo vodu osolit (1 čajová lžička soli na litr tekutiny), vhodný je studený velmi mírně oslazený čaj s citronem. · Při bezvědomí zotavovací poloha · Při selhávání životních funkcí jejich podpora (KPR) · Transport k lékaři POPÁLENINY · Nejtěžší úrazy lidské traumatologie · Zanechávají nejen fyzické ale i psychické jizvy · Vyžadují nejdelší, nejkomplikovanější a nejnákladnější léčbu POPÁLENINA - je poškození tkání vzniklé kontaktem s: ü vysokou teplotou ü chemikáliemi ü elektrickým proudem ü plynem POPÁLENINY – RIZIKA: - rozvoj šoku (ztráta tekutin, bolest) - infekce (rozsáhlá raná plocha - vznik sepse) - ztráta tvaru a funkce tkáně (jizevnaté hojení) KLASIFIKACE POPÁLENIN 1. dle etiologie 2. dle stupně (hloubky) 3. dle rozsahu Klasifikace popálenin dle etiologie · TERMÁLNÍ POPÁLENINY - vznikají působením ohně, šlehajících plamenů, opařením, kontaktem s horkým předmětem · CHEMICKÉ POPÁLENINY - jsou důsledkem požití či vdechnutí žíravin nebo kontaktu s nimi. V závislosti na vyvolávající látce způsobí puchýře, příškvary… · POPÁLENINY ELEKTRICKÝM PROUDEM - jsou způsobeny vysokou teplotou při průchodu elektrického proudu tělem. · INHALAČNÍ POPÁLENINY - vznik následkem vdechnutí škodlivého dýmu či dráždivých částic Pro inhalační popáleninu jsou typické: - saze ve sputu - kašel,chrapot - dušnost - zástava dýchání - otok dýchacích cest - zvracení - plicní edém (po 24 hodinách) Klasifikace popálenin dle rozsahu: ROZSÁHLÉ POPÁLENINY - popáleniny II. stupně - ↑ než 25 % povrchu těla u dospělých a ↑ než 20 % povrchu těla u dětí mladších 10 let a dospělých nad 50 let - popáleniny III. stupně, postihující ↑ než 10 % povrchu těla - popáleniny obličeje, očí, uší, rukou, nohou nebo perinea, které mohou vést k funkčnímu, či kosmetickému postižení - chemické popáleniny - vysokovoltážní elektrické popáleniny - popáleniny komplikované inhalací nebo závažným úrazem STŘEDNĚ ZÁVAŽNÉ - popáleniny II. stupně, postihující 15 – 25 % povrchu těla u dospělých a 10 – 20 % povrchu těla u dětí mladších či starších osob - popáleniny III. stupně postihující 2 – 10 % povrchu těla, pokud nezahrnují závažné funkční či kosmetické postižení očí, uší, rukou, nohou nebo perinea DROBNÉ POPÁLENINY - popáleniny II. stupně postihující ↓ než 15 % povrchu těla u dospělých a ↓ než 10 % povrchu těla u dětí mladších či starších osob - popáleniny III. stupně postihující ↓ než 2 % povrchu těla, pokud pacienta výrazně neohrožují či nezpůsobují závažné funkční nebo kosmetické postižení očí, uší, obličeje, rukou, nohou nebo perinea Klasifikace popálenin dle hloubky I. STUPEŇ - zarudlá kůže (erytém), která bledne - bolest v postiženém místě - mírný otok - nepřítomnost puchýřů (nebo po delší době od vzniku při nechlazení) - hojí se řádově dny II. STUPEŇ - skvrnitá kůže s bělavými, tmavohnědými, růžovými či červenými okrsky - puchýře plněné serózní čirou tekutinou nebo příškvary - bolest v místě poškození - podle rozsahu event. vznik šoku - hojí se řádově týdny III. STUPEŇ - voskově bílá, špinavě červená nebo hnědá a tuhá kůže (rybí kůže) - dochází k odumření tkáně, zuhelnatění - kůže neblednoucí účinkem tlaku - postižená místa nebolí - hojí se měsíce, jizvou, často je nutná operace ZDROJ: http://health.allrefer.com/health/burns-first-degree-burn.html PRAVIDLO DEVÍTI l Určuje rozsah poškození l při malých plochách používáme poměr 1% = plocha dlaně jedné ruky postiženého Tepelná poškození organizmu ZDROJ: https:/.../cps/rde/xchg/zc/xsl/3141_7137.html. FAKTORY OVLIVŇUJÍCÍ ZÁVAŽNOST POPÁLENIN · Věk a zdravotní stav postiženého - horší průběh u dětí, starších lidí event. U vnitřně nemocných poraněných · umístnění poranění - závažnost v pořadí: ruce, obličej, krk, nohy, trup · příčina popálení: Horší přímý kontakt s předmětem než přenos energie, rozhodující je výška teploty doba působení (600°C po 60s = II. st.; 1000°C po 5s = III. st.) · způsob poskytnutí PP PP U POPÁLENIN - TECHNICKÁ · zabránit dalšímu působení tepla · odstranění z dosahu horkého předmětu event. vynesení z hořícího prostředí · svlečení horkého, mokrého, event. hořícího oděvu · snímáme prstýnky, šperky z popálených ploch · posazení, či položení postiženého · postupujeme přísně sterilně · provádíme prevenci šoku · I. a II. stupeň dostatečně dlouho · chladíme (dokud přináší úlevu), alespoň však 20 minut. ü Správné chlazení snižuje celkový stupeň poškození tkáně, zmenšuje bolestivost, působí protišokově. ü Chladíme nejlépe tekoucí studenou vodou. ü U velmi malých dětí chlazení neprovádíme z důvodu hrozícího chladového šoku. · III. stupeň nechladíme, protože došlo k celkovému zničení tkáně a hrozí infekce. · Ránu sterilně překryjeme - nejlépe originálním zdravotnickým materiálem (nekryjeme I. stupeň, obličej a krk) · Pokud se jedná o popálenou končetinu, tak ji po ošetření šetrně zafixujeme. · Puchýře nepropichujeme!!! · Příškvary (oděv, dehet) nestrháváme, pouze na volném okraji odstřihneme. · Nikdy nepoužíváme žádné masti, zásypy či léky proti bolesti. Mohou zkreslit pozdější lékařskou diagnózu. · Dáváme obzvlášť velký pozor na příznaky šoku, u rozsáhlejších popálenin provádíme preventivní protišokové opatření. Kontrola VF!!! · Při sterilním krytí rukou vkládáme mezi prsty záložky z gázy.