KASUISTIKA ­ OTRAVA OLOVEM
Hašlíková: Profesionální otrava olovem po inhalaci výparů ze suříku,
časopis České pracovní lékařství ­ č. 2-3, 2008
Otrava olovem způsobená inhalací výparů barvy obsahující suřík.
Pacient 52 let, zámečník, dosud nebyl vážněji nemocen. V rámci výjimečné
zakázky odstraňoval z lodi suříkovou barvu obsahující olovo. Práci prováděl
autogenem, v prakticky uzavřeném, neodvětraném prostoru, bez respirátoru,
s rouškou proti netoxickému běžnému prachu, po dobu 4 dnů.
Již druhý den pozoroval dráždění ke kašli a celkový dyskomfort. Další dny
slabost, únava, mírné bolesti zad, na prsou, tlak v oblasti žaludku a nechutenství.
Po ukončení expozice byl přijat pro kruté bolesti břicha, nechutenství a obstipaci
k hospitalizaci na interní oddělení okresní nemocnice. Postupně rozvoj těžké
otravy s typickými klinickými projevy jako saturninské koliky, obstipace,
dušnost, únava, bolesti svalů.
Laboratorně byly prokázány přechodně zvýšené hodnoty jaterních enzymů a
postupný rozvoj normocytární normochromní anemie. Intoxikace olovem byla
potvrzena analýzou vzorků krve a moči. Hladina olova v krvi u pacienta dosáhla
více než dvojnásobku limitní hodnoty pro osoby pracujíc v riziku olova (0,850
mg/l).
Byla zahájena terapie antidotem EDTA. Po první dávce pacient vyloučil
močí 6,86 mg olova za 24 hodin. Podání celkem 12 dávek antidota vedlo
k ústupu obtíží pacienta a normalizaci laboratorních odchylek.
Závěry:
- Muž prodělal inhalační otravu olovem, protože nebyl zaměstnavatelem
dostatečně obeznámen s pracovními podmínkami a nebyl vybaven
adekvátními ochrannými pracovními pomůckami.
- Projevy intoxikace olovem se často zaměňují s jinou diagnózou, včetně
náhlé příhody břišní s chirurgickým řešením.