Kardiopulmonální resuscitace L. Dadák, I. Křikava, R. Malý LF MU 2008 Cíl n nezabít pacienta n (udělat zkoušku) Definice Rozdělení Základní podpora života : Basic Life Support - BLS Rozšířená podpora života : Advanced Life Support - ALS Dětská podpora života : European Paediatric Life Support - EPLS Řetězec přežití Jak na to ? Danger – bezpečnost zachránce Response – odpověď postiženého Airway – dýchací cesty Breathing – dýchání Circulation – oběh n podrobné vyšetření a poskytnutí PP n zajištění zdravotnické pomoci, dohledu, transportu, záznam informací Bezpečnost zachránce na 1. místě n dopravní nehoda - označit trojúhelníkem (z obou stran) n unikající plyn - žádný oheň n elektrický proud - vypnout jistič; při napětí nad 1kV - zajistí vypnutí hasiči, policie, pozor na krokové napětí, bezpečná vzdálenost od vodiče 18m n zřícení stavby Vědomí Zatřep a zakřič! bezvědomí - zhroucená osoba nereagující na oslovení nebo bolestivý podnět. n Jsou ohroženy další životní funkce - zapadení jazyka - zástava dechu - zástava oběhu Klinický obraz bezvědomí: n dýchá, dostatečný oběh n PP: cíl = zabránit druhotným poškozením !! ¨Kontrola živ. funkcí. (Dech,Pulz) ¨Raněného za dohledu na zádech nebo ¨do stabilizované polohy, pokud není podezření na poranění páteře ¨Transport - RZP. nebo nedýchá … Kontrola dýchání n zvedá se hrudník = dýchací pohyby n dechový proud - průchodné dýchací cesty n hloubka a frekvence dýchání Barva kůže: ● růžová ● cyanotická = modro-fialová - jen akra nebo celý člověk Známky obstrukce dýchacích cest ● chroptění, chrčení, bublání, pískání ● zapojení pomocných dýchacích svalů Kontrola oběhu není třeba hmatat pulz známky života: n vědomí n dýchání n kašel n pohyby bez vědomí + bez dechu = bez pulzu Klinický obraz zástavy oběhu: nnení hmatný tep na krkavicích, 2 prsty nbezvědomí (s rozšířením zornic), nporucha dýchání, nzměna barvy kůže ! nejsme ve filmu = na periferních tepnách není spolehlivé, ztráta času ! Příčiny zástavy oběhu: dospělí ● poruchy srdečního rytmu (IM, podráždění PS při zvracení, škrcení) ● nedostatečné dýchání ● úraz srdce - zhmoždění děti ● velmi vážná porucha zdraví, ● zástava dechu ● vykrvácení, otrava Prvotní vyšetření cíl: udržet základní životní funkce, zastavit krvácení. Vědomí (Shake & shout) ¨ při vědomí, probudný oslovením, bolestí, ¨ bez reakce Dýchání (dýchací pohyby, dechový proud, dýchací cesty, hloubka a frekvence dýchání) ¨ dechová zástava ¨ obstrukce dýchacích cest Oběh hmatný puls centrálně tepová frekvence kapilární návrat život ohrožující krvácení Základní neodkladná resucitace v praxi Vědomí n „Co je Vám?“ + Jemně zatřást! + Máchnutím rukou vymezit prostor! n Kontrola, zda jsme v bezpečí. n „Je tu někdo?“ + Velet: „Počkejte tady, budu Vás potřebovat!“ Oběť nereaguje……… Diagnostika dýchání n Přítomnost normálního dýchání zhodnoťte pohledem, poslechem, pocitem. Pozn. Široce odhalit hrudník, aby byly vidět pohyby. Rozepnout, svléct - musím vidět hrudník! n V případě pochyby o normálnosti dýchání - postupovat jakoby nebylo normální! MAX 10 s !! Dýchání není normální …. n POOMOOC = Pošlete někoho pro pomoc nebo, jestli jste sami, opusťte oběť a volejte ZZS 155,112. n Vraťte se a zahajte stlačování hrudníku. Pozn. Laici - nemají povinnost vyšetřovat puls! Zdravotník - přerušení pro diagnostiku oběhu až po úvodních 2 min KPR, tj. po 5 cyklech! n Dýchání je normální – uložte do zotavovací = stabilizované polohy Doporučení n v případě 2 a více zachránců – výměna po 1-2 minutách = prevence únavy Resuscitaci nezahajujeme: Ukončení CPR: teoreticky laik nemá právo ukončit neúspěšně probíhající CPR n obnoveny základní životní funkce n lékař = resuscitační úsilí nevede k obnově oběhu - 30 minut n vyčerpání = je-li zachránce natolik vyčerpán, že v oživovacím úsilí nemůže pokračovat Hlavní chyby při CPR: nnedostatečný záklon hlavy u dospělých ndlouhé zjišťování diagnózy zástavy oběhu nopomenutí kontroly zvedání a klesání hrudníku nvdechování značného objemu vzduchu Adresy n www.erc.edu n www.akutne.cz n www.resuscitace.cz